Cerebros destrozados por la guerra

Soldados de EEUU patrullan en Baquba, Irak. (Foto: Marko Drobnjakovic | AP)

ELMUNDO.ES

MADRID.- Aparentemente están curados de sus heridas. Lo único que denota que han sufrido una lesión cerebral traumática es una cicatriz en la cabeza y, en muchos casos, ni eso. Sin embargo, los soldados estadounidenses que han combatido en Irak y Afganistán y han sido heridos por una explosión sufren secuelas a largo plazo difíciles de identificar.

Un editorial, publicado en ‘The Lancet‘, repasa cómo viven los militares en estas condiciones. Aunque la mejora de la atención médica en el campo de batalla es uno de los grandes logros de la medicina moderna y permite salvar la vida de soldados gravemente heridos, la revista señala que la calidad de vida de estos pacientes deja mucho que desear.

Según el artículo, unos 20.000 soldados de EEUU muestran signos de haber tenido una lesión cerebral traumática, una cifra cinco veces mayor de la que reconocen los datos oficiales del Pentágono. Las explosiones de granadas, minas y otros explosivos improvisados han aumentado considerablemente el número de combatientes con heridas traumáticas en la cabeza y que pagan las consecuencias a largo plazo.

Pero estos individuos no reciben en ocasiones el cuidado que requieren. Una de las causas es que sus síntomas se confunden fácilmente con los del estrés postraumático, una condición más estudiada. Estos soldados heridos en el cerebro pueden experimentar a su regreso a casa problemas de memoria, déficit de atención y concentración, dolores de cabeza, problemas de sueño, irritabilidad o depresión, características que también sufren los individuos con estrés postraumático.

Aunque las pruebas para detectar lesiones cerebrales se realizan de manera rutinaria a todos los veteranos que vuelven de la guerra, los síntomas pueden aparecer meses o años después del regreso. Muchas veces, al diagnóstico de una lesión cerebral traumática sólo se llega por las quejas de los familiares y amigos, que notan que algo ha cambiado en la persona que conocían y que este cambio no se debe sólo a la dura experiencia de la guerra.

Otra de las razones de esta falta de diagnóstico es que la ciencia aún desconoce muchas cosas en torno a las lesiones traumáticas cerebrales y, más, sobre las que han sido producidas en un conflicto bélico. Además de cambios en la presión atmosférica, las explosiones también liberan energía electromagnética, acústica, termal y de otros tipos. Asimismo, los componentes de algunos explosivos, como el trinitrotolueno, son tóxicos, quizás neurotóxicos, pero se desconoce el impacto de otros elementos.

Ante esta situación, con un tratamiento incierto, un diagnóstico complicado y cifras poco fiables sobre la magnitud del problema, ‘The Lancet’ señala que las heridas traumáticas cerebrales representan una crisis para el Ejército estadounidense. De hecho, el Departamento de Defensa parece ser consciente de esta realidad y, además de destinar millones de dólares a la investigación de estas lesiones, ha creado un Centro de Excelencia para este tipo de trastornos.

Asimismo, la revista médica destaca que no se trata sólo de un problema de los soldados. Alrededor de 1,4 millones de traumatismos ocurren cada año sólo entre la población civil de Estados Unidos, la mayoría de ellos por caídas, accidentes de tráfico, golpes con algún objeto y asaltos. Más de cinco millones viven cada día con las secuelas de estas heridas. “Los datos no son triviales. La investigación de estas lesiones es urgentemente necesaria y beneficiará no sólo a los militares sino a todos los ciudadanos”, concluye.

Boletin del Colegio de Farmaceuticos de la Provincia de Buenos Aires

BOLETÍN ESPECIAL   Fecha: 7-12-2007 Comuníquese con nosotros: prensa@colfarma.org.ar Consulte los Boletines anteriores en www.colfarma.org.ar     Red Provincial de Vigilancia Farmacéutica   Reporte  Nº 87 Red Provincial de Vigilancia Farmacéutica ISSN: 1850-3284 Declarada de Interés Provincial por la Honorable Cámara de Diputados de la Provincia de Buenos Aires. (D/1.108/06-07) Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires Noviembre  2007 Versión para correo electrónico               INDICE:     Información de interés:  1.       LUMIRACOXIB: Suspensión dela licencia de comercialización (Reino Unido). 2.       LA RPVF EN LAS “IV JORNADAS DE FARMACOVIGILANCIA DE LA PROVINCIA DE CORDOBA” Comunicados de la RPVF: TORTA DE FRUTA YERUTI Nº 1 lotes 937/938, Elab. Junio 2007 – Lab. Yeruti S.R.L..    ESODAR® (Prednisolona + Cloranfenicol) susp. Estéril x 10 ml – Lab. Cassará. CLOPIXOL DEPOT® 200 ml/ml (Zuclopentixol) ampolla x 1 ml – Lab. Lundbeck Argentina S.A. Alertas de la RPVF: BETASONE-G 12 HORAS® (Betametasona Acetato 6 mg + Betametasona Fosfato 7,8 mg) iny. Lotes Nº 0606, Vto. 11/08, 0702 Vto. 01/09, 0701 sin vto. – Lab. Klonal. BOLETÍN OFICIAL DE LA NACIÓN        7. ESPECIALIDADES MEDICINALES        8. PRODUCTOS  DE HIGIENE PERSONAL, COSMETICOS Y PERFUMES        9. PRODUCTOS  ALIMENTICIOS      10. PRODUCTOS MEDICOS      11. SALUD PUBLICA Correo: 12.Le damos la bienvenida a nuevos suscriptores de la RPVF   Suscripciones por E-mail   ************************************* INFORMACION DE INTERES   1) LUMIRACOXIB: suspensión de la licencia de comercialización (Reino   Unido) 19/11/07 La Agencia británica MRHA informa que en el Reino Unido han sido suspendidas las licencias (autorizaciones de comercialización) para lumiracoxib y  están  siendo retirados los sobrantes de las farmacias, sobre la base de la evaluación  del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHM).  En función de las  notificaciones de reacciones adversas a medicamentos, el CHM ha informado que lumiracoxib se asocia con un riesgo de hepatotoxicidad grave, potencialmente mortal, que parece mayor que el asociado a  otros  antiinflamatorios no esteroides autorizados. El CHM menciona que si bien existen algunas pruebas que el riesgo de hepatotoxicidad podría estar  relacionado con la dosis y la duración de la exposición, los casos de hepatotoxicidad grave han sido identificados tras la exposición a dosis de  100mg, y después de tratamientos de corta duración (menos de un mes en algunos casos). Por lo cual considera que las medidas recientemente  instauradas para la minimización de riesgo (pruebas de función hepática  basales  y supervisión mensual, además de contraindicaciones para pacientes con antecedentes de  disfunción hepática) pueden ser poco prácticas y podrían no  garantizar la seguridad de los pacientes.  Informa además que se evaluarán los riesgos y beneficios en toda Europa   Bibliografía: http://www.mhra.gov.uk/home/idcplg?IdcService=GET_FILE&dDocName=CON2033076&RevisionSelectionMethod=LatestReleased     Comentario de la RPVF: Ver Reporte Nº 86. Hasta el cierre de esta edición sigue vigente la Disposición Nº 5034/07 la cual suspende precautoriamente, la comercialización de la concentración de 200 mg de las especialidades medicinales que contengan como principio activo Lumiracoxib, y agrega nuevas advertencias y contraindicaciones en los prospectos para las concentraciones de 100 y 400 mg que siguen vigentes.     2) LA RPVF EN LAS “IV JORNADAS DE FARMACOVIGILANCIA DE LA PROVINCIA DE CORDOBA” El viernes 23 de noviembre de 2007 se desarrollaron, en el Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Córdoba, las Cuartas Jornadas Provinciales de Farmacovigilancia. El evento se llevó a cabo de 9 a 17 horas y estuvo dirigido a bioquímicos, médicos, farmacéuticos, odontólogos, enfermeros, técnicos, estudiantes y  profesionales de la salud en general. El objeto de estas jornadas fue el de contribuir a la implementación de un control adecuado de medicamentos y productos médicos y colaborar con la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). En este sentido la RPVF fue invitada a fin de presentar su forma de trabajo y los logros que se han obtenido a través de su gestión.

Imagine

 

Imagine there’s no Heaven
It’s easy if you try
No hell below us
Above us only sky
Imagine all the people
Living for today

Imagine there’s no countries
It isn’t hard to do
Nothing to kill or die for
And no religion too
Imagine all the people
Living life in peace

You may say that I’m a dreamer
But I’m not the only one
I hope someday you’ll join us
And the world will be as one

Imagine no possessions
I wonder if you can
No need for greed or hunger
A brotherhood of man
Imagine all the people
Sharing all the world

You may say that I’m a dreamer
But I’m not the only one
I hope someday you’ll join us
And the world will live as one

 

J.W.Lennon 8 de Octubre de 1940 (Liverpool)-8 de Diciembre de 1980 (New York City)

British Medical Journal: 08/12/2007 – Vol.335 Num.7631

[RESEARCH] New point of care Chlamydia Rapid Test bridging the gap between diagnosis and treatment: performance evaluation study

Objective To evaluate the performance of a new Chlamydia Rapid Test with vaginal swab specimens as a potential tool for chlamydia diagnosis and screening.

Design Performance evaluation study.

Settings A young people’s sexual health centre (site 1) and two genitourinary medicine clinics (sites 2 and 3) in the United Kingdom.

Participants 1349 women aged between 16 and 54 attending one of the three clinics.

Main outcome measures Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the Chlamydia Rapid Test versus polymerase chain reaction and strand displacement amplification assays; correlation between the Chlamydia Rapid Test visual signal and organism load; acceptability to participants of self collected vaginal swabs as the specimen type for Chlamydia testing.

Results Polymerase chain reaction positivity rates for Chlamydia trachomatis infection were 8.4% (56/663) at site 1, 9.4% (36/385) at site 2, and 6.0% (18/301) at site 3. Compared with polymerase chain reaction assay, the resolved sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the Chlamydia Rapid Test were 83.5% (91/109), 98.9% (1224/1238), 86.7% (91/105), and 98.6% (1224/1242). Compared with strand displacement amplification assay, sensitivity and specificity of the Chlamydia Rapid Test were 81.6% (40/49) and 98.3% (578/588). Organism load of self collected vaginal swabs ranged from 5.97×102 to 1.09×109 Chlamydia plasmids per swab, which correlated well with the Chlamydia Rapid Test’s visual signal (r=0.6435, P<0.0001). Most (95.9%) surveyed participants felt comfortable about collecting their own swabs.

Conclusions The performance of the Chlamydia Rapid Test with self collected vaginal swabs indicates that it would be an effective same day diagnostic and screening tool for Chlamydia infection in women. The availability of Chlamydia Rapid Test results within 30 minutes allows for immediate treatment and contact tracing, potentially reducing the risks of persistent infection and onward transmission. It could also provide a simple and reliable alternative to nucleic acid amplification tests in chlamydia screening programmes.
[RESEARCH] Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis

Objective To summarise the long term efficacy of anti-obesity drugs in reducing weight and improving health status.

Design Updated meta-analysis of randomised trials.

Data sources Medline, Embase, the Cochrane controlled trials register, the Current Science meta-register of controlled trials, and reference lists of identified articles. All data sources were searched from December 2002 (end date of last search) to December 2006.

Studies reviewed Double blind randomised placebo controlled trials of approved anti-obesity dugs used in adults (age over 18) for one year or longer.

Results 30 trials of one to four years’ duration met the inclusion criteria: 16 orlistat (n=10 631 participants), 10 sibutramine (n=2623), and four rimonabant (n=6365). Of these, 14 trials were new and 16 had previously been identified. Attrition rates averaged 30-40%. Compared with placebo, orlistat reduced weight by 2.9 kg (95% confidence interval 2.5 kg to 3.2 kg), sibutramine by 4.2 kg (3.6 kg to 4.7 kg), and rimonabant by 4.7 kg (4.1 kg to 5.3 kg). Patients receiving active drug treatment were significantly more likely to achieve 5% and 10% weight loss thresholds. Orlistat reduced the incidence of diabetes and improved concentrations of total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol, blood pressure, and glycaemic control in patients with diabetes but increased rates of gastrointestinal side effects and slightly lowered concentrations of high density lipoprotein. Sibutramine lowered concentrations of high density lipoprotein cholesterol and triglycerides but raised blood pressure and pulse rate. Rimonabant improved concentrations of high density lipoprotein cholesterol and triglycerides, blood pressure, and glycaemic control in patients with diabetes but increased the risk of mood disorders.

Conclusions Orlistat, sibutramine, and rimonabant modestly reduce weight, have differing effects on cardiovascular risk profiles, and have specific adverse effects.
[RESEARCH] Mortality in men admitted to hospital with acute urinary retention: database analysis

Objectives To investigate mortality in men admitted to hospital with acute urinary retention and to report on the effects of comorbidity on mortality.

Design Analysis of the hospital episode statistics database linked to the mortality database of the Office for National Statistics.

Setting NHS hospital trusts in England, 1998-2005.

Participants All men aged over 45 who were admitted to NHS hospitals in England with a first episode of acute urinary retention.

Main outcome measures Mortality in the first year after acute urinary retention and standardised mortality ratio against the general population.

Results During the study period, 176 046 men aged over 45 were admitted to hospital with a first episode of acute urinary retention. In 100 067 men with spontaneous acute urinary retention, the one year mortality was 4.1% in men aged 45-54 and 32.8% in those aged 85 and over. In 75 979 men with precipitated acute urinary retention, mortality was 9.5% and 45.4%, respectively. In men with spontaneous acute urinary retention aged 75-84, the most prevalent age group, the one year mortality was 12.5% in men without comorbidity and 28.8% in men with comorbidity. The corresponding figures for men with precipitated acute urinary retention were 18.1% and 40.5%. Compared with the general population, the highest relative increase in mortality was in men aged 45-54 (standardised mortality ratio 10.0 for spontaneous and 23.6 for precipitated acute urinary retention) and the lowest for men 85 and over (1.7 and 2.4, respectively).

Conclusions Mortality in men admitted to hospital with acute urinary retention is high and increases strongly with age and comorbidity. Patients might benefit from multi-disciplinary care to identify and treat comorbid conditions.