Relación dosis-respuesta de la actividad física y la forma física cardiorrespiratoria en mujeres postmenopáusicas, sedentarias y con sobrepeso u obesidad

Relación dosis-respuesta de la actividad física y la forma física cardiorrespiratoria en mujeres postmenopáusicas, sedentarias y con sobrepeso u obesidad (disponible también como presentación PowerPoint) Church TS, Earnest CP, Skinner JS, Blair SN Effects of different doses of physical activity on cardiorespiratory fitness among sedentary, overweight or obese postmenopausal women with elevated blood pressure. A randomized controlled trial JAMA 2007; 297: 2081-2091. PREGUNTA CLÍNICA ¿Cuál es la ganancia esperada en la forma física cardiorrespiratoria de dosis específicas de actividad física? ANTECEDENTESPocos estudios han evaluado el efecto de dosis diferentes de actividad física sobre la forma física y, particularmente, de la dosis recomendada por los organismos norteamericanos (DRON) (1,2): «al menos 30 min de actividad física de intensidad moderada, preferiblemente todos los días de la semana». POBLACIÓN ESTUDIADA Y ÁMBITO DE ESTUDIO Un total de 464 mujeres postmenopáusicas (45-75 años), sedentarias (que no hicieran ejercicio más de 20 min, 3 días/semana y que dieran menos de 8.000 pasos/día), obesas o con sobrepeso (índice de masa corporal entre 25 y 43 kg/m2) y con una cifra de tensión arterial sistólica entre 120 y 159,9 mmHg, pertenecientes al estudio DREW (Dose-Response to Exercise in postmenopausal Women) (3), fueron reclutadas en el área de Dallas (Texas), tras entrevistar telefónicamente a 4.545 mujeres captadas mediante técnicas muy variadas. Se excluyeron aquéllas con antecedentes de enfermedad que impidieran la adherencia al protocolo del estudio. DISEÑO DEL ESTUDIO Y VALIDEZ Ensayo clínico, en el que las 464 mujeres fueron asignadas aleatoriamente a uno de los siguientes grupos: G4 = gasto energético semanal de 4 kcal/kg, equivalente a un 50% menos de la DRON (n = 155), G8 = gasto de 8 kcal/kg, equivalente a la DRON (n = 104), G12 = gasto de 12 kcal/kg, equivalente a un 50% más de la DRON (n = 103) y GC = control (n = 102; se les pidió que mantuvieran sus niveles actuales de actividad física). Las mujeres de los tres grupos de gasto calórico participaron en 3-4 sesiones semanales de ejercicio durante 6 meses. Los 3 grupos comenzaron gastando 4 kcal/kg/semana durante la primera semana y el G4 se mantuvo así a lo largo de los 6 meses, mientras el G8 y el G12 fueron aumentando 1 kcal/kg más cada semana hasta alcanzar el nivel correspondiente a su grupo. EFECTOS MÁS IMPORTANTES MEDIDOS Variable principal: consumo de oxígeno pico absoluto (l/min). Variables secundarias: consumo de oxígeno pico relativo (ml/kg/min) y rendimiento pico (watios). RESULTADOS PRINCIPALES De las 464 mujeres incluidas y asignadas, 427 (92%) acudieron a la medición de seguimiento. Abandonaron el estudio 4 mujeres del G8 por lesiones. La edad media era de 57,3 ± 6,4 años, el índice de masa corporal de 31,8 ± 3,8 kg/m2 y la tensión arterial sistólica de 139,8 ± 12,9 mmHg. La media de minutos de ejercicio por semana era de 72,2 ± 12,3 para el G4, 135,8 ± 19,5 para el G8 y 191,7 ± 33,7 para el G12. Tras ajustar para la edad, raza/etnicidad, peso y frecuencia cardíaca pico, los grupos de ejercicio aumentaron su consumo de oxígeno pico absoluto en relación al GC en un 4,2% el G4, 6% el G8 y 8,2% el G12 (p < 0,001 para cada uno frente al GC; p para la tendencia < 0,001). No hubo ninguna interacción tratamiento por subgrupo para edad, índice de masa corporal, peso, valores basales del consumo de oxígeno pico absoluto, raza/etnicidad o uso basal de hormonoterapia. Tampoco hubo cambios significativos en la tensión arterial a los 6 meses en ninguno de los grupos de ejercicio frente al grupo control. CONFLICTOS DE INTERÉS Una beca de los National Institutes of Health. RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA Conclusión En este estudio de mujeres postmenopáusicas, sedentarias y con sobrepeso u obesidad había una dosis-respuesta graduada en el cambio en la forma física a través de los niveles de actividad física diversos. El efecto dosis-respuesta del entrenamiento era similar a través de los subgrupos basados en edad, peso, forma física basal y etnicidad. Comentarios Aunque sea un grupo con unas características muy determinadas, su respuesta al entrenamiento físico no tiene porque ser diferente al de otros grupos de población como los deportistas, en los que a mayor dosis de entrenamiento se obtiene un mayor consumo máximo de oxígeno (mayor forma física) y un mayor rendimiento deportivo. BIBLIOGRAFÍA 1. NIH Consensus Development Panel on Physical Activity and Cardiovascular Health. JAMA. 1996;276:241-6. 2. Pare RR, Pratt M, Blair SN, et al. Physical activity and public health: a recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. JAMA. 1995;273:402-7. 3. Morss GM, Jordan AN, Skinner JS, et al. Dose response to exercise in women aged 45-75 yr (DREW): design and rationale. Med Sci Sports Exerc. 2004;36:336-44. Revisado por Ricardo Ortega Sánchez-Pinilla. Especialista en MFyC y Profesor Asociado de la Escuela Universitaria del Profesorado de EGB, especialidad de Educación Física, de la Universidad de Castilla-La Mancha. Centro de Salud de Santa Bárbara. Fecha de publicación en C@P: 07/03/2008 Esta sesión bibliográfica está también disponible en formato Microsoft Powerpoint