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Archivo para Diciembre 2007

Biblioteca Virtual: Family Medicine

30 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados
Otro regalo de fin de año: gracias Rochy alli en Arizona.

Product Details
»Book Publisher: McGraw-Hill Medical (01 November, 2004)
»ISBN: 0071423222
»Book author: Mark B. Mengel, L. Peter Schwiebert
»Amazon Rating: 5.0Book Description:
A quick reference guide to the diagnosis and treatment of common primary care problems. The information is presented in such a way as to help students and physicians quickly form a list of possible diagnoses, perform a cost-effective diagnostic work-up, and prescribe therapy for the most common causes of acute and chronic complaints. Principles of clinical decision making and efficient management strategies are integrated throughout the book.
Gracias Rochy :-)

Guias Clinicas de Escuelas de Medicina de Colombia

30 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Harry, desde una de las tantas listas nos alcanza desde Colombia un link a una serie de guias clinicas de interes en atencion primaria. A el como a todos los que me estan enviando material en estos dias, les deseo lo mejor para este 2008. Y por supuesto, aqui va el link:

Guias Clinica de la Asociacion Colombiana de Facultades de Medicina

Las arrugas del fumador

29 Diciembre, 2007 Ruben Roa 1 Comentario

La comparación de dos gemelas, una fumadora, muestra los efectos del hábito en la piel

A la izquierda, gemela fumadora. (Foto: 'Archives of Dermatology')A la izquierda, gemela fumadora. (Foto: ‘Archives of Dermatology’)
ISABEL ESPIÑO

MADRID.- Las mujeres de la derecha comparten edad, genes, un historial médico muy similar… Son gemelas, pero la primera tiene muchas más arrugas. Lleva años pegada al cigarrillo, mientras su hermana nunca ha sido fumadora. Un estudio publicado en ‘Archives of Dermatology’ describe este caso.

Hace más de 150 años, Samuel Solly, un cirujano británico, ya advirtió de los efectos devastadores del tabaco sobre la piel. Sus pacientes fumadores tenían una apariencia cetrina, la piel arrugada y un rostro demacrado, escribía en 1856 en la revista ‘The Lancet’.

Desde entonces, numerosos estudios han constatado que el tabaco es un factor casi tan influyente como el sol en el envejecimiento de la piel. Si pasarse con las horas bajo el astro rey multiplica por ocho las arrugas, el tabaquismo triplica la aparición de los surcos de la edad.

Y como una imagen vale más que mil palabras, tres dermatólogos estadounidenses de la Case Western Reserve University han decidido ejemplificar el desgaste del tabaco con el caso de estas gemelas.

Estos investigadores se encontraron con estas hermanas en el Día Nacional de Gemelos, un certamen anual que se celebra en Twinsburg (Ohio, EEUU) y donde estos dermatólogos hacen cada año una encuesta sobre enfermedades cutáneas, según cuenta a elmundo.es el dermatólogo Daven N. Doshi, principal firmante del trabajo.

Confían en que esta pareja disuada a muchos del vicio. “En dermatología, a menudo se ha puesto en duda [la relación entre este hábito y las arrugas] porque es difícil controlar múltiples variables. En gemelos que están ‘genéticamente’ contolados y con niveles similares de exposición al sol, podemos hacer una correlación directa entre el avanzado envejecimiento cutáneo y el tabaco, pues parece ser la única diferencia entre las gemelas”, resume Doshi.

Es decir, estas mujeres, de 52 años, tienen unas características muy parecidas: han pasado gran parte de su vida (entre los 30 y los 50) en la misma ciudad, sus historiales clínicos son menores y similares, ninguna ha padecido enfermedad cutánea… Además, tampoco han pasado mucho tiempo al sol para ponerse morenas y nunca han utilizado rayos UVA.

“La clara diferencia entre la gemela uno y dos fue la amplia historia de consumo de tabaco en la primera”, explican los autores. Mientras una hermana había consumido tabaco durante años (52,5 paquetes-años, un valor que equivaldría a consumir dos cajetillas diarias durante 26 años o un paquete y medio durante 35), la segunda nunca había fumado.

Las consecuencias saltan a la vista. “El cutis de la primera gemela muestra arrugas profundas y extendidas, frecuente lentigo [pecas], hipopigmentación dispersa y una moderada laxitud cutánea”, relatan los investigadores. Su envejecimiento facial se calificó como severo (cinco puntos en una escala con un máximo de seis), mientras su gemela recibió un dos (envejecimiento leve o moderado), pues “su grado de envejecimiento facial era significativamente menor que el de su hermana”.

Una demostración visual tan obvia de la relación entre el tabaquismo y el envejecimiento prematuro de la piel es valioso en la educación pública. Las arrugas, más que las mortales consecuencias del tabaco, puede resultar el motivador más poderoso para que los fumadores dejen de fumar”, concluyen.

Journal Watch General Medicine Alert

28 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Eosinophilic Esophagitis in Adults with Dysphagia Summary

Summary and Comment | Subscription Required

This disorder was found relatively often in adults with solid food dysphagia, regardless of endoscopic findings.

By Allan S. Brett, MD

December 27, 2007

Covering: Prasad GA et al. Am J Gastroenterol 2007 Dec 102:2627

The Safety of Stimulants in Children

Summary and Comment | Subscription Required

Death and hospitalization rates from cardiac causes are similar among current, former, and nonusers of stimulants.

By Howard Bauchner, MD

December 27, 2007

Covering: Winterstein AG et al. Pediatrics 2007 Dec 120:e1494

Escitalopram en sindrome en trastornos de ansiedad generalizada

27 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Para el tratamiento del TAG se dispone de diversas opciones terapéuticas, farmacológicas y no farmacológicas. Algunos
tratamientos no farmacológicos como la terapia cognitivo-conductual, terapia de resolución de conflictos y medidas de
autoayuda han demostrado efectividad6. Dentro de las opciones farmacológicas se dispone fundamentalmente de dos
grupos de fármacos con evidencia de eficacia y mayor experiencia de uso: las benzodiacepinas y los antidepresivos.
Según la Guía NICE6 del TAG, si se requiere tratamiento inmediato, una opción pueden ser las benzodiacepinas (a la
menor dosis efectiva y durante el menor tiempo posible –no más de 2-4 semanas–). Si, a pesar del tratamiento instaurado,
hay persistencia de los síntomas, se recomienda iniciar el tratamiento con antidepresivos. Los antidepresivos pueden ser
también una primera opción terapéutica. Se ha demostrado que el tratamiento prolongado con antidepresivos es útil en la
prevención de recaídas por lo que se recomienda una duración mínima de seis meses después de conseguir la dosis
eficaz.
No se han encontrado estudios que valoren la eficacia de escitalopram frente a benzodiacepinas en el TAG.

Documento completo en OSANET. Publicado por Ernesto Barrera en la lista MEDFAM-APS.

JAMA: tiene este niño una infeccion del tracto urinario?

27 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Does This Child Have a Urinary Tract Infection? Nader Shaikh, MD, MPH; Natalia E. Morone, MD, MSc; John Lopez, MD; Jennifer Chianese, MD, MSc; Shilpa Sangvai, MD, MPH; Frank D’Amico, PhD; Alejandro Hoberman, MD; Ellen R. Wald, MD
JAMA. 2007;298(24):2895-2904.

Context  Urinary tract infection (UTI) is a frequently occurring pediatric illness that, if left untreated, can lead to permanent renal injury. Accordingly, accurate diagnosis of UTI is important.

Objective  To review the diagnostic accuracy of symptoms and signs for the diagnosis of UTI in infants and children.

Data Sources  A search of MEDLINE and EMBASE databases was conducted for articles published between 1966 and October 2007, as well as a manual review of bibliographies of all articles meeting inclusion criteria, 1 previously published systematic review, 3 clinical skills textbooks, and 2 experts in the field, yielding 6988 potentially relevant articles.

Study Selection  Studies were included if they contained data on signs or symptoms of UTI in children through age 18 years. Of 337 articles examined, 12 met all inclusion criteria.

Data Extraction  Two evaluators independently reviewed, rated, and abstracted data from each article.

Data Synthesis  In infants with fever, history of a previous UTI (likelihood ratio [LR] range, 2.3-2.9), temperature higher than 40°C (LR range, 3.2-3.3), and suprapubic tenderness (LR, 4.4; 95% confidence interval [CI], 1.6-12.4) were the findings most useful for identifying those with a UTI. Among male infants, lack of circumcision increased the likelihood of a UTI (summary LR, 2.8; 95% CI, 1.9-4.3); and the presence of circumcision was the only finding with an LR of less than 0.5 (summary LR, 0.33; 95% CI, 0.18-0.63). Combinations of findings were more useful than individual findings in identifying infants with a UTI (for temperature >39°C for >48 hours without another potential source for fever on examination, the LR for all findings present was 4.0; 95% CI, 1.2-13.0; and for temperature <39°C with another source for fever, the LR was 0.37; 95% CI, 0.16-0.85). In verbal children, abdominal pain (LR, 6.3; 95% CI, 2.5-16.0), back pain (LR, 3.6; 95% CI, 2.1-6.1), dysuria, frequency, or both (LR range, 2.2-2.8), and new-onset urinary incontinence (LR, 4.6; 95% CI, 2.8-7.6) increased the likelihood of a UTI.

Conclusions  Although individual signs and symptoms were helpful in the diagnosis of a UTI, they were not sufficiently accurate to definitively diagnose UTIs. Combination of findings can identify infants with a low likelihood of a UTI.

Author Affiliations: Departments of Pediatrics (Drs Shaikh, Lopez, Chianese, and Hoberman) and Internal Medicine (Dr Morone), University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania; Department of Pediatrics, Ohio State University School of Medicine, Columbus (Dr Sangvai); Department of Mathematics, Duquesne University, Pittsburgh, Pennsylvania (Dr D’Amico); and Department of Pediatrics, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison (Dr Wald).

El alma no es el cuerpo?

27 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

El alma no es el cuerpo (Mario Benedetti)

Nos enseñaron desde niños cómo se forma un cuerpo.
Sus órganos, sus huesos, sus funciones sus sitios.
Pero nunca supimos de qué estaba hecha el alma.
¿Será de sentimientos, de ensueños, de esperanzas?
¿De emociones, de tirrias, de estupores.?
Lo cierto es que, ignorada, el alma arde en su fuego.
Tiene espasmos oscuros, punzadas de ternuras, suburbios de delirio.
¿Será tal vez una inquilina del corazón? ¿O viceversa?
Entre ellos no hay fronteras ¿O será la asesora principal de la mente?
¿O viceversa?
Entre ellas no hay disputa. O será capataz de la pobre conciencia?
¿O viceversa?
Entre ellas no hay acuerdo.
El alma tiene hambres y cuando está famélica
Puede herir, puede armarse de enconos o de furias.
No hay que pensar que el alma es un tul de inocencia

ajeno a los agravios que sufren cuerpo y alma
En el alma se forman abscesos de rencores,

tumores de impaciencia, hernias de desamparo
El problema es que no hay cirujanos del alma, ni siquiera herbolarios
El alma es un secreto, una noción, una nube que suele anunciar llanto
Pero después de tantas búsquedas, de pesquisas inútiles y de adivinaciones
Nos queda apenas una certidumbre:
Que el alma no es el cuerpo
Que el cuerpo muere….
Y… el alma?…

Retiro del Leuprolide del mercado

26 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Bayer ha decidido discontinuar del mercado el producto para cancer de prostata Viadur(R) (leuprolide) por la disminucion de las ventas del mismo.

Viadur es un sistema de libaracion de leuprolide por medio de un implante de titanio, para manejar los sintomas de cancer avanzado de prostata. La decision no tiene nada que ver, segun la companhia, con problemas de seguridad o eficacia. Se retirara completamente del mercado para abril del 2008.

Fuente: National electronic Library for medicines

http://www.nelm.nhs.uk:80/Record%20Viewing/vR.aspx?id=588720

Saludos,

Mabel

Dra Mabel Valsecia
Farmacologia – Medicina-Universidad Nacional del Nordeste
Centro Regional de Farmacovigilancia -UNNE (CRF-UNNE)
Grupo Argentino Para el Uso Racional de Medicamentos (Gapurmed)
http://med.unne.edu.ar/farmaco.html
Corrientes
(Argentina)

Cardiología del ejercicio

26 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Jorge Sanagua & Guillermo Acosta.




Varios PDFs || Castellano || 2.08MB
01. La cardiología del ejercicio en la práctica médica
02. Evaluación cardiovascular precompetitiva
03. La hipertrofia ventricular del atleta
04. Sobrepeso en población infanto-juvenil, como factor de riesgo cardiovascular
05. Riesgos cardiovasculares vinculados con la práctica del ejercicio
06. Arritmias en el atleta
07. Las causas de muerte súbita en atletas. Diagnóstico y prevención
08. Ecocardiografía y muerte súbita en jóvenes deportistas
09. Entrenamiento aeróbico, métodos y criterios. Utilización de variables fisiológicas
10. Ejercicios y rehabilitación cardiaca
11. Beneficios del ejercicio físico en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
12. Estrategias de prevención cardiovascular
sitios de descarga:

Daniel

Biblioteca Virtual: Physical Diagnosis

26 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados
Textbook of Physical Diagnosis: History and Examination With
STUDENT CONSULT Online Access

By
Publisher: Saunders
Number Of Pages: 944
Publication Date: 2005-10-14
Sales Rank: 17158
ISBN / ASIN: 141600307X
EAN: 9781416003076
Binding: Hardcover
Book Description:

For more than a decade, Textbook of Physical Diagnosis has detailed how to derive the maximum diagnostic information from interviewing and examining patients. Now the text that has been labeled the Grays Anatomy of physical diagnosis returns in a New Edition that continues to emphasize a patient first philosophy. The New Edition features a more colorful, user-friendly format a DVD-ROM with video clips of actual examination techniques and access to the entire text online, links to bonus online content, and more. And, at no extra charge, purchasers also receive online access to the complete contents of the text via Elseviers innovative studentconsult.com website.

Gracias Rochy :-) :-)

British Medical Journal – Christmas Issue

25 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

 

spaceEditor’s choice back

  Orthopaedic gorillas no more
  Tony Delamothe
  BMJ  2007;335, doi:10.1136/bmj.39430.559375.47
[Extract] [Full text] [Request Permissions]
FREE

spaceEditorials back
  Reducing the harms of alcohol in the UK
  Ian Gilmore, Nick Sheron
  BMJ  2007;335:1271-1272, doi:10.1136/bmj.39426.523715.80
[Extract] [Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Combating poverty: the charade of development aid
  Dan J Ncayiyana
  BMJ  2007;335:1272-1273, doi:10.1136/bmj.39420.432951.80
[Extract] [Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Web 3.0 and medicine
  Dean Giustini
  BMJ  2007;335:1273-1274, doi:10.1136/bmj.39428.494236.BE
[Extract] [Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE

spaceSport back
  Donald A Redelmeier, J Ari Greenwald
  BMJ  2007;335:1275-1277, doi:10.1136/bmj.39384.551539.25
[Abstract] [Abridged PDF] [Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Patrick E McSharry
  BMJ  2007;335:1278-1281, doi:10.1136/bmj.39393.451516.AD
[Abstract] [Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Champagne: the safer choice for celebrations
  Robert J Douglas
  BMJ  2007;335:1281, doi:10.1136/bmj.39419.449942.AD
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Lee Graves, Gareth Stratton, N D Ridgers, N T Cable
  BMJ  2007;335:1282-1284, doi:10.1136/bmj.39415.632951.80
[Abstract] [Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  “Did you see it? Where did it go?”
  David E Price, Robert M Redfern
  BMJ  2007;335:1284, doi:10.1136/bmj.39406.712743.AD
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE

spaceMixed Messages back
  Phil Jones, Sarah Jones, Debbie Stone
  BMJ  2007;335:1285-1287, doi:10.1136/bmj.39413.798472.BE
[Abstract] [Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Dissent of the testis
  Gareth Williams, Poonam Dharmaraj
  BMJ  2007;335:1287, doi:10.1136/bmj.39415.755752.AD
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Medical myths
  Rachel C Vreeman, Aaron E Carroll
  BMJ  2007;335:1288-1289, doi:10.1136/bmj.39420.420370.25
[Full text] [PDF] [Request Permissions] [extra: Web references]
FREE
  Screening programme evaluation applied to airport security
  Eleni Linos, Elizabeth Linos, Graham Colditz
  BMJ  2007;335:1290-1292, doi:10.1136/bmj.39419.662998.BE
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FREE
  Excuse me!
  J Granville-Chapman, R L Dunne
  BMJ  2007;335:1293, doi:10.1136/bmj.39422.578970.DE
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FREE
  Street slang and schizophrenia
  Oliver D Howes, Sara Weinstein, Paul Tabraham, Lucia Valmaggia, Matthew Broome, Philip McGuire
  BMJ  2007;335:1294, doi:10.1136/bmj.39419.647118.25
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Pimp my slang
  Paul W Keeley
  BMJ  2007;335:1295, doi:10.1136/bmj.39414.699005.94
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Death messengers
  Mandeep R Mehra, Patricia A Uber, Hector O Ventura
  BMJ  2007;335:1296-1297, doi:10.1136/bmj.39409.501435.AE
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Ghost in the machine?
  Andreas Kopka
  BMJ  2007;335:1298, doi:10.1136/bmj.39408.651053.AD
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FREE

spaceAltered states back
  Sreeram V Ramagopalan, Marian Knight, George C Ebers, Julian C Knight
  BMJ  2007;335:1299-1301, doi:10.1136/bmj.39414.582639.BE
[Abstract] [Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Classically intoxicated: correlations between quantity of alcohol consumed and alcohol related problems in a classical Greek text
  Christopher C H Cook, Helen Tarbet, David Ball
  BMJ  2007;335:1302-1304, doi:10.1136/bmj.39420.333565.BE
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Death delusion
  Anders Helldén, Ingegerd Odar-Cederlöf, Kajsa Larsson, Ingela Fehrman-Ekholm, Thomas Lindén
  BMJ  2007;335:1305, doi:10.1136/bmj.39408.393137.BE
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  The strange malady of Alessandro’s uncle
  Neil A (Tony) Holtzman
  BMJ  2007;335:1306-1307, doi:10.1136/bmj.39407.647014.80
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE

spaceHistory back
  The beautiful skull and Blumenbach’s errors: the birth of the scientific concept of race
  Raj Bhopal
  BMJ  2007;335:1308-1309, doi:10.1136/bmj.39413.463958.80
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Public health activism: lessons from history?
  Virginia Berridge
  BMJ  2007;335:1310-1312, doi:10.1136/bmj.39399.612454.AD
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  London’s last remaining Georgian workhouse infirmary under threat
  Nick Black
  BMJ  2007;335:1312, doi:10.1136/bmj.39426.438877.DE
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Edgar Jones, Ian Palmer, Simon Wessely
  BMJ  2007;335:1313-1315, doi:10.1136/bmj.39420.533461.25
[Abstract] [Abridged PDF] [Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Visiting times
  Sadia Ismail, Graham Mulley
  BMJ  2007;335:1316-1317, doi:10.1136/bmj.39420.392373.BE
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Climate change—2057
  Robin Stott
  BMJ  2007;335:1318-1319, doi:10.1136/bmj.39420.654583.25
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE

spaceRetirement back
  Sex, aggression, and humour: responses to unicycling
  Sam Shuster
  BMJ  2007;335:1320-1322, doi:10.1136/bmj.39414.552060.BE
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE
  Life after retirement
  Peter Froggatt
  BMJ  2007;335:1323-1324, doi:10.1136/bmj.39419.431944.AD
[Full text] [PDF] [Request Permissions]
FREE

spaceFillers back
  A day in the life of a doctor: The PowerPoint presentation
  David Isaacs, Stephen Isaacs, Dominic Fitzgerald
  BMJ  2007;335:1292, doi:10.1136/bmj.38994.480845.DE
[Extract] [Full text] [Request Permissions]
FREE
  A day in the life of a doctor: The computer
  David Isaacs, Stephen Isaacs, Dominic Fitzgerald
  BMJ  2007;335:1304, doi:10.1136/bmj.38994.462801.DE
[Extract] [Full text] [Request Permissions]
FREE
  Observe cases minutely, improve in my profession, write to the Lancet
  Frank Rugman
  BMJ  2007;335:1315, doi:10.1136/bmj.39416.469595.AD
[Extract] [Full text] [Request Permissions]
FREE
  Horrible phenomena! Galvanism
 
  BMJ  2007;335:1319, doi:10.1136/bmj.39415.745000.AD
[Extract] [Full text] [Request Permissions]
FREE

spaceCareer focus back
  Read this week’s articles on http://bmjcareers.com/careerfocus

Navidad basada en la inocencia

25 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Escribi esta carta ya hace un año, y quiero compartirla con todos ustedes, fue un año largo, con triunfos y derrotas cotidianas, y la decision de cambiar esta ciudad por otra mas al sur donde naci. Sera quizas mi ultima carta del año, para volver a leernos el año que viene. Nuevos y buenos amigos encontre en este camino, recorriendo listas, escribiendo en ellas, escribiendo en mi blog, disfrutando de la busqueda de la verdad que hace que nos juntemos en estos espacios tan virtuales como reales, para tratar de entender, de buscar respuestas, para encontrarnos con que a cada respuesta nos surgen miles de nuevas preguntas.
Compartir libros desde un blog, o desde una lista, con amigos de toda America y Europa, y tambien de Australia y la India. Seria injusto nombrar a alguno porque tengo miedo de olvidar a alguno que tambien transito este tiempo conmigo, que me acerco un articulo, una respuesta, o simplemente su afecto y solidaridad en momentos que no fueron faciles, y que otros que me acompañan en este regreso a mi patagonia, para volver a mis raices.

Vuelvo al lugar donde naci, pero nuestra distancia sera la misma a traves de cada palabra que escribimos y que leemos. A cada uno de ustedes gracias, a los que no pude contestar los mails pido disculpas porque son muchos por dia, la mayoria de gente que no he visto en mi vida, pero que cada uno desde su lugar aporto algo para ser cada dia mejores en nuestro trabajo, un trabajo que esta orientado a responder a las necesidades de la gente, horas que cada uno ha dedicado a participar de estas listas, sin pedir nada a cambio, o quizás si, que mas satisfaccion que el saber que estamos tratando de construir un nuevo mundo, redes de personas que comparten saberes e ignorancias, pero sobre todo, que le quita tiempo a los suyos para sentirnos participes de esta busqueda de verdades e incognitas…….si bien la carta nombra algunas personas, tambien descubri otras cientos, quizas miles de gente que me leyeron y soportaron, a mis ya “viejos amigos” vale todavia lo dicho, a los amigos recien inaugurados, les deseo simplemente lo mejor, y que no olviden que si bien la ciencia cada vez tiene mas alma de religion, es bueno dudar hasta de nuestras propias verdades, porque es lo que nos hace crecer. A los que compartieron sus miserias cotidianas, o sus alegrias, en cada lista, en cada mail que lei, se transluce la naturaleza de las personas, su esencia. Con todos estos miedos de volver, con todas estas ganas de volver a mi “patria chica”, a todos ustedes gracias, empezando por quienes no estuve de acuerdo, ya que me ayudaron a crecer. A todos aquellos que comparten mis ideales, porque sostienen que en este mundo, los buenos son todavia mas de los que imaginamos.

Mil maneras de decir gracias no alcanzan, pero gracias por su honestidad intelectual, aunque en dias como estos lo que vale es lo que sentimos, y el compartir con los nuestros esta magia de seguir vivos en un mundo donde algunos, solo algunos, insisten en destruir. Pero basta de esto y les muestro mi carta que solo perdio vigencia en la cantidad de nombres que quisiera agregar, pero seria muy larga esa lista. Aqui va entonces, para festejar que seguimos vivos y refutar a los que escribieron que los hombres solo buscan su propio placer, ustedes compartieron sus ideas, sus saberes, aun robandole tiempo al ocio. Vaya que vale entonces.
Hoy Occidente festeja la Navidad. Un momento simbólico que nos trae y nos atrae a nuestros seres queridos, ya sea en su presencia o en su recuerdo. Ya sea con alegria o con dolor. Alegrias de compartir, dolores de aquellos que dias cómo éstos le invaden las nostalgias. El espiritu navideño nos invade y un Santa Claus, Papa Noel, o San Nicolas, como quieran llamarlo aparece como simbolo o metafora.

Sin embargo, la historia real poco tiene que ver con este momento. Occidente se llena con los colores que una vieja campaña de marketing de Coca Cola (si es que asi le llamaban por entonces) que en una decada temprana del siglo XX inundó a EE.UU de esos colores, y luego pasarian a ser simbolo de la del “mundo libre”, eufemismo que se usó para diferenciarse de otro totalitarismo, esta vez de Rusia quien se habia conglomerado en paises que conformaban algo que se daba en llamar la Unión Soviética. De la cual hoy se cumplen 15 años de su desaparición como Unión de Repúblicas y estado autocrático.

La historia no recordará que aún si el Jesus histórico hubiera nacido un 25 de Diciembre nos olvidamos que el calendario gregoriano le quitó 10 dias al tiempo, y el dia siguiente al 5 de Octubre de 1586, fue el 15 de Octubre de 1586. Y para compensar para siempres este desfasaje, se adoptó tambien la idea de los años bisiestos.

Tampoco recordará u omitirá que este dia tiene que más que ver con el solsticio de invierno que con el nacimiento de aquel Jesus histórico, pero Roma debia ser dominada, y la dominación exige concesiones, y entre ellas tambien los viejos dioses romanos mutaron en santos.

La ilusión de un mundo esperando un mesias, compartido por la tradición judeocristiana, aunque para la primera este mesias no llegó, como tampoco para el islam, y el budismo se rige por otros calendarios, hasta encontrarnos que tan sólo un 31% del mundo festeja la navidad. Ya mas como costumbre que por un sentido religioso que Europa ha perdido hace años, y que los EEUU recuerda con mayor fuerza el dia de acción de gracias, que no es mas que un dia donde los primeros colonos sobrevivieron a una muerte casi segura en manos de los dueños originales de esas tierras.

Pero más allá de esto, poco importa si ya forma parte del impulso paroxistico de una sociedad consumista. O parte de las alegrias y tristezas y de esos permisos que el espiritu navideño nos trae cada año.

Probablemente nunca sabremos que dia nació aquel hombre, y quizas no importe tanto; los refutadores de leyenda argumentan con algo de razón que Papa Noel no existe, y menos aún que un reno pueda volar.

No creo que ese sea un buen argumento, la fisica dice que existen los agujeros negros y nunca nadie pudo ver uno, y cuando les preguntan porque, la respuesta es simple, “justamente por eso” contestan, “porque es negro”. Lo que termina dejando mas dudas que verdades, e invalidando a esos refutadores de leyendas que no pueden explicar algo tan simple que puede verse con telescopios y alguno que otro complicado aparato. Los matematicos, con toda su dureza, resultan ser los mas soñadores, muchos de ellos hasta creen que los numeros existen en la naturaleza, pero no encontramos plantas de 4, ni de 7, ni de 3, y el cero es una incognita porque la nada se nos hace dificil imaginar. Y sin saberlo, tambien forman parte de los hombres sensibles. La ciencia es extraña. Sigo sin entender el milagro de la vida, y menos aun la teoria de las supercuerdas.
No podria decir certeramente el porque creo que es cierto, aunque lo más cercano que se me ocurre es que ese Papa Noel y esos renos, formaron parte de mi infancia, una infancia donde incluso no sé si alguna vez creí en ello, pero creia que el resto creia, y no podia desilusionar a tantos. Aun cuando tambien tenia ganas de creer.

Y quizás en eso esta el valor de este dia, que es festejado por mas que sea el 31% del mundo. El valor de que es lo único que nos acerca a la inocencia, a los recuerdos de un pasado que siempre creeremos fue mejor, al darnos el permiso de creer que la magia es posible, y que por un momento las armas pueden callar.

Y asi prefiero refutar a los refutadores, con argumentos de una lógica tan débil como la rigidez de la lógica formal que justamente por esa cualidad se quiebra a cada momento. Porque por una noche nos damos el permiso de soñar, y de regalarnos algo, y aun hasta sentirnos un poco mejores de nuestras miserias cotidianas, y sentirnos casi buenos. Lo que no es poco en estos dias. Paradojas del pensamiento, quienes rechazan la dialectica en pos de un principio aristotelico de identidad, suelen ser los mismos que aceptan la santisima trinidad, en donde uno son tres.

Y no importan los colores, ni las fechas, ni la historia, la historia se escribe de adelante hacia atras, tan sólo para justificar el presente. Y si esta historia sirve para hacernos aunque sea por una noche mejores, y desearnos lo más lindo, vale, y que Rafa me regale una foto con lo que debe ser su bien mas preciado, vale. Y que Jacque me pregunte desde Londres si mi regalo llegó, vale. Y si hoy ni ayer quisiste que nos cruzaramos también vale, y escuchar a Joao desde su casa en portuñol vale. Porque es tiempo de permisos para todos, para escribir o dejar de escribir. Para disfrutar de mis hijas y recordar que hemos pasado todas las navidades juntos, y hemos reido y nos sentamos en una mesa a compartir los momentos importantes, vale. Porque algun dia habré de buscar más razones para vivir, y en noches como estas, compartidas con quienes quiero y me quieren, vale, porque nunca la habré de olvidar. Que es tiempo ya de darnos permisos, porque arrastrando tantas cosas el andar se nos hace mas pesados. Y al fin de cuentas es esto lo que vale.
La historia de aquel viejo gordo vestido de rojo y barba blanca, con un reno, chimeneas y una nieve que imaginamos porque nos tocó estar de este lado del mundo. Y con esa bolsa llena de sueños y juguetes, quiero creer que no se va vacia, sino tambien con muchas de nuestras penas y miserias, desencantos y traiciones, desencuentros y temores, para hacernos mas liviano el camino hacia un nuevo año. Por este dia, feliz nochebuena, feliz navidad, feliz navidad, bom natal, bon anné, merry Xmas.. RR

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Feliz Navidad – Merry Christmas – War is over –

24 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Nuestra condicion humana nos ha hecho seres biologicos, a veces pensantes, viviendo en comunidades. Pero tambien susceptibles, inevitablemente, a las enfermedades y a la muerte. Con las primeras seguiremos luchando aunque muchas verdades se nos muestran esquivas, contra la muerte tan solo acompañar, y lograr que el olvido no sea el destino de cada uno de nosotros y los otros. Pero aun asi, si la muerte y el olvido son inevitables, luchemos para que esto siga siendo injusto. Mientras pensamos en factores de riesgo, nuevas vacunas, y tantas otras cosas, cada dia, en este mundo, miles mueren a causa de la peor de las enfermedades……..la estupidez humana. Claro que no hay medicamentos para ello, y quizas por eso las revistas medicas no le dediquen mucho tiempo a las guerras, a la miseria que estas traen consigo, al horror de niños soldados, sicarios en otros lados, y que estas imagenes muestran. Quizas sea importante el colesterol, pero la evidencia parece decir que también hay otros lugares que enfrentar. JW Lennon escribia esta cancion hace muchos años, y en una vieja tapa de aquel disco decia como en formato de un periodico: “Estalló la paz”. Ojala por un dia esto pueda ser cierto, ojala por muchos dias pueda ser cierto, al menos para demostrar al resto de las especies, que como homo sapiens somos inteligentes y capaces de vivir en armonia entre nuestros pueblos, nuestras culturas, y con la propia naturaleza, en este hogar que es de todos y se llama Tierra.

Biblioteca Virtual: Family Medicine de Chan, Winkle & Winkle

23 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados
Family Medicine 2006

By Paul D., M.D. Chan,&nbspChristopher R., M.D. Winkle,&nbspPeter J., M.D. Winkle,
Publisher: Current Clinical Strategies Publishing
Number Of Pages: 307
Publication Date: 2005-10
Sales Rank: 31986
ISBN / ASIN: 1929622651
EAN: 9781929622658
Binding: Paperback
Manufacturer: Current Clinical Strategies Publishing
Studio: Current Clinical Strategies Publishing

http://mihd.net/5.5760/Cs_FMD_2006.rar.html
Password: kapioskanis

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Gracias Rochy :-)

Fitoterapia: OMS

23 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados
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Organizacion Mundial de la Salud: Informacion sobre medicamentos

23 Diciembre, 2007 Ruben Roa 3 comentarios

Medicamentos contra el catarro y la tos

22 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Una de las revistas médicas más prestigiosas e influyentes de EEUU, ‘The New England Journal of Medicine’, ha solicitado que las autoridades retiren de forma inmediata de las farmacias las medicinas contra el catarro y la tos para niños.

La revista recordó que un comité de expertos de la Agencia de Alimentación y Medicamentos (FDA) recomendó en octubre de este año ‘una acción inmediata contra el uso de medicamentos contra el catarro y la tos’ en niños menores de seis años. A pesar de ello, el organismo no ha tomado ninguna medida.‘Creemos que deberían solicitar de forma inmediata a las compañías que retiren esos productos de las farmacias y comiencen los procedimientos legales para exigirles que lo hagan’, dijo la revista en el editorial de la última edición, dado a conocer hoy.

La revista afirma que ‘en la comunidad pediátrica, durante más de dos décadas, ha aumentado la preocupación sobre la eficacia y seguridad’ de estos medicamentos, de los que cada año se venden 95 millones de unidades.

Frente a los avisos de la comunidad médica en los últimos años, desde enero de 2000 los centros de control de intoxicaciones ‘han registrado más de 750.000 llamadas relacionadas con productos contra el catarro y la tos’, señaló la revista.

Entre otros motivos de preocupación se señalan los vínculos, en niños menores de seis años, entre descongestionantes y arritmias cardiacas y otros problemas cardiovasculares, o las relaciones entre antihistamínicos y alucinaciones.

‘Una revisión de la Agencia de Alimentación y Medicamentos (FDA) identificó 123 muertes relacionadas con el uso de tales productos en niños menores de seis años durante las pasadas décadas. Se han asociado serios efectos negativos con la sobredosis accidental’, explicó la publicación.

El texto también indica que ‘la mercadotecnia de estos preparados para niños no refleja los riesgos o la falta de evidencia de su eficacia’. Por el contrario, la publicidad ‘asegura que los preparados son seguros y efectivos y muchos declaran que los ingredientes son ‘recomendados por pediatras”.

Artículos relacionados:

Recetando problemas

Hay que demandar a las empresas farmacéuticas

“La gente está cansada de los fármacos sintéticos, que producen más efectos adversos que otra cosa”

The Lancet: Articulos de interes

22 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Safety of drug-eluting stents: demystifying network meta-analysis

Given concerns about the safety of drug-eluting stents, Christoph Stettler and colleagues (Sept 15, p 937) provide the most extensive meta-analysis to date comparing sirolimus-eluting stents, paclitaxel-eluting stents, and bare-metal stents: 38 trials in 18 023 patients.

Asthma guidelines on house dust mites are not evidence-basedIn your Sept 8 Editorial (p 802), you describe the new US guidelines for asthma control as being rigorous and evidence-based. This is not correct for the recommendations on house dust mites.

Lamotrigine and the risk of fulminant hepatic failureI refer to a letter by Debbie Shawcross and colleagues (July 28, p 314), written in response to the SANAD study, in which a case of fatal hepatic failure is attributed to lamotrigine. As the consultant neurologist involved in the care of this patient, I would like to add some relevant information that seems to have been either omitted or neglected: continuous exposure to valproate before the liver failed, and a concomitant acute cytomegalovirus infection.

Actualizacion: Articulos de interes – The Lancet

22 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Clinical update: treating osteoarthritis

Osteoarthritis is the most common joint disease, and a leading cause of pain and physical disability in older people. It is also associated with a major disease burden in middle-aged people, and represents 4–5% of disability-adjusted life-years in those aged 30–60 years. The burden of disease caused by osteoarthritis is greater for women than for men, and is projected to increase as the population ages. Joint damage in osteoarthritis is caused by several predisposing systemic factors (including genetics), and local mechanical factors (including joint injury and load) that determine its distribution and severity. The knee, hand, and hip are most often affected. Joint damage might be associated with use-related joint pain and restricted movement. Diagnostic criteria are ambiguous and disease assessment is difficult: for example, pain and radiographical severity of joint damage are only weakly associated. Socioeconomic and psychosocial factors have an important role in establishing disease burden for the individual with osteoarthritis, as in many other musculoskeletal diseases.

Opiniones: cambio de hora y calidad de vida

22 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

El gobierno argentino ha decidido cambiar la hora oficial a partir del 30 de Diciembre, he aqui una interesante opinion de un grupo de cientificos:

El cambio de hora propuesto hoy por el gobierno no implicara mejora alguna, todo lo contrario. La Argentina, un pais extendido en latitud y relativamente estrecho en longitud, tiene casi todo su territorio en el huso -4 (4 horas al
oeste de Greenwich). Vivier en el huso horario -3 (lo que ocurre todo el año dese hace mucho!) significa tener la hora adelantada todo el año.
Este huso en el que vivimos, YA es el huso de verano, el que asegura el mejor uso de la luz natural del sol para esta epoca del año. El cambio significativo se produciria si cambiaramos al huso correcto en el invierno, es decir si atrasaramos la hora de manera ta de vivir de marzo a septiembre u octubre en el huso -4.
La ley de la hora oficial ya existe, es la 25155, sancionada en 1999 despues de conseguir concenso entre politicos y cientificos. Para su redaccion partiiparon astronomos, medicos (pues esta el tema de los relojes biologicos asociado con el buen uso de la luz solar), meteorologos… en fin los cientificos. Y que todos se hayan puesto de acuerdo significo mucha discusion, muchas horas de mostrar atos y explicar de que se estaba hablando.

La ley que estaba lista para ser aplicada, fue vetada por de la Rua un dia antes de su puesta en vigencia, en marzo del 2000.

Tal vez, los habitantes de la zona este del pais no sientan tanto la necesidad del camio de hora, pues los grandes centros de la republica (BsAs, Rosario, entre otros) estan en el limite entre el huso -3 y -4, pero para las provincias del oeste argentino, que estan en el limite entre el huso -4 y -5, lo que se esta proponiendo en este momento va a significar empeorar la calidad de vida.

Si no me creen, los invito a ver un mapa de los husos horarios, seguro sus profesores de geografia se los mostraron y les explicaron su sentido en la escuela secundaria.

Para reducir de manera efectiva el consumo, hay que cambiar las lamparitas a bajo consumo, cambiar las luminarias a artefactos con control de polucion luminica, acostumbrarse a apagar las luces que no se usan, conformarse con 24 grados en el interior de los edificios con aire acondicionado (esa diferencia entre estar a 24 o estar a 22 o 20 es mortal!), entre otras acciones a llevar a cabo.

Ta vez la gente esta algo confundida, tal vez nosotros tenemos la responsbilidad de que el tema no se entienda, me preocupa la situacion.

Fuente: Lista Politicas Cientificas

Atención Primaria. Vol. 39. Núm. 12

22 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados
Originales

Arana-Arri E. Gutiérrez Ibarluzea I. Ecenarro Mugaguren A. Asua Batarrita JValor predictivo de la densitometría por ultrasonidos como método de cribado selectivo de la osteoporosis en atención primaria. Págs. 655-659 R TC PDF

Editoriales

Córdoba García R, Robledo T. Nebot M. Cabezas C. Megido MJ. Marques F et alAlcohol, vino y salud: mitos y realidades. Págs. 637-640 TC PDF

Formación continuada

García Campayo J, Santed Germán MA, Cerdán Lanero C, Alda Díez MTratamiento del trastorno por déficit de atención. Págs. 671-674 TC PDF

Calcio y fracturas

21 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

1000 mg calcium/400 IU vit D not very effective for fracture prevention (WHI)
Clinical Question:
Does supplementation with 1000 mg calcium and 400 IU vitamin D reduce the risk of fracture in healthy women?
Bottom Line:
The ability of a small dose of calcium and vitamin D to prevent fractures in healthy community−dwelling women is modest
at best. This study used a relatively low dose of vitamin D (less than the 700 IU to 800 IU found most beneficial in
previous studies), and the patients were generally at low risk of fracture. Perhaps that explains the discordance of these
findings with the bulk of the literature on this topic. (LOE = 1b)
Reference:
Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al, for the Women’s Health Initiative Investigators. Calcium plus vitamin D
supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med 2006; 354: 669−83.
Study Design:
Randomized controlled trial (double−blinded)
Funding:
Government
Allocation:
Uncertain
Setting:
Population−based
Synopsis:
A previous meta−analysis limited to studies in which women received more than 400 IU of vitamin D found a significant
37% reduction in vertebral fractures (Endocr Rev 2002;23:560−69). In this substudy of the Women’s Health Initiative,
36,282 women were randomized to receive either 1000 mg calcium and 400 IU vitamin D per day or placebo. The study
had 85% power to detect an 18% decrease in hip fractures and 99% power to detect an 18% decrease in total fractures.
The primary outcome was the number of hip fractures and a secondary outcome was total fractures. Fractures of the ribs,
sternum, skull, face, fingers, toes, and cervical vertebrae did not contribute toward the total fracture number. The groups
were balanced at the start of the study, analysis was by intention to treat, and the number of patients who dropped out or
were lost to follow−up was modest (approximately 500 in each group). After a mean of 7 years, there was a
nonsignificant trend toward fewer hip fractures (0.14% vs 0.16% per year; hazard ratio [HR] = 0.88; 95% CI, 0.72 − 1.08)
and a similar nonsignificant trend toward fewer total fractures (1.64% vs 1.70%). The authors did quite a bit of
data−dredging (ie, post−hoc subgroup analyses) and found that if there was any benefit, it was among older women and
women who fell less often. Women who were adherent to the calcium and vitamin D regimen also had fewer hip fractures
(relative risk = 0.71; 95% CI, 0.52 − 0.97). The total intake of calcium and vitamin D from diet and supplements varied
considerably, with no clear trend toward greater benefit in women ingesting more of either substance. Interestingly,
all−cause mortality was lower in the supplement group, although this didn’t quite reach statistical significance (HR = 0.91;
95% CI, 0.83 − 1.01). Not surprisingly, women in the supplement group had 17% more kidney stones. A subgroup also
had regular bone mineral density measurements, which showed greater preservation of bone density among women
taking the supplements.
PMID: 16481635
Delivered as Daily InfoPOEM: 2006−04−05

Ejercicio moderado relacionado con menor riesgo de demencia vascular

21 Diciembre, 2007 Ruben Roa 1 Comentario

Actividad física moderada puede ayudar a disminuir el riesgo de demencia vascular pero al parecer no disminuye el riesgo de padecer Alzheimer, de acuerdo a un estudio publicado en  Neurology. Alrededor de 750 italianos adultos de más de 65 años sin daños cognitivos al momento del estudio se les dió seguimiento por 4 años, durante los cuales se desarrolló Enfermedad de Alzheimer en 54 sujetos y demencia vascular en 27. Después del ajuste de factores sociodemográficos y genotipo, el riesgo para demencia vascular fue de 70% a 75% menor en sujetos más activos fisicamente que en aquellos que no realizaban actividades físicas. La reducción de riesgo permaneció significativa en analisis posteriores completos que se basaron en enfermedad cardiovascular, otras entidades comórbidas y estado funcional. En contraste, la actividad física no disminuyó el riesgo de Enfermedad de Alzheimer. Los autores reconocieron limitaciones de su estudio — por ejemplo, debido a que periodo de seguimiento fué corto, es probable que la actividad disminuída fuera un signo temprano de demencia.Actividad física moderada puede ayudar a disminuir el riesgo de demencia vascular pero al parecer no disminuye el riesgo de padecer Alzheimer, de acuerdo a un estudio publicado en Neurology.

Alrededor de 750 italianos adultos de más de 65 años sin daños cognitivos al momento del estudio se les dió seguimiento por 4 años, durante los cuales se desarrolló Enfermedad de Alzheimer en 54 sujetos y demencia vascular en 27. Después del ajuste de factores sociodemográficos y genotipo, el riesgo para demencia vascular fue de 70% a 75% menor en sujetos más activos fisicamente que en aquellos que no realizaban actividades físicas. La reducción de riesgo permaneció significativa en analisis posteriores completos que se basaron en enfermedad cardiovascular, otras entidades comórbidas y estado funcional.

En contraste, la actividad física no disminuyó el riesgo de Enfermedad de Alzheimer.

Los autores reconocieron limitaciones de su estudio — por ejemplo, debido a que periodo de seguimiento fué corto, es probable que la actividad disminuída fuera un signo temprano de demencia.

Artículo en Neurology

AP al dia: Resumenes comentados

21 Diciembre, 2007 Ruben Roa 1 Comentario

¿Es eficaz la acupuntura para tratar la HTA? HTML PPT

¿La automonitorización de la glicemia mejora el control de la diabetes? HTML PPT

¿Se asocia el consumo de rosiglitazona a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares? HTML PPT

Rendimiento diagnóstico de los tests de cribado de la demencia en atención primaria HTML PPT

¿Son útiles los suplementos de ácido fólico para la prevención del cáncer de colon? HTML PPT

Los anticuerpos anticitrulina son más específicos para el diagnóstico de artritis reumatoide que el el factor reumatoide HTML PPT

Una escala sencilla permite estimar el riesgo de diabetes de las personas de edad media HTML PPT

Efecto del ejercicio aeróbico sobre el colesterol HDL HTML PPT

La tolerancia y la seguridad de los anticoagulantes orales en ancianos es peor en las condiciones de uso habituales que en los ensayos clínicos HTML PPT

El ácido fólico a largo plazo es eficaz para la prevención del AVC HTML PPT

Archivos de Medicina Familiar y General – Argentina -

20 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

www.famfyg.org.ar, en este numero:

Editorial
¿Quien pide la consulta con el terapeuta familiar? Luis Belkind

Investigaciones originales:
Reglas de predicion de osteoporosis en Buenos Aires. (PROBA) Desarrollo y validacion
Ciapponi A, Granel A, Galich A, Mejia R

Uso de plantas medicinales en adultos que acuden a una Unidad de Atencion Primaria de Panama. Llorach C, Chen C, Gonzalez A, Rodriguez Y

Opinion de la poblacion sobre los regalos de las companias farmaceuticas a los medicos. Silva C, Velazquez S

Relatos de Experiencias:
Residencia de medicina familiar con un circulo basado en competencias y formacion interdisciplinaria: una
experiencia en Bahia Blanca. Silberman P, Mangano A

Violencia conyugal: mas de siete razones para romper el silencio. Latorraca M, Mazzaferri C, Lenial S, Rivas Tornese A,
Denamiel J, Jonte F, Alfaro M, Trujillo C, Caproli S

Cine y literatura como elementos para la mediacion pedagogica. Ciuffolini B, Didoni M, Jure H, Piñero A

Material para pacientes: Asma. Vega G

Donde el arte cruza: Cruel. La Valle R

Software: metanalisis

20 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Meta-DiSc

Download

Versión Española

Meta-DiSc is freeware software to perform Meta-analysis of studies of evaluations of Diagnostic and Screening tests. Click here to download a document (PDF) with a description of Statistical Methods implemented.

Meta-DiSc is licenced as freeware and is offered as is. Authors accept no responsibility for any failures that it could occur in the computers where it is installed.

Please refer this software as:
Zamora J, Abraira V, Muriel A, Khan KS, Coomarasamy A. Meta-DiSc: a software for meta-analysis of test accuracy data. BMC Medical Research Methodology 2006, 6:31.

The program has been developed by the Unit of Clinical Biostatistics team of the Ramón y Cajal Hospital in Madrid (Spain). This project has been partially supported by grants FIS PI02/0954, PI04/1055 and FIS G03/090.

Be aware about software updates looking at version number.

The program works in Windows 95, 98, Me, NT, 2000 and XP. To install, click here to download, save it on your disk and run it. The only user installation option is the program folder. The default folder is C:/Program Files/Meta-DiSc.

To uninstall, open the Control Panel and select Add/Remove Programs.

Plataforma contra la medicalizacion de la infancia

20 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

PLATAFORMA CONTRA LA MEDICALIZACION DE LA INFANCIA
Reproducimos a continuacion la carta y alegato de nuestro colega Juan Pundik, psicoanalista (Madrid) y miembro de la ELP, promotor de esta iniciativa contra el abuso de la medicalizacion en la infancia. Juan Pundik participara en el proximo Forum Extraordinario de LNA (ver LCP num. 8
http://www.observatoriopsi.com/cuestionpsi/cuestionPsi_008.pdf) y animamos a
los lectores a sumarse a la iniciativa enviando sus datos (nombre y
apellidos completos, actividad o profesion, ciudad y pais y numero de
documento de identidad) al email de Juan Pundik: filium@arrakis.es.

Estimado colega:
A raiz de un dictamen favorable de EMEA (Agencia Europea del Medicamento) para la utilizacion del PROZAC (fluoxetina) en ninhos solicitado por su fabricante los laboratorios Lilly, y vistas las reacciones adversas sobre las que el prospecto del propio laboratorio advierte, constitui mediante convocatoria por correos electronicos una PLATAFORMA CONTRA LA MEDICALIZACION DE LA INFANCIA y reunidas suficientes firmas me dirigi al Presidente de la Comision Europea Don Jose Manuel Durao Barroso solicitandole que no avalara con su firma el dictamen de EMEA.

Al no recibir acuse de recibo ni respuesta reitere el texto, hasta que a la 5ª reiteracion recibi una respuesta que le habia sido encomendada no a los
responsables de Salud Publica y Defensa del Consumidor sino a Don Martin
Terberger, Jefe de Unidad de Productos farmaceuticos de la Direccion General
de Empresa e Industria, lo cual me parecio el colmo de lo descarado.

De todo esto di cuenta al entonces Presidente del Parlamento Europeo Don Josep Borrell que dio curso oficial a mi queja sobre falta de TRANSPARENCIA EN LA COMISION EUROPEA.

Con fecha 25.10.07 he recibido correo de Alina Vasile, Secretaria del Comite
de Peticiones del Parlamento Europeo que me informa que la Comision se reune
el 22.11.07 a las 17 horas para considerar el informe de la Comision Europea y mi solicitud. A mi requerimiento me informa que puedo hacerme presente y hacer un alegato de solo 5´ lo cual me parece poco tiempo. De todas maneras el 22 de noviembre proximo estare en Bruselas en la reunion de la Comision para hacer oir mi oposicion, y la de todos los firmantes de la PLATAFORMA CONTRA LA MEDICALIZACION DE LA INFANCIA, a la administracion de Prozac a los ninhos.

Adjunto a la presente el alegato que he redactado y que debo enviar previamente a la Comision para que sea traducido a los idiomas comunitarios.
Adjunto tambien el listado de quienes habeis firmado adhesion a la PLATAFORMA.

Si no figuras en el listado y quieres hacernos llegar tu adhesion envianos un e-mail que incluya nombres y apellidos completos, actividad o profesion,
ciudad y pais y numero de documento de identidad. Los psicoanalistas medicos
han sido incluidos en el listado de medicos por el especial peso que estos
tienen en relacion a la tematica de la cual se trata.

Si posees informacion acerca de investigaciones que no esten incluidas en el
alegato te agradecere nos las hagas llegar, asi como cualquier otra sugerencia, observacion o correccion.

Agradecere asimismo que reenvies este correo a todas tus relaciones para
multiplicar su efecto.

Cordialmente,

Juan Pundik
Asura 95 28043 Madrid

ALEGATO DIRIGIDO A LA COMISION EUROPEA
Excelentisimos senhores eurodiputados de la Comision de Peticiones del
Parlamento:

Vengo a solicitar vuestra intervencion para que este Parlamento:
1º. Vete o derogue la Decision C(2006) 3842 que autoriza la administracion de Prozac (fluoxetina) a ninhos y adolescentes menores de 18 anhos concedida por la mera peticion del fabricante del producto, los Laboratorios Lilly.
2º. Derogue el articulo 6 del Reglamento de la Comision Europea que permite un funcionamiento anomalo y ajeno a nuestro orden y tradiciones juridicas como lo es el delegar en el solicitante de la autorizacion la investigacion sobre los beneficios de la medicacion por el producida, de sus contraindicaciones y posibles efectos adversos.
3º. Abra una investigacion sobre la validez cientifica de las autorizaciones
concedidas por la EMEA a los productos medicinales mediante este aberrante
procedimiento.
4º. Establezca un ordenamiento juridico transparente mediante el cual las
autorizaciones para la administracion de las sustancias medicinales se
concedan mediante estudios, pruebas e investigaciones realizadas por
organismos que sean garantia de independencia de la industria farmaceutica.
Es innumerable la cantidad de estudios e investigaciones publicadas en los
ultimos anhos que establecen que el enorme aumento del uso de antidepresivos
que incrementan los niveles de serotonina y que son administrados a menudo en combinacion con otros farmacos, que tambien elevan esos niveles, constituyen una amenaza para la salud y la vida del paciente y de los cuales la Comision Europea no ha tomado conocimiento, considerando valido el solo informe del laboratorio fabricante.

En marzo de 2005, dos especialistas de este campo, el Dr. Edward W. Boyer y el Dr. Michael Shannon del Centro Infantil de Boston, advirtieron que mas del 85% de los medicos ignoraban el riesgo del sindrome de exceso de serotonina. En su articulo publicado en la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, Boyer y Shannon dieron a conocer un informe obtenido en 2002 a base de llamadas a centros de control de toxicidad en todo Estados Unidos cuyo resultado indico que en ese anho se habian producido 7.349 casos de toxicidad por exceso de serotonina, 93 de los cuales resultaron mortales. En 2005, ultimo anho del que se tienen estadisticas disponibles, se reportaron 118 muertes.

Ademas de los inhibidores de reabsorcion de serotonina, como Zoloft, Prozac y Paxil, asi como tambien los inhibidores de reabsorcion de serotonina y
norepinefrina, como el Effexor, la lista de medicamentos con estos riesgos
incluye antidepresivos triciclicos e inhibidores de monoamino oxidasa,
conocidos por sus siglas en ingles MAOI (en castellano IMAOS); analgesicos
narcoticos como el fentanil y tramadol; medicamentos vendidos sin necesidad de receta para la tos y el resfriado que contienen dextrometorfan; el
anticonvulsivo valproato; triptanos como Imitrex, usados para atender y
prevenir migranhas; el antibiotico Xyvox (linezolida); farmacos para combatir la nausea; el farmaco para combatir el mal de Parkinson, L-dopa; el
medicamento Meridia para la perdida de peso (sibutramina); litio; los suplementos dietarios de triptofan, planta de San Juan y ginseng; asi como
varias drogas incluido el extasis, LSD, anfetaminas y ruda.

Si bien el envenenamiento por exceso de serotonina puede ser ocasionado por
sobredosis de antidepresivos, con mayor frecuencia es consecuencia de una
combinacion de un ISRS (inhibidor selectivo de recaptacion de serotonina) o un IMAO (inhibidores de la accion de la monoamino oxidasa) con otra sustancia que eleve el nivel de serotonina. Los pacientes que tienen mayor riesgo son los que estan sometidos a combinaciones de antidepresivos con farmacos antipsicoticos que a veces se prescriben para tratar casos de depresion resistente. En algunos casos solo hace falta una pequenha dosis de otro farmaco que provoque el exceso de serotonina para ocasionar este sindrome, que puede desencadenarse a cualquier edad, incluidos ancianos y ninhos.

Ante el aumento de las consecuencias toxicas producidas por la administracion de antidepresivos, el Presidente del Colegio de Farmaceuticos de La Plata, Argentina, ha advertido que actualmente, el unico antidepresivo permitido para menores en EEUU es Prozac (fluoxetina). No obstante lo cual la FDA ha ordenado la impresion de una etiqueta en los envases de los antidepresivos con la advertencia de que estos aumentan las tendencias suicidas en los adolescentes deprimidos y que, por otra parte, en el Reino Unido ningun antidepresivo esta autorizado para pacientes menores de 16 anhos. Tambien ha advertido que existen demandas judiciales contra los laboratorios farmaceuticos por ocultamiento de la informacion de tasas de suicidios en jovenes que les han sido reiteradamente reclamadas por los organismos de control.

Segun la agencia de noticias EFE de Madrid, con fecha 22.07.2006, las
autoridades sanitarias de EEUU advirtieron que algunos de los medicamentos mas populares contra la depresion pueden constituir un peligro mortal para quienes sufren migranhas. La FDA senhalo que la combinacion de esas medicinas con remedios contra la migranha o el exceso de serotonina, pueden provocar un trastorno llamado sindrome de exceso de serotonina, con el riesgo de causar alucinaciones, aumento del ritmo cardiaco y de los movimientos reflejos y hasta incluso llegar a producir la muerte del afectado. El organismo regulador del Gobierno de EEUU tambien advirtio de que los antidepresivos, como Prozac y Zoloft, consumidos por mujeres embarazadas pueden causar problemas pulmonares en los recien nacidos. Las advertencias sobre los peligros de las medicinas contra la depresion llegan despues de haber surgido estudios que indican que los antidepresivos incrementan el riesgo de conducta suicida en ninhos y adolescentes, advertencia que ya aparece obligatoriamente en las etiquetas de esos farmacos. La FDA estadounidense ha exigido a los laboratorios que coloquen una advertencia sobre este riesgo en los envases de Paxil, Prozac, Zoloft, Symbyax, y sus equivalentes genericos y en medicamentos para la migranha como Imitrex, Amerge, Axert y otros.

La agencia de noticias Reuters informo desde Washington que la FDA advirtio
que quienes padecen migranha enfrentan riesgos muy graves provocados por los
antidepresivos mas utilizados, concretamente Prozac y Zoloft, que combinados
con algunos medicamentos para combatir la migranha conocidos como triptanos
pueden derivar en sindrome de exceso de serotonina. La agencia tambien alerto sobre una posible enfermedad pulmonar letal en los recien nacidos cuyas madres toman antidepresivos durante el embarazo.

GlaxoSmithKline, fabricante del Seroxat, un antidepresivo cuyo principio
activo es otro ISRS, la paroxetina, le concedio al doctor Prakash S. Masand,
director del programa de educacion medica continua, del Centro Medico de la
Duke University de Durham, Carolina del Norte, U.S.A., una subvencion, sin
restricciones de presupuesto para una investigacion cuyo resultado fue
publicado con el titulo Problemas de tolerabilidad y adherencia al tratamiento con antidepresivos en una separata en espanhol de Clinical Therapeutics de agosto del 2003. El Doctor Masand, un investigador medico que hace honor a su profesion, comienza el informe resultado de su investigacion, considerando que: ‘A pesar del conocimiento, aceptacion y disponibilidad cada vez mayores de antidepresivos eficaces, el diagnostico y el tratamiento de la depresion continuan siendo inadecuados. Las tasas de recurrencia y recidiva pueden ser de hasta un 80%, los fracasos terapeuticos son frecuentes (40% a 60%) y hasta un 20% de los pacientes continuan recibiendo tratamiento inadecuado’. Mas adelante, el investigador agrega que ‘el coste del tratamiento de la depresion se estima en 43.700 millones de dolares al anho tan solo en Estados Unidos’.

Refiriendose al mecanismo con el que actuan los antidepresivos, el investigador, ademas de mencionar las reacciones adversas ya descritas,
advierte que ‘el bloqueo de recaptacion de noradrenalina, serotonina y
dopamina produce una toxicidad neurologica que puede producir crisis
epilepticas’, y que ‘hasta un 60% de los pacientes que reciben un ISRS
(antidepresivo) experimentan una disfuncion sexual’. ¿A las agencias europea y espanhola no les vale este incuestionable, impecable, publicado y conocido
estudio que ha sido subvencionado por el fabricante del otro ISRS mas
difundido? Se trata de un estudio realizado por un investigador medico
reconocido por las mas grandes empresas farmaceuticas, incluida la propia
Lilly, fabricante del Prozac.

En esta publicacion el Doctor Masand, ademas de agradecer la subvencion sin
restricciones de GlaxoSmithkline, agradece subvenciones de AstraZeneca, Forest Laboratories, Jaussen Farmaceutica y Wyeth. Asimismo, informa que ha sido consultor de esos laboratorios y tambien de Bristol-Myers Squibb Cº y Pfizer Inc., y que ademas ha sido portavoz de Abbott Laboratories, Lilly y Novartis. Mark Olfson, psiquiatra de la Universidad de Columbia y del Instituto Psiquiatrico del Estado de Nueva York, acababa de concluir un nuevo estudio sobre el riesgo de suicidios en ninhos y adolescentes tratados con ISRS. En la investigacion publicada en Archives of General Psychiatry, informaba que se habian suicidado ocho adolescentes y 86 adultos y que habian intentado suicidarse 263 ninhos y adolescentes y 521 adultos, a todos los cuales se les estaban administrando estos antidepresivos. En el informe afirmaba que el riesgo de suicidios e intentos se incrementaba, entre los 6 y los 18 anhos, 1,5 veces, si los pacientes habian sido tratados con ISRS. Su conclusion final era que la administracion de ISRS conlleva riesgo de suicidio tanto en ninhos como en adolescentes.

El doctor Amir Raz, tambien psiquiatra de la Universidad de Columbia, en un
articulo publicado por la revista PLoS Medicine, senhalaba que no todos los
problemas que se presentaban en estas investigaciones estaban relacionados con la dificultad para encontrar una muestra valida del riesgo de suicidios en ninhos y jovenes, a los que se les hubieran administrado antidepresivos, sino que ‘la influencia de la industria farmaceutica impregnaba la ciencia a tal punto que el mensaje transmitido a la prensa popular y al publico era
habitualmente tergiversado para enfatizar los beneficios por encima de los
riesgos’. Raz agregaba que ‘la presion comercial no era el unico ‘culpable’ y que la responsabilidad tambien recaia sobre los investigadores ansiosos por promocionar sus ultimos descubrimientos’, ‘todo lo cual llevaba incluso a enturbiar los resultados de las investigaciones’. Raz se manifesto sumamente critico a este respecto. En ese mismo articulo denuncio tambien que ‘la mayoria de los estudios rigurosos para conocer la seguridad y eficacia de los ISRS en adolescentes deprimidos habian sido realizados con posterioridad a que los profesionales de la psiquiatria infantil los hubieran convertido ya en un tratamiento de ‘primera linea’ con los adolescentes de inocentes e involuntarias cobayas de laboratorio.

Ahora los ciudadanos de la Union Europea nos enteramos que el articulo 6 del
Reglamento de la Comision Europea nº 1084/2003 concede al titular, del
producto cuya autorizacion solicita, facilitar los datos de la investigacion
realizada en la que fundamenta su autorizacion. Ese informe basta para que la EMEA conceda su dictamen favorable y lo pase a la firma de la Comision
Europea. Es un flagrante caso de legalizacion de la corrupcion de la industria farmaceutica que nos hace considerar que la Comision de la Union Europea funciona con una falta de transparencia y de eficacia que pone nuestra salud y nuestras vidas en riesgo a merced del objetivo de lucro de la industria farmaceutica que ha sido la responsable, entre otras, del Vioxx y de la monstruosa talidomida y de sus nefastas consecuencias. Los niveles de serotonina en el organismo afectan al funcionamiento vascular, a la frecuencia del latido cardiaco, regulan la secrecion de hormonas por parte de la hipofisis, y en consecuencia afectan tambien al crecimiento, a los niveles de estrogenos y de testosterona, inhiben la secrecion gastrica y estimulan el desarrollo de la musculatura lisa. Nada se sabe de los efectos adversos que pueden provocar los ISRS como el Prozac, en relacion a esas funciones fisiologicas y sobre el resto del organismo.

En un mundo cada vez mas globalizado y transnacional, los gobiernos
nacionales, e incluso los organismos internacionales, conviven con fuerzas
economicas que poseen, cuando menos, el mismo poder e influencia que estos en la vida cotidiana de sus ciudadanos, pero que lo ejercen fuera de todo
control. El mercado, cuando se mueve exclusivamente por los objetivos del
exito y de los beneficios economicos particulares, olvidandose de la libertad, la justicia, el bienestar social y la salud de sus ciudadanos, no constituye un complemento util a la democracia, sino una alternativa paralela que actua sin rendir cuentas a nadie y que acaba sustituyendo a la politica y determinando nuestras formas de vida de una manera que debe considerarse inaceptable y totalitaria.

Las decisiones de la FDA han sido puesta s en cuestion por sus propios
directivos, sobre todo a partir de sentirse involucrados en el tremendo
escandalo del Vioxx y actualmente por el Informe del Instituto de Medicina,
organismo asesor y de control del gobierno de los EEUU en materia de sanidad, con el cual la FDA se vio obligada a contratar un estudio por el cual ha tenido que pagarle tres millones de dolares. El informe pone en descubierto que la mayor deficiencia de su funcionamiento es que la principal fuente de financiacion de la FDA son los millones de dolares que las empresas farmaceuticas le aportan para que acelere el proceso de revision y aprobacion de sus productos, lo cual influye en la capacidad de independencia con la que deberian trabajar los investigadores de la FDA. Esta corrupcion institucionalizada nos deberia permitir hacer una seria valoracion de la validez de las autorizaciones de la FDA y en consecuencia de las de la Agencia Europea del Medicamento y de las agencias nacionales, como la espanhola, que se apoyan en los corruptos informes de la FDA.
En 2004, el periodico frances, Le Figaro, publico una nota titulada
Medicamentos, la crisis de confianza. Fue a raiz de que uno de los miembros de la FDA, el doctor David Graham, habia denunciado publicamente que ese
organismo fiscalizador era ‘incapaz de proteger a Norteamerica de otro Vioxx’.

El gran escandalo se habia desencadenado al verse obligado a reconocer el
laboratorio fabricante de las consecuencias nocivas y mortiferas de su
producto y a satisfacer las millonarias demandas de los afectados. En su
denuncia el doctor Graham cito otros medicamentos que podrian presentar
riesgos, mencionando concretamente el Crestor, un anticolesterol fabricado por AstraZeneca, el Serevent, un antiasmatico de GlaxoSmithKline, el Meridia de Abbott para combatir la obesidad, el Bextra de Pfizer contra la artrosis y el Accutane de Roche contra el acne. Inmediatamente y tambien publicamente, su superior jerarquico, el doctor Steven Galson, lo contradijo, calificando de irresponsables las acusaciones de su colega, calificandolas de estar fundadas en estudios ‘cientificamente podridos’ y en ‘estimaciones estadisticamente inaceptables’. Pero, pocos dias despues, la FDA se sintio obligada a emitir un comunicado en el que se informaba que ’se volverian a analizar seriamente los efectos secundarios de los medicamentos’ denunciados por el doctor Graham.

A raiz de todo esto, actualmente la fiscalizadora FDA esta siendo, a su vez
fiscalizada por varias comisiones del Senado que investigan su eficacia en el control y autorizacion de los medicamentos. El escandalo provocado por los efectos secundarios graves de medicamentos a los que ha tenido que cancelar la autorizacion concedida, prohibir su comercializacion y exigir su retirada del mercado, como han sido los casos del Vioxx (Merck Sharp & Dome), del Cholstat (Bayer), del Redux y del Ponderal (Servier), confirma la denuncia del doctor Graham, hace sospechosa la ‘irresponsabilidad’ de su superior, el doctor Galson, pero ratifica ademas la afirmacion inicial del primero, de que la FDA es incapaz de proteger a los Estados Unidos de la desidia y voracidad de la industria farmaceutica. ¿Sera capaz la Agencia Europea del Medicamento de protegernos a los europeos de esa desidia y esa voracidad? ¿Sera capaz la Agencia Espanhola del Medicamento de protegernos de esos riesgos? ¿Acabaremos los denunciantes de esta corrupcion cosidos a punhaladas como Pequito en Portugal, que se atrevio a denunciar los procedimientos de las multinacionales farmaceuticas? Quizas el Parlamento Europeo, siguiendo en este caso el buen ejemplo del senado norteamericano, debiera tomar serias cartas en un tema tan vital para el conjunto de los ciudadanos, investigar los procedimientos que se utilizan para conceder la autorizacion de medicamentos, derogar la reglamentacion vigente, establecer que los medicamentos para ser autorizados deben ser previamente objeto de una investigacion realizada por cientificos libres de toda sospecha, cuyo costo debe ser pagado anticipadamente por la empresa solicitante y quitarle toda posibilidad de inmiscuirse a la Direccion General de Empresa e Industria en temas que corresponden a la Direccion General de Salud y Proteccion del Consumidor. Si yo solicito patentar un invento, no basta con mi informe. El dictamen le corresponde al organismo respectivo. Y debo pagar por el solo acto de mi solicitud. Si solicito una licencia de obra o construccion debo pagar por mi solicitud, no bastara con mi informe de viabilidad o de impacto medio-ambiental. El dictamen lo expedira el organismo pertinente. El articulo 6 del Reglamento mencionado constituye una
anomalia en el orden juridico de las instituciones europeas y de las
sociedades democraticas en las que vivimos.

GlaxoSmithKline ha sido acusada en junio de 2004 por Eliot Spitzer, el
procurador general del estado de Nueva York, de ocultar efectos secundarios
graves del antidepresivo Paxil, el antidepresivo rival del Prozac. A raiz de
tantos escandalos el Comite Internacional de Revistas Medicas (ICMJE) ha
lanzado un solemne llamado al registro previo de todos los ensayos clinicos.
Las revistas asociadas se han comprometido a no publicar los resultados de
ensayos que no hayan cumplido con ese requisito. Me temo que la multinacional de las farmaceuticas tenga mas poder que las revistas, que la FDA, y que las agencias europea y espanhola del medicamento. Al menos asi lo han hecho sentir hasta el momento.

Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association detecto que 2.216.000 americanos quedan permanentemente discapacitados o pasan algun tiempo en el hospital a consecuencia de los efectos adversos de algun medicamento (JAMA, 1998; 279: 1200-5). Esta cifra no incluye a tantos otros que son victimas de reacciones adversas que no los discapacitan
permanentemente ni tampoco a aquellos que han sido tratados como pacientes
externos.

Un estudio realizado por el Institute of Medicine (IOM) en relacion a
pacientes que fallecieron durante su internamiento en un hospital
norteamericano, arribo a la conclusion de que las muertes que causaban las
recetas medicas eran ‘como un sigiloso asesino que nunca atraia los titulares de prensa, no interesaba a politicos ni a las estrellas del pop’. Segun este estudio, en Estados Unidos mueren un minimo de 225.000 personas como consecuencia directa de la mala administracion de la medicina convencional, convirtiendola en el tercer mayor asesino de Occidente, por detras de las enfermedades cardiacas y del cancer. Estos numeros solo incluyen las muertes y no toman en cuenta el numero de perjudicados por los efectos secundarios adversos que pueden llegar a ser graves y minusvalidantes. (American Family Physician, 1997; 56: 1781-8).

El doctor Vernon Coleman, afirma que ’se puede estimar con certeza que, como
minimo, el 12 por ciento de la investigacion cientifica realizada por los
laboratorios, es fraudulenta’ (Betrayal of trust, European Medical Journal,
1994). Un estudio publicado en 1998 en el New England Journal of Medicine
revelo que el 96 por ciento de los autores de los documentos de investigacion, cuyo estudio favorecia a algunos farmacos para el corazon, tenian lazos economicos con los fabricantes. Un estudio publicado en los Annals of Internal Medicine revelo que el 98 por ciento de los estudios farmacologicos subvencionados por empresas, publicados en revistas entre 1980 y 1989, promovieron conclusiones positivas sobre los farmacos de las empresas promotoras.

El International Herald Tribune del 06.05.05 publico una nota denominada
Criticas parlamentarias a la industria farmaceutica britanica en la que la
redactora Anne-Lise Berthier informa acerca de un informe severamente critico de la Comision de Salud de la Camara de los Comunes a la influencia que ejerce la industria farmaceutica en el Reino Unido, estimando que la utilizacion de esa influencia ha conducido a la creciente medicalizacion de la sociedad, haciendo extensiva la critica a los profesionales de la salud y a los organismos fiscalizadores, incluido el Departamento de Salud, equivalente a nuestro Ministerio de Sanidad. Para hacer frente a los riesgos que estas practicas entranhan para la salud de la poblacion, proponen una serie de medidas cuyo cumplimiento y eficacia me merecen las mismas dudas que las expuestas al final del parrafo anterior. El informe de la Camara de los Comunes, de 126 paginas puede ser consultado en:

www.publications.parliament.uk

De acuerdo con las advertencias sobre el Prozac, hechas publicas por su fabricante Eli Lilly, entre un 10 y un 15 por ciento de los pacientes en los ensayos clinicos iniciales informo haber experimentado ansiedad e insomnio, mientras que un 9 por ciento, sobre todo entre los pacientes excesivamente delgados, menciono perdidas de peso y anorexia. En un estudio, el 13 por ciento de los pacientes perdio mas del 5 por ciento de su peso corporal. En otras palabras, uno de cada diez pacientes experimento los mismos sintomas que el farmaco pretendia curar.

Esta comprobado que el Prozac afecta practicamente todos los sistemas del organismo: nervioso, digestivo, respiratorio, cardiovascular, musculos y huesos, urogenital, piel y apendices. Sus efectos secundarios incluyen sobre todo alteraciones de la vision, palpitaciones, mania/hipomania, temblores, sintomas gripales, arritmia cardiaca, dolores de espalda, urticaria, sudores, nauseas, diarrea, dolores abdominales y perdida del deseo sexual. Entre sus efectos menos corrientes se encuentran el comportamiento antisocial, vision doble, perdidas de memoria, cataratas o glaucoma, asma, artritis, osteoporosis, sangrado estomacal, inflamacion renal e impotencia, aunque muy rara vez tambien produce ’suenhos anormales, agitacion, convulsiones, delirios y euforia. Durante la retirada del farmaco se requiere una cuidadosa supervision, ya que se pueden descubrir casos de depresion grave, asi como los efectos del exceso de actividad cronica’. Hay numerosos informes sobre casos de suicidio tras la retirada del farmaco (Journal of The American Academy of Children & Adolescent Psychiatry, 1987; 26: 56-64). La actividad fisica ejercida habitualmente, la luz del sol, y la ingestion de carnes, huevos y quesos, estimulan la produccion de serotonina indispensable para una buena calidad de vida y la formacion de nuevas neuronas, con la misma eficacia que se obtiene por la ingestion de IRSS, pero sin ninguno de los graves sintomas adversos que pueden provocar estos primeros.

Se esta concediendo a los profesionales medicos autorizacion para decidir cuales de nuestras ideas o conductas deben ser rotuladas, diagnosticadas, tratadas, medicadas e incluso drogadas con el beneplacito de la Comision Europea. El sistema democratico, tan trabajosamente conquistado, corre el riesgo de estar dando paso, muy veladamente, a un nuevo tipo de estado totalitario que pretende clasificar a ninhos y jovenes en adictos, angustiados, depresivos, fobicos, anorexicas, bulimicas, atacados de panico, bipolares, asmaticos, epilepticos, hiperactivos, etcetera; y someterlos a medicaciones segregacionistas y minusvalidantes, que borran de un plumazo los derechos y libertades individuales por cuya conquista han luchado e incluso sacrificado sus vidas generaciones enteras de seres humanos que sentaron las bases de la sociedad democratica en la que vivimos.

Vengo a comparecer a Bruselas ante esta Comision de eurodiputados del Parlamento Europeo en representacion de la Plataforma contra la medicalizacion de la infancia para defender la dignidad humana, la libertad, la democracia y los derechos del hombre, y en particular de las futuras generaciones, que estan corriendo el riesgo de ser reemplazados por los derechos del mercado representado por las multinacionales.

Muchas gracias por la oportunidad que me habeis brindado de presentar este alegato y esta solicitud.

Juan Pundik Knapheis
Plataforma contra la medicalizacion de la infancia
Presidente
Asura 95 28043 Madrid
Tel. 3491 388 6119
Fax. 3491 759 8281
E.mail: filium@arrakis.es
Redaccion :- Comision Psi-ELP: Carmen Cunhat, Carmen Garrido, Felix Rueda,
Jose R. Ubieto (responsable)

Nuevo beta bloqueador aprobado para hipertensión

19 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Nebivolol (Bystolic), un bloqueador selectivo de adrenoreceptores beta 1 con efectos vasodilatadores ha sido aprovado para el tratamiento de hipertensión, según anunció la FDA.En 4 estudios controlados con placebo, más de 2,000 pacientes recibieron nebivolol, y los investigadores enconraron que su eficacia era similar a la otros beta bloqueadores. En uno de los estudios, los pacientes con control inadecuado de su tensión arterial y que usaban dos antihipertensivos, redujeron sus cifras de tensión arterial al tomar nebivolol.

Algunos pacientes que recibieron nebivolol reportaron cefalea, fatiga, mareo, y diarrea.

Anuncio de la FDA.

El monitoreo rutinario de estenosis de arteria carotídea no es necesario

19 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Los pacientes adultos no deberán ser monitoreados para estenosis de la arteria carotídea asintomática, concluye la US Preventive Services Task Force en Annals of Internal Medicine.En 1996, la USPSTF dijo que no había evidencia suficiente para recomendar el uso o desuso del monitoreo para estenosis de la arteria carotídea con ultrasonido carotídeo. Esta vez, después de revisar estudios recientes, el grupo determinó que el ultrasonido duplex resulta en muchos falsos positivos (especificidad de 92% para estenosis de 60% o mayor), llevando a angiografía cerebral confirmatoria o probablemente una edarterectomía carotídea.

En un estudio aleatorizado, controlado de pacientes asintomáticos que eventualmente se sometieron a edarterectomía carotídea, 1.2% ha tenido una embolia no fatal debido a la angiografía. Se encontró una tasa de embolia perioperatoria o muerte en cirugía carotídea de 3%, aunque dicho procedimiento resulta en una reducción absoluta del 5% de embolia y mortalidad.

La USPSTF estima que alrededor de 4,300 personas necesitarán ser monitoreadas para revenir una embolia en 5 años.

Los autores concluyen que, por ahora, los esfuerzos médicos deben enfocarse en optimizar el manejo médico de los riesgos para embolia.

Recomendaciones de la USPSTF

No hay evidencia de que un tratamiento para prevenir fracturas sea mejor que otro

19 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Muchas farmacoterapias previenen las fracturas osteoporóticas, pero los datos son insuficientes para concluír que un agente es más efectivo que otro, de acuerdo a una revisión publicada en Annals of Internal Medicine.El estudio incluyó 24 meta-análisis y 76 estudios controlados y aleatorizados de tratamientos de osteoporósis. Muchos agentes superaron al placebo. Por ejemplo, se encontró que:

  • Muchos bisofosfonatos (acido zoledrónico, alendronato), calcitonina, hormona paratiroidea, raloxifeno, y estrógenos previenen fracturas vertebrales
  • Alendronato, risedronato, acido zoledrónico, y estrógenos redujeron el riesgo de fracturas no vertebrales; el calcio disminuyó el riesgo en un estudio.
  • Alendronato, risedronato, y estrógeno redujeron las fracturas de cadera.

Dos estudios compararon directamente los efectos de tratamientos para osteoporosis en resultados de fracturas: ningún bifosfonato actúo mejor que otro, y ninguno fué mejor que calcitonina, calcio o raloxifeno.

Los autores reconocen que su análisis tiene varias limitaciones, incluyendo pocos estudios comparativos y capacidad inadecuada para detectar grandes diferencias.

Artículo en Annals of Internal Medicine