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La presión de pulso se asocia con aumento de la incidencia de fibrilación auricular

La presión de pulso se asocia con aumento de la incidencia de fibrilación auricular

Mitchell GF, Vasan RS, Keyes MJ, Parise H, Wang TJ, Larson MG, et al Pulse pressure and risk of new-onset atrial fibrillation JAMA 2007; 297: 709-715.

PREGUNTA CLÍNICA ¿Cuál es la relación de la incidencia de fibrilación auricular (FA) con la presión de pulso (PP)? ANTECEDENTES La FA es una causa importante de mortalidad e ictus (1). Algunos de sus factores de riesgo son: edad avanzada, hipertensión, presión arterial sistólica, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, enfermedad valvular cardíaca, infarto de miocardio, obesidad (2). Paralelamente, la PP se asocia a alteraciones estructurales como la hipertrofia ventricular izquierda y dilatación auricular izquierda (3), que frecuentemente se asocian a la FA (2,3). POBLACIÓN ESTUDIADA Y ÁMBITO DE ESTUDIO Pacientes obtenidos de la cohorte del estudio Framingham, de la que se eliminaron sujetos con bajo riesgo de FA (jóvenes) y pacientes que ya presentaban la arritmia. DISEÑO DEL ESTUDIO Y VALIDEZ Estudio de cohortes de 16 años de evolución, que incluyó 5.331 individuos en los que se evaluó la incidencia de FA. EFECTOS MÁS IMPORTANTES MEDIDOS Los parámetros estudiados fueron: hipertrofia ventricular izquierda, según criterios electrocardiográficos; crecimiento auricular izquierdo por criterios ecocardiográficos; FA, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca y fallecimiento. RESULTADOS PRINCIPALES El análisis ajustado por sexo y edad mostró un incremento del riesgo del 34% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 22-47%, p < 0,001) por cada 20 mm Hg de PP. Al ajustar por factores de riesgo cardiovascular (índice de masa corporal, tabaquismo, enfermedad valvular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus, hipertrofia ventricular izquierda y tratamiento antihipertensivo) se observó un incremento del riesgo del 24% (IC del 95%, 11-39%, p < 0,001) por cada 20 mm Hg de PP. Al ajustar por la evolución temporal de estos factores de riesgo cardiovasculares se observó un incremento del riesgo del 26% (IC del 95%, 12-43%, p < 0,001).