Glitazonas en el JAMA

El diario El Mundo recoge la nota de prensa de un estudio de casos y controles anidado, publicado en el JAMA, que asocia el uso de las tiazolidinedionas, con un aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca, infarto y muerte en ancianos.
Según explican los autores este es un grupo poco representado en los ensayos clínicos a pesar de tener la mayor prevalencia de la enfermedad
Lorraine L. Lipscombe y cols, realizaron un seguimiento, durante una media de 3,8 años, a 12.491 pacientes diabéticos mayores de 65 años, de la región de Ontario que estuvieran recibiendo tratamiento oral.

Los datos fueron tomados de los registros de hospitales y centros sanitarios de la zona. Los investigadores comprobaron que, durante el tiempo del estudio, un 7,9% de los participantes necesitó asistencia médica por una insuficiencia cardiaca, otro 7,9% lo hizo a causa de un infarto y un 19% falleció.

El tratamiento actual con monoterapia de TZD se asocio en forma significativa a un aumento del riesgo de ICC (78 casos; adjusted rate ratio [RR], 1,60; IC 95%, 1,21-2,10; P < 0,001), IAM (65 casos; RR, 1,40; IC 95%, 1,05-1,86; P = =,02), y muerte (102 casos; RR, 1,29; IC 95%, 1,02-1,62; P = 0,03) comparado con otros agentes antidiabeticos orales (3478 casos de ICC, 3695 casos de IAM, y 5529 muertes). El aumento del riesgo parece estar limitado a la rosiglitazona.

Aunque señalan que debido al pequeño numero de personas que toman pioglitazona como monoterapia, el estudio podría no haber detectado efectos adversos asociados a esta.
“Nuestro trabajo proporciona evidencias más convincentes de que la rosiglitazona se asocia con un aumento en el riesgo de episodios cardiacos y muertes entre las personas mayores con diabetes”, apuntan.
Los autores de esta última investigación reconocen que tampoco su trabajo pondrá punto y final a la polémica ya que tiene algunas limitaciones, como el hecho de que la población estudiada representa a un grupo de pacientes con una diabetes muy avanzada, lo que podría interferir en los resultados finales del trabajo.
Los autores concluyen que son necesarios estudios más a fondo para cuantificar los riesgos y beneficios asociados a esta terapia y explorar si los riesgos asociados a estos fármacos son específicos de la rosiglitazona

La nota del periodico

MÁS RIESGO CARDIOVASCULAR EN ANCIANOS Nuevo varapalo para los fármacos de la familia de Avandia - CRISTINA G. LUCIO El Mundo Salud – España 13/12/2007

Esta disponible en
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/2007/12/12/corazon/1197448558.html

y

El resumen del trabajo

Lorraine L. Lipscombe; Tara Gomes; Linda E. Levesque; Janet E. Hux; David N. Juurlink; David A. Alter. Thiazolidinediones and Cardiovascular Outcomes in Older Patients With Diabetes. JAMA 2007;298 2634-2643
esta disponible en

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/298/22/2634?etoc

Martín Cañas

macanas@netverk.com.ar

Hipertensión y Fitoterapia

Publicado mas a titulo de curiosidad ya que no he leido ningun trabajo cientifico al respecto que avale las conclusiones que aqui se afirman. Aparecio en Medicina XXI el 11 de diciembre de 2007.

Ante cualquier medico, consulte a su duda. Saludos.

La hipertensión en España aproximadamente a un 20% de la población adulta. A partir de los 65 años esta cifra se eleva a un 50%

La hipertensión afecta en España aproximadamente a un 20% de la población adulta. A partir de los 65 años esta cifra se eleva a un 50%. La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera esta enfermedad como una epidemia silenciosa, puesto que en muchas ocasiones no produce síntomas y es la causante de graves accidentes cardiovasculares. Si no se detecta a tiempo puede llegar a producir la muerte de la persona que padece esta anomalía.

Desde Medicina 21 queremos recomendar tratamientos de fitoterapia (a base de plantas y sustancias vegetales), que resultan efectivos para combatir la hipertensión moderada o leve.

¿Cuándo consideramos que una hipertensión es leve?

Recordaremos que se considera una presión arterial normal aquella cuyos valores de presión sistólica (máxima) son inferiores a 140 mmHg y si la tensión diastólica(mínima) se encuentra por debajo de 90 mm Hg.

La hipertensión moderada o leve es aquella que presenta una presión diastólica (mínima) entre 90-105 mmHg y una tensión sistólica (máxima) entre 140-180 mm Hg.

La asociación de unas correctas medidas higienicodietéticas y de un adecuado tratamiento con fitoterapia, suelen proporcionar muy buenos resultados en el control de la hipertensión arterial moderada.

Medidas higienicodietéticas e hipertensión

Es el primer paso a seguir cuando se detecta una presión arterial elevada. Generalmente todos los pacientes que padecen hipertensión las conocen pero a pesar de ello, en muchas ocasiones al paciente hipertenso le resulta muy difícil el cumplimiento de estas medidas.

Estatinas relacionadas con embolia hemorrágica subsecuente

Los pacientes con historia de embolia reciente o isquemia cerebral transitoria y que sean tratados con atorvastatina están más propensos a sufrir embolias hemorrágicas subsecuentes, reporta Neurology.En un análisis del estudio SPARCL, los investigadores examinaros datos de alrededor de 4700 pacientes quienes sufrieron embolia o isquemia cerebral transitoria y fueron aleatorizado subsecuentemente para recibir placebo u 80mg diarios de atorvastatina. Al buscar por factores asociados, se notó que aquellos que consumían atorvastatina tenían un riesgo incrementado para embolia hemorrágica subsecuente (2.3% vs 1.4%), los investigadores también encontraron que el riesgo era mayor en aquellos que habían sufrido una embolia hemorrágica, aquellos de edad avanzada, en personas que padecen hipertensión arterial estadio 2, y hombres.

El riesgo para embolia fatal no se incrementó.

Se recomienda medir el costo-beneficio del uso de estatinas para prevenir embolia isquémica y eventos cardiovasculares ya que puede aumentar el riesgo de una embolia hemorrágica.

Artículo en Neurology.