FDA: Efectosa adversos con Vareniciclina

La FDA informó a los profesionales de la salud de notificaciones ideaciones suicidas y comportamiento agresivo y errático en pacientes que estaban utilizando vareniclina (Chantix), para dejar de fumar. También existen informes de pacientes que experimentaron somnolencia que afecto su capacidad de conducir o manejar maquinarias.

 

Una evaluación preliminar revelo que muchos de los casos, desarrollaron los síntomas de depresion del estado de animo, ideación suicida, y cambios emocionales y del comportamiento, en unos días a semanas luego de comenzar el tratamiento con vareniclina.

Se desconoce el papel exacto del medicamento en estos casos, dado que el cese del habito tabaquico, con o sin tratamiento, se asocia con síntomas de abstinencia de nicotina y también se ha asociado con exacerbación de la enfermedad psiquiátrica subyacente.

Sin embargo, no todos los pacientes descritos padecian enfermedad mental preexistente y no todos habían dejado de fumar.

La información completa disponible en:

http://www.fda.gov/cder/drug/early_comm/varenicline.htm

Martin Cañas

macanas@netverk.com.ar

Al encuentro de la utopía perdida

El concepto de salud es consustancial a lo que entendemos por Estado de bienestar. No existen sociedades desarrolladas en las que la salud, al igual que la educación, no centre todas las políticas del Estado. Más de 30 años han pasado desde que la Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó una declaración en la que por primera vez se da protagonismo a la salud de los ciudadanos no sólo como concepto físico, sino también psíquico y social. La llamada Declaración de Alma Ata perseguía la utopía de entrar en el nuevo milenio con un nivel de salud poblacional marcado por la excelencia, y los países occidentales comenzaron a generar políticas de prevención y promoción de la salud, encaminadas a reducir la morbimortalidad de múltiples patologías y conseguir una sociedad sana.

 

 

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Trabalhando com familias

A doença ocorre e é resolvida no contexto da família. A família ajuda a definir o comportamento da doença e muitas vezes influencia a decisão de procurar cuidados médicos.
As famílias podem influenciar a aceitação do quadro e facilitar o tratamento e os esforços de
reabilitação.
O médico de família está na posição única de desenvolver uma relação de longo prazo com as famílias, podendo observar o desenvolvimento e o funcionamento daquelas famílias durante este tempo. Este conhecimento sobre as famílias irá ajudar o médico a manejar os seus pacientes nos seus problemas de âmbito médico e psicossocial.
É recomendado que as famílias sejam envolvidas (tanto pelo argüir ao paciente sobre ele e sua família, como convidando a família a comparecer a clínica para uma entrevista) nas seguintes situações clínicas:
♦ Gravidez
♦ Problemas com o comportamento e educação dos filhos
♦ Uso alto (inapropriado) dos serviços de saúde
♦ Doenças genéticas
♦ Doenças crônicas como HAS e diabetes
♦ Doença aguda Séria
♦ Pouca aderência ao tratamento médico
♦ Doença terminal
♦ Luto
♦ Doenças psiquiátricas maiores
♦ Conflito familiar ou Conjugal
“Trabalhando com Famílias” é freqüentemente confundido com “Terapia Familiar”.
Doherty e Baird descreveram os níveis em que o médico trabalha com as famílias (1). Estes níveis envolvem um espectro de conhecimentos, habilidades e envolvimentos, com o Nível 1sendo ‘Mínima Ênfase na Família”, e o nível 5 sendo ‘Terapia de Família’. É importante reconhecer que a maioria dos médicos de família intervém entre os Níveis 2 a 4, que Doherty e Baird descreveram da seguinte maneira:
Nível Dois: Informações e conselhos médicos contínuos ­ fornecendo aos membros dafamília informações médicas, ouvindo suas questões e considerações, e referindo para um terapeuta de família se as disfunções das família estiverem interferindo com o tratamento médico.
Nível Três: Sentimentos e Suporte ­ comunicação com os membros da família seus sentimentos e considerações sobre a condição do paciente e seus efeitos na família, e referindo para um terapeuta de famílias se a disfunção estiver interferindo com o tratamento médico.
Nível Quatro: Avaliação Sistemática e Intervenção Planejada ­ usando seus conhecimentos sobre o sistema da família de modo a dar suporte a seus membros e ajudá­los a desenvolver novas maneiras de se relacionar, facilitando a referência ao terapeuta de família para disfunções familiares que escapem do nível primário de atenção.

Journal Watch: Infectious Diseases for November 21, 2007

The Effects of HIV Infection on TB

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Genotypic clusters of TB including 1 HIV-infected person were larger, lasted longer, and had shorter periods between cases than did those involving only HIV-uninfected persons.

By Neil M. Ampel, MD

November 21, 2007

Covering: DeRiemer K et al. Am J Respir Crit Care Med 2007 Nov 1; 176:936

The Quantiferon TB Test in Immunocompromised Patients

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The Quantiferon TB-2G was more accurate than the standard tuberculin skin test for diagnosing active TB in immunocompromised patients.

By Thomas Glück, MD

November 21, 2007

Covering: Kobashi Y et al. Eur Respir J 2007 Nov 30:945

Short-Course Nitrofurantoin for Uncomplicated Cystitis in Women

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A 5-day course of nitrofurantoin is equivalent to 3 days of TMP-SMX for uncomplicated cystitis in women, providing another alternative to fluoroquinolone use.

By Daniel J. Diekema, MD, MS

November 21, 2007

Covering: Gupta K et al. Arch Intern Med 2007 Nov 12; 167:2207

Fungal Infections in Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients

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Invasive fungal infections occurred in 3.7% of transplant recipients; incidence and mortality were significantly higher with allogeneic than with autologous transplants.

By Neil M. Ampel, MD

November 21, 2007

Covering: Pagano L et al. Clin Infect Dis 2007 Nov 1; 45:1161

Polio-Like Outbreaks Caused by Enterovirus Type 71

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Incidence of neurologic EV71 disease, which clinically resembles poliomyelitis but is caused by a different enterovirus, seems to be increasing.

By Stephen G. Baum, MD

November 21, 2007

Covering: Pérez-Vélez CM et al. Clin Infect Dis 2007 Oct 15; 45:950

Multiple Sclerosis: An EBV Connection?

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Persistence and reactivation of Epstein-Barr virus in the central nervous system may play a role in MS immunopathogenesis.

By Larry M. Baddour, MD

November 21, 2007

Covering: Serafini B et al. J Exp Med 2007 Nov 5;

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