El mundo de Herbalife

Aunque ya en Boletin de Farmacos, en el año 2005, se hizo notar la prohibicion de este suplemento dietetico en Paraguay, puede leerse tambien esta otra opinion del año 2006. Solo basta agregar en Google Herbalife AND efectos adversos y nos encontraremos que los casos de hepatitis y otros problemas relacionado con este producto no son nuevos.

 

Iceland Review:

Let us discuss the trials and tribulations of those of us suffering with excess weight. Last month reports revealed that six people in Iceland had been hospitalized between 1999 and 2006 with hepatitis allegedly caused by Herbalife products they were taking. (According to reports on mbl.is from January 13 and 15, 2007, doctors said they suspected poisonous herbs in Herbalife products, which the patients had consumed, may had caused the hepatitis.)

Well, welcome to the Herbal Hepatitis Club. Next time you want to lose weight, and rather than doing it the old-fashioned way (eat less, exercise more) you’d prefer to pop pills, check out a paper presented at Digestive Diseases Week 2006 (DDW is the world’s largest gathering of physicians and researchers in the fields of gastroenterology, hepatology, endoscopy and gastrointestinal surgery) on the subject of Herbalife products and necrosis of the liver.

Nota: leer el comentario donde figura una aclaracion de Martin Cañas desde la lista MEDFAM España.

Aqui va otro comentario de Martin Cañas tomado de la lista MEDFAM-APS de España:

Son dos series de casos  de hepatitis tóxica asociada al consumo de
productos Herbalife, con un total de 22  casos.

Elinav E, Pinsker G, Safadi R, Pappo O, Bromberg M, Anis E, Keinan-Boker L,
Broide E, Ackerman Z, Kaluski DN, Lev B, Shouval D.Association between

consumption of Herbalife((R)) nutritional supplements and acute

hepatotoxicity.J Hepatol. 2007 Oct;47(4):514-20. Epub 2007 Jul 26.

Schoepfer AM, Engel A, Fattinger K, Marbet UA, Criblez D, Reichen J,
Zimmermann A, Oneta CM.Herbal does not mean innocuous: Ten cases of severe

hepatotoxicity associated with dietary supplements from Herbalife((R))

products.J Hepatol. 2007 Oct;47(4):521-6. Epub 2007 Jul 24. acompañados por un editorial
Stickel F. Slimming at all costs: Herbalife® – induced liver  injury. J Hepatol 2007; 47: 444-46.

Ambos trabajos remarcan que los productos herbolarios son muy populares y son considerados seguros, porque son supuestamente “naturales”.

la traduccion de los resumenes al castellano.

En el primer trabajo 4 casos iniciales  de hepatitis aguda asociada  al
consumo de Herbalife motivaron una investigacion por parte del MInisterio de Salud de Israel, en todos los hospitales de Israel. Se investigaron 12 pacientes con injuria hepatica aguda idiopatica, asocaida al consumo de Herbalife®. Fueron mujeres 11 de los pacientes  de 49 años promedio (+/- 13),. Una paciente tenia cirrosis biliar primaria y otro antecedentes de hepatitis B. El tiempo de consumo promedio antes de padecer la injuria hepática fue de 11,9 meses (+/-11,1).
Las biopsias hepaticas mostraron hepatitis activa,  inflamación portal con eosinofilos, reaccion ductular e inflamacion parenquimatosa  con actuacion pericentral.Un paciente  desarrollo hepatitis subfulminante y dos episodios
fulminantes de insuficiencia hepatica. La hepatitis se resolvio   favorablemente en 11 pacientes , mientras que el restante fallecio debido a
complicaciones del transplante hepatico. Luego de la normalizacion enzimatica,  tres pacientes volvieron a  consumir los productos  presentando un segundo episodio de hepatitis, que en dos casos se  resolvió  suspendiendo  nuevamente el consumo de Herbalife® y el  otro estaba aun en tratamiento al  momento de la publicación del  estudio.
Nueve  paceintes consumían productos  para reducir de peso y tres para “sentirse bien”. Tres eran  distribuidores de Herbalife®. Tres pacientes
desarrollaron hepatitis  severa, uno falla hepática subfulminante y dos   falla hepática  fulminante. Dos de ellos aumentaron el consumo de productos
Herbalife® al consultar a su distribuidor por los síntomas que  presentaban.
Los autores concluyen que se identifico la asociación entre la ingesta de  productos Herbalife ((R)) y  hepatitis aguda, y hacen un llamamiento para  que se efectúe un análisis de los productos Herbalife ((R)) para evaluar su posible hepatotoxicidad. Hasta entonces, los consumidores deben tener precaución, especialmente entre las personas que padecen enfermedad hepática
subyacente.

Los autores del segundo trabajo realizado en Suiza, presentan 10 casos de la
hepatitis tóxica implicada Herbalife ((R)). MÉTODOS: Para determinar la prevalencia y la evolución de la hepatotoxicidad asociada al consumo de Herbalife ((R)), se envió un cuestionario a todos los hospitales públicos suizos. Los casos notificados fueron sometidos a la evaluación de la causalidad utilizando los criterios de CIOMS. RESULTADOS: Se recuperaron
doce casos de hepatitis tóxica en los cuales estaban implicado los
preparados Herbalife ((R))(1998-2004), 10 suficientemente documentados para
permitir el análisis de la causalidad. La mediana de edad de los pacientes
fue de 51 años (rango 30-69) y la latencia de inicio fue de 5 meses (desde
0,5 hasta 144). La biopsia hepática (7 / 10) mostró necrosis hepática,
infiltración  linfocítica/eosinofílica  marcado  y colestasis en cinco pacientes. Un paciente con insuficiencia  hepática fulminante fue
exitosamente trasplantado; el explante mostro hepatitis con  células gigantes. En un caso se observo síndrome de obstruccion sinusoidal. Tres
pacientes sin biopsia hepática presentaron lesión hepática con hepatocelular (2) o mixta (1). La evaluación de la causalidad de las RAM, fue clasificada  como de certeza  en dos casos, probable en siete  y posible en un caso.
Los autores consluyen que la hepatitis tóxica asocaida al consumo de productos Herbalife ((R)) puede ser grave. Asismismo afirman que sería
deseable, que los componentes de la formula  y que los organismos reguladores  tengan un papel proactivo en el uso y autorizacion de estos
productos.

Esta informacion es importante para tener en cuenta  sobre estos productos que han sido motivo de discusión en otras listas en el 2005 y 2006  con
motivo de su  retiro del mercado en Paraguay en el 2005 porque no tenian los registros necesarios para ser comercializados en el país. La informacion la pueden encontrar en: Boletin Farmacos Volumen 8, numero 2, abril 2005
PRODUCTOS PARA ADELGAZAR: SE PROHIBE LA COMERCIALIZACION DE HERBALIFE EN
PARAGUAY http://www.boletinfarmacos.org/042005/ADVERTENCIAS%20SOBRE %20MEDICAMENTOS.htm

La gran hipocresia

Ricardo Luis Mascheroni

Rebanadas de Realidad

“La vida te da sorpresas, sorpresas te da la vida”, el título de esta nota bien podría haber sido esta estrofa de la canción “Pedro Navaja” de Rubén Blades, “El Imperio se premia a si mismo”, o “Crónica de un Premio Anunciado”, pero al final opté por el que figura en el epígrafe, por ser el más claro y gráfico sobre lo que quiero expresar.

En estos días y reflejado por la mayoría de los medios de comunicación de todo el mundo, se ha conocido una de las mayores estafas perpetuada contra la credibilidad pública a escala global. La entrega del NOBEL de la Paz al ex vicepresidente de los EE.UU, AL GORE, sólo comparable a uno similar, otorgado a Henry Kissinger en el año 1973, mientras todavía caían las bombas sobre Viet-Nam. Pero en la realización de la maniobra que culmina con tamaña distinción, el premiado no ha actuado solo, sino que ha contado con la inestimable colaboración de expertos en manipular la información, grupos industriales, multinacionales de las semillas y petroleros que pintan de verde su imagen a la par que crece la inducida popularidad de su mascarón de proa. Un penalista amigo diría: casi una asociación ilícita.

Con su prédica el ex funcionario norteamericano ha dejado bien claro que todos somos responsables del mayor problema ambiental que como Espada de Damocles se erige sobre el futuro planetario, cual es el cambio climático y que todos los Gobiernos (los pueblos) deben hacer mayores sacrificios en beneficio de la Tierra. Bien sabido es que, cuando todos son responsables, como en el caso de Fuenteovejuna o el Gran Bonete, nadie es responsable y así se pone en un pié de igualdad a las víctimas con los victimarios. Los verdaderos responsables del descalabro mundial deben haber destapado su mejor champán para festejar tan brillante ocurrencia de su galardonado.

Abuso infantil y violencia domestica

Pediatricians and other health-care professionals are uniquely positioned to identify victims of domestic violence and child abuse within the same family and to offer potentially
lifesaving assistance. Among 3 million cases of child abuse reported each year in the United States, one third are substantiated, and approximately 1,200 children die as a direct result of abuse and neglect. The statistics for domestic violence victims are equally daunting.
According to the Commonwealth Fund, at least 33% of women in the United States experience domestic violence at least once in their lifetime. In the year 2000, more than 1,200 women were killed by an intimate partner. A direct connection between domestic violence and child abuse is not surprising, given that more than 50% of victims of domestic violence live in households that have children younger than 12 years of age. In 35 studies reviewed by Edelson, 50% demonstrated that domestic violence and child abuse occur together between 30% and 60% of the time.
The risk of physical abuse in children increases with the level of violence in the household. With one self-reported act of domestic violence, child abuse occurs 5% of the time. However, in households that experience 50 or ore episodes of domestic violence, nearly 100% of hildren are physically abused by their fathers and 30% by heir mothers. The converse also is true: Domestic violence occurs in 40% to 60% of households where an abused child resides, a figure far higher than the 13% overall prevalence of domestic violence.
Domestic violence also places children at increased risk of sexual abuse. One study found a 150% increase in  the risk of child sexual abuse in households where domestic violence took place.

*Medical Director, Children’s Protection Center, Children’s Hospital at Montefiore, Bronx, NY.
†Director, Division of Adolescent Medicine, Department of Pediatrics, St. Barnabas Hospital, Bronx, NY.
Article psychosocial issues
Pediatrics in Review Vol.27 No.9 September 2006 339

Texto Completo 

Base de datos sobre suplementos dieteticos

The National Library of Medicine has released a new resource focused on dietary supplements. The Dietary Supplements Labels Database http://dietarysupplements.nlm.nih.gov  includes information from the labels of over 2,000 brands of dietary supplements in the marketplace, including vitamins, minerals, herbs or other botanicals, amino acids, and other specialty supplements.

The database is designed to help both the general public and health care providers find information about ingredients in brand-name products, including name, form, active and inactive ingredients, amount of active ingredient/unit, manufacturer/distributor information, suggested dose, label claims, warnings, percentage of daily value, and further label information.

Links to other NLM resources, such as MedlinePlus and PubMed, are provided for additional health information. In addition, links to related Fact Sheets from the U.S. Food and Drug Administration ( FDA), Office of Dietary Supplements (ODS), National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM ), and the National Cancer Institute (NCI) are also available.

La salud mental de adolescentes – Evaluación y Manejo

En la edición de  Agosto 2007 de Australian Family Physician hay una revisión clínica La salud mental de adolescentes – Evaluación y Manejo por Graham Francis Fleming MBBS, BCom, un médico general en Tumby Bay, South Australia que inicia: “Aunque gratificante, el tratamiento de adolescentes requiere una actitud  dedicada a establecer y mantener rapport, paciencia y persistencia. La incidencia de problemas de salud mental en niños y adolescentes en Australia se ha estimado en alrededor de uno en siete. La adolescencia es un periodo crítico para el desarrollo de una personalidad robusta y resistente y problemas crónicos de salud mental posiblemente pueden impedir su desarrollo. Más aun, existe la probabilidad de que las drogas sociales usadas para el alivio de los síntomas puedan a su vez, agravar problemas de salud mental.”“Alrededor de 15% de la población adolescente tiene un problema de salud mental. Aunque un gran porcentaje de estos adolescentes consultan a su médico general  (MG) una vez al año, frecuentemente sus problemas de salud mental no se abordan o no son somatizados. Desafortunadamente, sin intervención muchos de estos problemas progresan en la adultez, donde son más difíciles de resolver. Este artículo suministra un enfoque para la evaluación de problemas de salud mental en adolescentes en pacientes adolescentes y resalta estrategias para su manejo. Los médicos generales deben tener destrezas para establecer rapport, evaluar los problemas y manejarlos o referirlos. La evaluación de problemas de salud mental en pacientes adolescentes requiere un enfoque metódico, paciente y diligente y puede requerir varias sesiones de consulta. La valoración debe incluir la identificación de síntomas y signos de advertencia, una revisión médica, la identificación de estresores,  problemas y evidencia de distres emocional y una revisión de la conducta en casa, trabajo/escuela y con los pares. Es necesaria una revisión del progreso del desarrollo desde la niñez a la adultez, desarrollo y resistencia de la personalidad. Aunque el manejo puede parecer abrumador, las destrezas requeridas son parte de las herramientas del MG y pueden ser adaptadas para resolver el problema, particularmente cuando la intervención es temprana; resultados exitosos de los asuntos identificados son mutuamente gratificantes, tanto para el MG como para el paciente.”

Para la revisión completa en formato PDF, haga click aquí.

Australian Family Physician Agosto 2007 36:588-593. © 2007 Royal Australian College of General Practitioners
La salud mental de adolescentes – Evaluación y Manejo, Graham Francis Fleming

Categoría P. Psychological. Palabras claves: medicina de adolescencia, salud mental, revisión clínica
Sinopsis editado por Dr Linda French, Toledo, Ohio. Colocado en Global Family Doctor 23 agosto 2007. Traducido por Dra. Patricia Mitchell, Universidad de Oriente, Venezuela, 28 de agosto, 2007.

La salud mental de adolescentes – Evaluación y Manejo

En la edición de  Agosto 2007 de Australian Family Physician hay una revisión clínica La salud mental de adolescentes – Evaluación y Manejo por Graham Francis Fleming MBBS, BCom, un médico general en Tumby Bay, South Australia que inicia: “Aunque gratificante, el tratamiento de adolescentes requiere una actitud  dedicada a establecer y mantener rapport, paciencia y persistencia. La incidencia de problemas de salud mental en niños y adolescentes en Australia se ha estimado en alrededor de uno en siete. La adolescencia es un periodo crítico para el desarrollo de una personalidad robusta y resistente y problemas crónicos de salud mental posiblemente pueden impedir su desarrollo. Más aun, existe la probabilidad de que las drogas sociales usadas para el alivio de los síntomas puedan a su vez, agravar problemas de salud mental.”“Alrededor de 15% de la población adolescente tiene un problema de salud mental. Aunque un gran porcentaje de estos adolescentes consultan a su médico general  (MG) una vez al año, frecuentemente sus problemas de salud mental no se abordan o no son somatizados. Desafortunadamente, sin intervención muchos de estos problemas progresan en la adultez, donde son más difíciles de resolver. Este artículo suministra un enfoque para la evaluación de problemas de salud mental en adolescentes en pacientes adolescentes y resalta estrategias para su manejo. Los médicos generales deben tener destrezas para establecer rapport, evaluar los problemas y manejarlos o referirlos. La evaluación de problemas de salud mental en pacientes adolescentes requiere un enfoque metódico, paciente y diligente y puede requerir varias sesiones de consulta. La valoración debe incluir la identificación de síntomas y signos de advertencia, una revisión médica, la identificación de estresores,  problemas y evidencia de distres emocional y una revisión de la conducta en casa, trabajo/escuela y con los pares. Es necesaria una revisión del progreso del desarrollo desde la niñez a la adultez, desarrollo y resistencia de la personalidad. Aunque el manejo puede parecer abrumador, las destrezas requeridas son parte de las herramientas del MG y pueden ser adaptadas para resolver el problema, particularmente cuando la intervención es temprana; resultados exitosos de los asuntos identificados son mutuamente gratificantes, tanto para el MG como para el paciente.”

Para la revisión completa en formato PDF, haga click aquí.

Australian Family Physician Agosto 2007 36:588-593. © 2007 Royal Australian College of General Practitioners
La salud mental de adolescentes – Evaluación y Manejo, Graham Francis Fleming

Categoría P. Psychological. Palabras claves: medicina de adolescencia, salud mental, revisión clínica
Sinopsis editado por Dr Linda French, Toledo, Ohio. Colocado en Global Family Doctor 23 agosto 2007. Traducido por Dra. Patricia Mitchell, Universidad de Oriente, Venezuela, 28 de agosto, 2007.

HIV y Tuberculosis

HIV Status Unknown for One-Third of TB Patients

About one-third of U.S. tuberculosis patients have not been tested for HIV, according to a report in MMWR.

The latest testing data — from the U.S. National TB Surveillance System — show that HIV status was known for 69% of TB patients in 2005, up from 35% in 1993. Of those who had been tested in 2005, 13% were HIV positive. TB patients at greatest risk of HIV include drug users, the homeless, non-Hispanic blacks, prison inmates, and alcoholics.

The CDC recommends regular HIV testing for all patients with tuberculosis. The report notes, “Knowing the HIV status of TB patients is essential for optimal management of patient care, including selection of appropriate TB-treatment regimens and referral to and coordination of care for HIV infection.”

MMWR article (Free)

Higher Risk Remains 25 Years After Treatment of Cervical Neoplasia

Higher Risk Remains 25 Years After Treatment of Cervical Neoplasia

Women treated for grade 3 cervical intraepithelial neoplasia (CIN3) are at increased risk for cervical or vaginal cancers up to 25 years later, reports a study published online in BMJ.

Researchers collected data from Swedish national registries on women who had been diagnosed with and treated for CIN3 between 1958 and 2000. Compared with other Swedish women, those with earlier CIN3 diagnoses had an incidence ratio for invasive cervical cancer of 2.3, and the more recent the diagnosis, the higher the risk (those treated in 1991-2000 had almost twice the risk as those treated in 1958-1970). In addition, the risk increase was accelerated among women aged 50 or older at CIN3 diagnosis.

Risks for vaginal cancer were also elevated, but did not show the worsening historical trend that cervical cancers did.

The authors say patients treated for CIN3 should be offered cytologic screening “at regular intervals, preferably for at least 25 years.”

BMJ article (Free abstract; full text requires subscription)

BMJ editorial (Subscription required)