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Archivo para la Categoría "Uncategorized"

FINALMENTE MIGRAMOS EL BLOG

13 Septiembre, 2009 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

- No mas posts en este blog.

- Los que vean links rotos avisen a ver si los podemos recuperar.

- Antes fijense en http://www.rubenroa.com.ar si no esta ahi lo que busca.

- Los contenidos de este blog han migrado, asi como tambien los comentarios. Por ello si desea hacer un comentario busque el post y haga el comentario en el “nuevo blog”

Cada dia iran desapareciendo mas post que sigo migrando, a ritmo lento, al nuevo blog. Gracias a todos los que nos visitaron, a quienes nos premiaron en su momento, y a los que nos siguen visitando.

No more post in this blog, if you see a broken link just  let me know, but before seek in www.rubenroa.com.ar. Thanks for your visits and don´t forget to make a click in any banner in the new blog. Really, is the last post. Thanks.

Categorías:Uncategorized

EPOC y Atencion Primaria

29 Mayo, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

En el marco del ‘IV Congreso Internacional del International Primary Care Respiratory Group’, que se está celebrando en Sevilla, estas sociedades médicas presentaron dicho informe, que establece los parámetros de diagnóstico y tratamiento de la EPOC para conseguir un diagnóstico precoz de la patología, un mejor control de la misma y reducir sus efectos nocivos en la salud, ya que la detección a tiempo mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes.

SEVILLA, 29 (EUROPA PRESS)

El diagnóstico precoz es “clave” para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), según se desprende del ‘Documento de Consenso EPOC’, en el que han participado la Asociación de Neumólogos del Sur (Neumosur), la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (Samfyc) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen). En el mismo han colaborado también los laboratorios Boehringer Ingelheim y Pfizer.

En el marco del ‘IV Congreso Internacional del International Primary Care Respiratory Group’, que se está celebrando en Sevilla, estas sociedades médicas presentaron dicho informe, que establece los parámetros de diagnóstico y tratamiento de la EPOC para conseguir un diagnóstico precoz de la patología, un mejor control de la misma y reducir sus efectos nocivos en la salud, ya que la detección a tiempo mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Según los expertos, la EPOC ocasiona unas 18.000 muertes anuales en España, siendo considerada la primera causa de muerte evitable en el país. Pese a ello, es una enfermedad frecuentemente confundida con el asma, lo que ocasiona “un grave infradiagnóstico”, hasta el punto de que el 80 por ciento de quienes la padecen lo desconocen.

Al hilo de ello, el comité organizador de este congreso instaló hoy una carpa en Sevilla para llevar a cabo espirometrías a la población. En concreto, la espirometría se considera una prueba “básica e imprescindible” para el diagnóstico de la EPOC, ya que permite la valoración del grado de severidad y el seguimiento de los pacientes.

De hecho, el propio ‘Documento de Consenso EPOC’ aboga por la necesidad de que “todos los centros que tratan esta enfermedad” dispongan de espirómetro. Además, señala la conveniencia de que esta prueba debe realizarse a todos los pacientes fumadores con síntomas respiratorios crónicos o con un consumo acumulado de tabaco igual o superior a los 20 paquetes al año.

Software: Conceptos basicos para internistas

19 Mayo, 2008 Ruben Roa 1 Comentario

Basics for interns

Size about: 437 Mb, Format: ISO
This is educational medical CD which contain the main basics for medical inters and every doctor from Baystate Medical center. I don’t know which version. Airway management, basic radiological interpretation, surgical wounds management, arterial access, chronic venous access device, pleural drainage … step by step by video.
No install needed
No serial number (just click skip join)
No password
Download
http://rapidshare.de/files/28548228/basics_for_interns.part01.rar
http://rapidshare.de/files/28940308/basics_for_interns.part02.rar
http://rapidshare.de/files/29705684/basics_for_interns.part03.rar
http://rapidshare.de/files/30030920/basics_for_interns.part04.rar
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http://rapidshare.de/files/31668625/basics_for_interns.part07.rar
http://rapidshare.de/files/31834705/basics_for_interns.part08.rar
or
http://rapidshare.de/files/20192918/Baystate.Medical.Center.The.Basics.for.Interns-MEDiSO.part6.rar
http://rapidshare.de/files/20191143/Baystate.Medical.Center.The.Basics.for.Interns-MEDiSO.part5.rar
http://rapidshare.de/files/20187936/Baystate.Medical.Center.The.Basics.for.Interns-MEDiSO.part4.rar
http://rapidshare.de/files/20184768/Baystate.Medical.Center.The.Basics.for.Interns-MEDiSO.part3.rar
http://rapidshare.de/files/20181471/Baystate.Medical.Center.The.Basics.for.Interns-MEDiSO.part2.rar
http://rapidshare.de/files/20178906/Baystate.Medical.Center.The.Basics.for.Interns-MEDiSO.part1.rar
Serial # : 15472-43-108576-672184
Name: Baystate

Atlas Fotografico de Anatomia del Cuerpo Humano

29 Abril, 2008 Ruben Roa 1 Comentario
Atlas Fotografico de Anatomia del Cuerpo Humano
Tercera Edicion, Revisada y Actualizada Con imagenes que abarcan desde la ANATOMIA DE SUPERFICIE hasta las RADIOGRAFICAS.
El núcleo de cada capítulo lo constituye una colección de láminas monográficas a todo color ordenadas lógicamente. Cada lámina consta de una o varias ilustraciones de gran calidad, a la que acompañan una serie de epígrafes que enumeran y localizan cada elemento.
Esta edición es de gran ayuda para el estudiante que aprende, por un lado, a reconocer la imagen tal y como la verá, y aprovecha, por otro, las ventajas didácticas que le ofrecen las leyendas claras y los esquemas más simples para comprender las distinta estructuras.
Anatomía general. Cabeza y cuello. Tronco. Órganos torácicos. Órganos abdominales. Órganos retroperitoneales. Miembro [extremidad] superior. Miembro [extremidad] inferior.
Password: Visual.SaC

Respiratory Physiology: The Essentials

29 Abril, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados
Respiratory Physiology: The Essentials
Publisher: Springer | Language: English | ISBN:0781772060 | 192 pages | Data: 2008 | CHM | 15 Mb

Description: Widely considered the “gold standard” textbook for respiratory physiology, this compact, concise, and easy-to-read text is now in its fully updated Eighth Edition. New student-friendly features include Key Points boxes at the end of each chapter and USMLE-style questions and answers with full explanations for all answer choices. A companion Website will offer the fully searchable text, plus animations that illustrate difficult physiologic concepts.

Download:
http://www.megaupload.com/?d=SBN6I3N6
http://w13.easy-share.com/1700257318.html

Respiratory Physiology: The Essentials

29 Abril, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados
Respiratory Physiology: The Essentials
Publisher: Springer | Language: English | ISBN:0781772060 | 192 pages | Data: 2008 | CHM | 15 Mb

Description: Widely considered the “gold standard” textbook for respiratory physiology, this compact, concise, and easy-to-read text is now in its fully updated Eighth Edition. New student-friendly features include Key Points boxes at the end of each chapter and USMLE-style questions and answers with full explanations for all answer choices. A companion Website will offer the fully searchable text, plus animations that illustrate difficult physiologic concepts.

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Industria Farmaceutica en Finlandia

23 Abril, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Pharmaceutical policies in Finland – Challenges and opportunities

Elias Mossialos and Divya Srivastava

Prepared at the request of the Health Department, Ministry of Social
Affairs and Health, Finland

World Health Organization 2008, on behalf of the European Observatory on
Health Systems and Policies

Available online as PDF file at:
http://www.euro.who.int/Document/E91239.pdf

“….Finland, like many other countries with well-developed health systems,
has struggled with its pharmaceutical policy on issues such as needs-based
universal access, cost–effectiveness (CE) and affordability of its growing
drug budget. Incremental policy changes have been followed by some fairly
drastic measures to control growth in pharmaceutical expenditure. There
has been considerable public debate on pharmaceutical issues and the need
for a more predictable overall strategy in this policy field…..”

Content:

Executive summary

Chapter 1: Introduction

Chapter 2: Overview of the pharmaceutical system in Finland

Chapter 3: Trends in pharmaceutical expenditure and consumption

Chapter 4: Supply-side policies concerning pharmaceuticals

Chapter 5: How to influence providers

Chapter 6: Evaluation of options and recommendations

Annex 1: Background information on the review of pharmaceutical policy
prepared by the Ministry of Social Affairs and Health

Annex 2: Stakeholders consulted

References

Colonoscopy: Principles and Practice

22 Abril, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Colonoscopy: Principles and Practice

Colonoscopy: Principles and Practice
By Jerome D. Waye, Douglas K. Rex, Christopher B. Williams
Publisher: Wiley-Blackwell
Number Of Pages: 672
Publication Date: 1991-01-15
ISBN-10 / ASIN: 1405114495
ISBN-13 / EAN: 9781405114493
Binding: Hardcover
Endoscopy is a medical specialism that is actively recruiting new entrants. There is considerable demand for colonoscopists in the USA and the UK to meet the respective guidelines for colorectal cancer screening in the general population. In the USA, it is recommended that men and women aged 50 years and older get screened for colorectal cancer as many studies have shown that screening reduces mortality from cancer. Colorectal cancer is the second leading cause of death in the US: the American Cancer Society estimates that 148,300 new cases will be diagnosed in 2002.

Colonoscopy is now a mainstream procedure and is widely used as a screening and treatment tool for colorectal cancer and inflammatory bowel disease. As a result, the focus is now changing from developing new techniques to enhancing the efficiency and quality of fundamental techniques. There are three elements to this agenda: initial training, continuous quality improvement and patient empowerment.

The table of contents has been created with these three elements at the fore. It is an extremely comprehensive textbook aimed primarily at the experienced colonoscopist but the book will be an extremely useful manual of procedures – clinical, administrative and managerial – for everyone working in the Endoscopy Unit.

these three elements at the fore. It is an extremely comprehensive textbook aimed primarily at the experienced colonoscopist but the book will be an extremely useful manual of procedures – clinical, administrative and managerial – for everyone working in the Endoscopy Unit.

PAPPS

20 Abril, 2008 Ruben Roa 1 Comentario

El PAPPS genera recomendaciones periódicas de prioridades y métodos preventivos en base a las evidencias científicas, la morbilidad de nuestro país, los recursos disponibles y los resultados de la evaluación de las actividades preventivas de los equipos de atención primaria.

Estas recomendaciones se renuevan cada dos años y aparecen publicadas en un suplemento especial de la revista Atención Primaria, coincidiendo con la celebración de los congresos de la semFYC. El último suplemento apareció en diciembre de 2003.

Recomendaciones Bajar
Categorías:Uncategorized Etiquetas:, ,

Alendronato y fibrilacion auricular

20 Abril, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Seguir un tratamiento con alendronato incrementa la aparición de fibrilación auricular en mujeres, según un estudio. Entre las participantes examinadas, tres de cada 100 de estos trastornos eran atribuibles al uso de este medicamento.

El alendronato es el fármaco más popular para el tratamiento de la osteoporosis. Comercializado por la compañía Merck con el nombre de Fosamax, aunque ahora también se puede encontrar en su formato genérico, pertenece a la familia de los bifosfonatos, que en otras ocasiones se han relacionado con un aumento de la incidencia de fibrilación auricular (una alteración del ritmo cardiaco) entre sus usuarios. El objetivo del trabajo publicado en la revista ‘Archives of Internal Medicine‘ era comprobar estas observaciones.

Sus autores escogieron un servicio de asistencia sanitaria del Estado de Washington (Estados Unidos) llamado Group Health e identificaron a 719 mujeres a las que se les había diagnosticado esta arritmia y 966 controles para realizar sus pesquisas. La edad media, la prevalencia de la osteoporosis y otras características eran similares en ambos grupos.

Al centrar su atención en el uso de alendronato, se percataron de que el riesgo de fibrilación auricular era superior para las usuarias de este medicamento, incluso después de tener en cuenta variables que podrían confundir los resultados.

“Haber utilizado en algún momento alendronato estaba asociado con un 86% más de riesgo de aparición de fibrilación atrial comparado con su no uso”, ha señalado Susan Heckbert, profesora de epidemiología de la Universidad de Washington, directora de la investigación.

Según sus cálculos, en la población estudiada, tres de cada 100 casos de esta arritmia eran atribuibles al uso de este bifosfonato. Estas fibrilaciones eran en mayor proporción persistentes, y no transitorias o intermitentes.

La fibrilación auricular es el trastorno del ritmo cardiaco más común y el que más consultas genera. Su presencia aumenta con la edad y, aunque no suele ser una grave amenaza, predispone a la aparición de problemas más serios como embolias cerebrales o disfunción ventricular. En general se controla bastante bien con el tratamiento adecuado aunque su tendencia ‘natural’ es a cronificarse.

Pacientes con diabetes, sobrepeso u otros factores de riesgo son especialmente sensibles a este trastorno por eso, con estos nuevos datos, “pacientes y médicos deben sopesar de nuevo los riesgos y beneficios de las decisiones terapéuticas“, indica el trabajo. Sobretodo “en aquellas mujeres que tienen predisposición a la fibrilación auricular y que sufren sólo un ligero aumento del riesgo de fracturas”.

Otro bifosfonato, el ácido zoledrónico, mostró hace un año un aumento significativo de las arritmias cardiacas. Durante un ensayo clínico se registraron varios episodios de fibrilación auricular y, tras cuatro años de seguimiento, este riesgo seguía elevado. Ambas investigaciones aportan evidencias suficientes como para llevar a cabo un estudio más riguroso -no observacional, como el publicado esta semana- para definir adecuadamente este riesgo.

Mientras, saber que puede presentarse esta complicación con el alendronato hará que “tanto los médicos como las pacientes estén atentos ante la aparición de cualquier problema, informen de ello y tomen las medidas apropiadas”, asegura Christine Fordyce, médico de familia de Group Health.

Biomarkers of Disease: An Evidence-Based Approach

14 Abril, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Biomarkers of Disease: An Evidence-Based Approach

Biomarkers of Disease: An Evidence-Based Approach
By Andrew K. Trull, Lawrence M. Demers, David W. Holt, Atholl Johnston, J. Michael Tredger, Christopher P. Price

Publisher: Cambridge University Press
Number Of Pages: 516
Publication Date: 2002-06-15
ISBN-10 / ASIN: 0521811023
ISBN-13 / EAN: 9780521811026
Binding: Hardcover

This new publication takes a critical, evidence-based look at the efficacy of new diagnostic tests which are increasingly being used to evaluate organ damage and dysfunction. The use of biomarkers is growing, with a steady stream of new products being brought out by the pharmaceutical industry. However, in many cases the evidence which supports the use of these new methods as opposed to traditional biochemical tests has not yet been demonstrated, and it is intended that this volume will help clarify the strengths and weaknesses of using these biomarkers across a wide range of applications and in the various organs of the body. This approach will provide an invaluable overview of the diverse applications of biomarkers in medicine.

http://www.megaupload.com/?d=16U5WEWL
http://www.filefactory.com/file/a50936/
http://rapidshare.com/files/83239106/C009.rar

Meta-Disc

12 Abril, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Meta-DiSc

Descarga

Meta-DiSc es un programa de libre distribución, para la realización de Meta-análisis de estudios de evaluación de pruebas Diagnósticas y de “Screening”. Pulse el botón izquierdo de su ratón para descargar un documento en formato PDF con una descripción de los métodos estadísticos implementados.

Meta-DiSc se distribuye gratuitamente para su uso libre y se ofrece tal cual es. Los autores no se hacen responsables de cualquier fallo que pudiera ocasionar en los ordenadores donde se instale.

Agradecemos que se cite como:
Zamora J, Abraira V, Muriel A, Khan KS, Coomarasamy A. Meta-DiSc: a software for meta-analysis of test accuracy data. BMC Medical Research Methodology 2006, 6:31.

El programa ha sido desarrollado por el equipo de la Unidad de Bioestadística Clínica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid (España), dentro de los proyectos de investigación FIS PI02/0954 y PI04/1055 y con financiación parcial de la red temática de investigación cooperativa G03/090 “Desarrollo de metodologías para la aplicación y gestión del conocimiento en la práctica clínica”.

Por favor si está interesado en este programa, preste atención a sus actualizaciones fijándose en el número de versión.

El programa trabaja en Windows 95, 98, Me, NT, 2000 y XP. Para instalarlo, pulse el botón izquierdo de su ratón, para descargar el archivo metadisc_es.msi, guárdelo en el disco de su ordenador y ejecútelo. La única opción de instalación es la carpeta donde se instalará el programa, que por defecto es “C:\Archivos de programa\Meta-DiSc\”

Para desinstalarlo, hay que acceder desde la configuración de Windows al Panel de Control y elegir la utilidad de Agregar/quitar programas.

Fuente: Bioestadistica – Hospital Ramón y Cajal.

First Watch

12 Abril, 2008 Ruben Roa 2 comentarios

Postpartum Depressive Symptoms Linked to Stress, Abuse

Symptoms of postpartum depression are strongly associated with abuse or other stress, a 17-state U.S. survey reported in MMWR finds.

During 2004–2005, nearly 52,000 women who had delivered a live infant in the preceding 2 to 6 months answered questions about their mood and their pleasure in activities. Among the participating states, Maine had the lowest level of self-reported depressive symptoms (12%) and New Mexico had the highest (20%).

Younger, less educated women and those receiving Medicaid were most likely to report symptoms. Risk factors also significantly associated with symptoms included:

  • physical abuse before or during pregnancy;
  • partner-related stress during pregnancy;
  • traumatic or financial stress during pregnancy;
  • using tobacco in the last 3 months of pregnancy.

An editorial note recommends screening women either at their postpartum visit or during well-child visits and conducting a diagnostic interview with those reporting depressive symptoms.

MMWR article (Free)

Just 20 Minutes of Physical Activity per Week Improves Mental Health

Being physically active just once a week for 20 minutes is enough to boost mental health, according to a cross-sectional study in the British Journal of Sports Medicine.

Researchers surveyed nearly 20,000 Scottish adults to determine their level of psychological distress and self-reported frequency of physical activity, including sports, walking, and domestic activity (e.g., heavy housework and gardening).

In adjusted analyses, at least one 20-minute session a week of any type of activity was associated with lower risk for psychological distress. For sports and all activity types combined, risk reductions increased as the frequency of activity increased.

British Journal of Sports Medicine homepage (Free abstract; full text requires subscription)

Pro-Suicide Information Abounds on Internet

An internet search on suicide is almost as likely to retrieve a pro-suicide site as a prevention page, BMJ reports.

U.K. researchers used popular search engines to look up 12 relevant terms, including “suicide” and “how to kill yourself.” They then analyzed the top 10 hits for each search, yielding a total of 480 hits. Among the findings:

  • Although 13% of hits were for sites dedicated to suicide prevention, 9% promoted suicide.
  • The three most frequently retrieved sites were pro-suicide; these sites, as well as Wikipedia (the fourth most frequent), provided detailed information about methods, including speed, certainty, and the amount of pain.
  • Some 20% of prevention sites, 55% of academic/policy sites, and 100% of news reports offered information about methods.

An accompanying article discusses the importance of parents monitoring their children’s internet activity. It also recommends a U.K.-based group, Papyrus, dedicated to the prevention of youth suicide.

BMJ article (Free)

Papyrus website (Free)

Manejo de la tromboembolia venosa: revisión sistemática para elaborar una guía de práctica clínica

9 Febrero, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados
 
Segal JB, Streiff MB, Hoffman LV, Thornton K, Bass EB
Management of venous thromboembolism: a systematic review for a practice guideline
Ann Intern Med 2007; 146: 211-222.
PREGUNTA CLÍNICA ¿Cuáles son las evidencias clínicas actuales en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV)?
ANTECEDENTES

Se calcula que la incidencia de ETV (incluyendo trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar) es de 7/10.000 personas/año en la población general (1), y se calcula que se produce al menos una recidiva en el 20% de las personas en los primeros 5 años tras el episodio inicial, aunque este porcentaje varía según la presencia de distintos factores de riesgo (traumatismos, inmovilidad, cirugía, neoplasias, estados protrombóticos diversos) (2,3).
POBLACIÓN ESTUDIADA Y ÁMBITO DE ESTUDIO

Se realizó una búsqueda bibliográfica de ensayos clínicos randomizados, revisiones sistemáticas de estudios y de estudios observacionales, todos ellos en lengua inglesa, que planteaban alguna de las cuestiones relevantes en el manejo de la enfermedad tromboembólica reflejadas en la tabla siguiente.

Cuestiones actuales de interés en el tratamiento de la enfermedad troemboembólica venosa (ETV)

  • 1. ¿En el tratamiento inicial de la ETV es más segura o eficaz la heparina que las heparinas de bajo peso molecular (HBPM)?
  • 2. ¿El tratamiento de la ETV en pacientes no hospitalizados es tan seguro y efectivo como el de los pacientes hospitalizados?
  • 3. ¿El tratamiento con HBPM es coste-efectivo si lo comparamos con la heparina?
  • 4. ¿Reduce la trombólisis por catéter directo las recurrencias e incidencia del síndrome postflebítico?
  • 5. ¿Reduce el empleo de medias compresivas la incidencia del síndrome postflebítico?
  • 6. ¿Reduce el empleo de filtros en vena cava la incidencia de tromboembolia pulmonar y la recurrencia de trombosis venosa profunda?
  • 7. ¿Cuál es la duración óptima del tratamiento con anticoagulantes antagonistas de la vitamina K en la ETV?
  • 8. ¿Existen evidencias que favorezcan el empleo de HBPM en vez de los anticoagulantes antagonistas de la vitamina K?
  • 9. ¿Cuál es el mejor tratamiento en la mujer embarazada afecta de ETV?

DISEÑO DEL ESTUDIO Y VALIDEZ

Como bases de datos para la búsqueda se emplearon Medline, Micromedex, el Cochrane Controlled Trials Register y la Cochrane Database of Systematic Reviews, en búsqueda de estudios realizados desde la década de 1950 hasta junio de 2006. La búsqueda fue realizada por un primer investigador. Un segundo investigador hacía una segunda valoración de los estudios incluidos para terminar de verificar su adecuación a la revisión sistemática, evaluando la calidad del estudio y los datos recogidos mediante instrumentos validados a tal efecto.

La revisión incluyó finalmente 101 artículos.
EFECTOS MÁS IMPORTANTES MEDIDOS

Resultados obtenidos en relación con las preguntas planteadas en la tabla anterior.
RESULTADOS PRINCIPALES

  • Existe amplia evidencia de que las HBPM son superiores a la heparina no fraccionada en el tratamiento de la ETV, sobre todo en relación con la reducción de la mortalidad y las complicaciones hemorrágicas graves en las fases iniciales de la terapia.
  • El tratamiento de los pacientes a nivel extrahospitalario era al menos tan seguro como en el hospitalario, siempre y cuando los pacientes ambulatorios tuvieran apoyo adecuado. No existen estudios de calidad al respecto cuando se trata sólo de valorar los casos de tromboembolismo pulmonar y no la ETV en conjunto.
  • Tanto en pacientes ambulatorios como en hospitalizados, el empleo de HBPM mostró ser cuanto menos tan coste-efectivo como la heparina no fraccionada.
  • La revisión sugiere que el empleo de trombólisis directa mediante catéter puede ser de gran efectividad en pacientes convenientemente escogidos, tras una adecuada valoración del riesgo-beneficio. Esta evidencia sólo es moderada.
  • La evidencia de la eficacia del empleo temprano de medias de compresión para reducir el síndrome postrombótico es moderada-alta.
  • El empleo de filtros en la vena cava para la prevención del embolismo pulmonar tiene una eficacia modesta y existen pocas evidencias científicas que permitan recomendar su utilización.
  • La duración mínima aconsejable del tratamiento convencional con anticoagulantes tras una ETV sin factor de riesgo previo asociado (traumatismo previo, inmovilidad, cirugía, neoplasia) es de 12 meses. Sin embargo, aquellos pacientes con factores de riesgo transitorios reconocidos, se benefician poco con la prolongación del tratamiento anticoagulante más allá de 3 meses.
  • Existen evidencias que favorecen el empleo de HBPM frente a los anticoagulantes. Estas evidencias son mayores en pacientes con cáncer.
  • Apenas existen evidencias firmes en relación con el tratamiento de ETV en embarazadas.

CONFLICTOS DE INTERÉS

Algunos autores han sido consultores de laboratorios médicos (Sanofi-Aventis, GlaxoSmithKline).
RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA

Conclusión

La magnitud de la evidencia que tienen las respuestas obtenidas tras la revisión y que se han descrito con anterioridad es variable según las cuestiones planteadas, pero en general puede considerarse que es significativa en buena parte de los casos.

Comentarios

Dada la elevada incidencia y prevalencia del problema de la ETV y su importante morbimortalidad asociada, conviene hacer frecuentes revisiones y actualizaciones sobre su tratamiento. La incidencia de tromboembolismo pulmonar (TEP) se calcula en 2,3/10.000 personas/año en la población general, con alta mortalidad. Otra alteración, por la que se generan frecuentes visitas en nuestras consultas de atención primaria y también relacionada con la ETV es el síndrome postflebítico, con sus síntomas de dolor, edema y limitación funcional, sobre todo en extremidades inferiores.
BIBLIOGRAFÍA

1. Fowkes FJ, Price JF, Fowkes FG. Incidence of diagnosed deep vein thrombosis in the general population: systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;25:1-5.

2. Hansson PO, Sörbo J, Eriksson H. Recurrent venous thromboembolism after deep vein thrombosis: incidence and risk factors. Arch Intern Med. 2000;160:769-74.

3. Heit JA, Mohr DN, Silverstein MD, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Predictors of recurrence after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based cohort study. Arch Intern Med. 2000;160:761-8.

4. Anderson FA Jr, Wheeler HB, Goldberg RJ, Hosmer DW, Patwardhan NA, Jovanovic B, et al. A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The Worcester DVT Study. Arch Intern Med. 1991;151:933-8.

5. Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Predictors of survival after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based, cohort study. Arch Intern Med. 1999;159:445-53.

Revisado por Juan José Antón Alvarez. Médico de familia. dBàsica de Salut Barcelona-3B (Poble Sec). CAP Manso, Barcelona. Miembro del Grupo de Actividad Física y Salud de la semFYC. Correo electrónico: juanjoan@hotmail.com
Fecha de publicación en C@P: 08/02/2008

Curso a Distancia de Actualización en Atención Primaria: Mas detalles

26 Enero, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

El Curso a Distancia de Actualización en Atención Primaria pretende facilitar la actualización permanente de los conocimientos de los médicos de atención primaria mediante el análisis de los análisis de los principales artículos publicados en las revistas de mayor interés para la atención primaria.

Entre las revistas que se revisan sistemáticamente se encuentran:

  • American Journal of Public Health
  • Annals of Internal Medicine
  • Archives of Internal Medicine
  • Archivos de Bronconeumología
  • Arthritis & Rheumatism
  • Atención primaria
  • British Medical Journal
  • Canadian Medical Association Journal
  • Circulation
  • Diabetes Care
  • Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
  • Family Practice
  • Gaceta Sanitaria
  • Gut
  • JAMA
  • Journal of the American Board of Family Physician
  • Lancet
  • Medicina Clínica
  • New England Journal of Medicine
  • Reumatología Clínica
  • Revista Española de Cardiología
  • Thorax

Cada uno de los resúmenes va enlazado al artículo original y a los artículos referenciados en la bibliografía que se encuentran en la red, que así pueden utilizarse como material complementario de estudio.

Profesionales a los que se dirige

Médicos de familia que trabajan en atención primaria y médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.

Metodología

El curso se llevará a cabo a distancia a través de internet. Los materiales de estudio se encuentran libremente disponibles en la web. Los exámenes se enviarán también a través de internet. El tiempo de duración del curso será de 6 meses con dos exámenes parciales trimestrales.

Acreditación

El curso está acreditado con 5,7 créditos por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud y por el Consell Català de la Formació Mèdica Continuada.

Director

Manuel Iglesias Rodal
Médico de familia. CAP El Carmel. Barcelona.

  • Miembro del grupo de evaluación del PAPPS. Antiguo secretario de apoyo a la gestión del PAPPS. Cordinador del Curso a Distancia del PAPPS entre 1996 y 2003.
  • Director de C@P-Centro de Atención Primaria entre 1997 y 2005.
  • Ex-vocal de la Junta Directiva de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària.
  • Colaborador de la Xarxa d’Investigadors Informatitzats en Atenció Primària (XIIAP) y de REGIPREV de la Fundació Jordi Gol i Gurina.
Elaboración de los materiales y secretaría técnica

MEDIGRAF
Medios Gráficos, S. L.

Viladomat, 212, 3º 4ª
Teléfonos: 93 531 77 29
Fax: 93 575 28 45
Correo electrónico: medigraf@medigraf.com
08029 Barcelona

Curso a Distancia de Actualización en Atención Primaria

22 Enero, 2008 Ruben Roa 9 comentarios

Apreciad@ compañer@:

La medicina es un campo de conocimiento en constante evolución. Para una práctica clínica de calidad es imprescindible saber valorar el alcance de las novedades que aportan los artículos que se publican continuamente.

En Medicina de Familia esta labor se ve dificultada por la gran dispersión de las publicaciones en las que aparecen los trabajos que afectan a este campo del conocimiento: revistas de atención primaria, medicina interna, salud pública y de otras especialidades.

El Curso a Distancia de Actualización en Atención Primaria reune resúmenes comentados de los originales y las revisiones sistemáticas de mayor interés para la consulta de Atención Primaria publicados el últmo año en AP al día (http://www.apaldia.com) a partir de un examen continuo de la literatura tanto nacional como internacional. Cada uno de los resúmenes lleva enlaces al artículo original y a un número limitado de artículos sobre el tema que pueden ayudar a contextualizar sus aportaciones.

El curso está acreditado con 5,7 créditos por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud y por el Consell Català de Formació Mèdica Continuada. Su precio es de 60 €.

Para más información se puede consultar la web http://www.apaldia.com/cursos/2007 o dirigirse directamente a la Secretaría del curso: cdaap@apaldia.com. Teléfono de contacto: 93 531 77 29.

Manuel Iglesias Rodal
Director de AP al día

Times Health Guide: MRSA Infection

20 Enero, 2008 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

SAN FRANCISCO — In a matter of days, it jumped from a routine press release to a medical controversy.

On Monday, a team of researchers led by doctors from the University of California at San Francisco announced that gay men were “many times more likely than others” to acquire a new strain of drug-resistant staphylococcus, a nasty, fast-spreading and potential lethal bacteria known as MRSA USA300. And sure enough, the study, published online in the Annals of Internal Medicine, was quickly picked up by reporters round the world and across the Internet, including a London tabloid which dubbed the disease “the new H.I.V.

But for gay men in the Castro neighborhood here, which was an early epicenter for the AIDS epidemic and a current hot spot for MRSA, the report also seemed to cast an unfair, and all too familiar, stigma on their sexuality.

“The way they keep targeting gays as if gays alone are responsible for it, its like H.I.V./AIDS all over again,” said Colin Thurlow, 60, who is gay and lives in San Francisco. “And we’re sick and tired of it.”

The report also inadvertently offered ammunition for many antigay groups, including the conservative Concerned Women for America, which issued a release on Wednesday citing the “sexual deviancy” of gay men as leading to AIDS, syphilis and gonorrhea.

“The medical community has known for years that homosexual conduct, especially among males, creates a breeding ground for often deadly disease,” the release read.

Another group, Americans for Truth About Homosexuality, also cited the report as a way of proving that “homosexual behavior is unhealthy.”

“Why aren’t all schoolchildren being taught that there are special health risks associated with homosexual behavior and that they should ‘just say no’ to homosexuality?” read a released posted on the group’s Web site.

National gay rights groups were quick to label such talk as “hysteria,” even as researchers as the university scrambled to clarify their findings. On Friday, it issued an apology, saying their release had “contained some information that could be interpreted as misleading.”

“We deplore negative targeting of specific populations in association with MRSA infections or other public health concerns,” it concluded. Dr. Henry Chambers, one of the report’s authors and a professor of medicine at the university, said he was surprised by how the report had been spun.

“I think we were looking at this from a scientific point of view and not projecting any political impact,” he said. “We were focusing on the data. You want to make sure it’s as right as possible and written up in a form that reviewers would understand what you’re trying to say, and do it in a clear manner so it’s not subject to misinterpretation. Which is what happened later, it appears.”

One of the major sore points for some critics was a quote attributed to the report’s lead author, Bien Diep, a researcher who said he was concerned about “a potential spread of this strain into the general population.”

Mr. Diep, 29, said on Friday he regretted not being more thorough in communicating his research to reporters. He said that the term “general population” was part of medical jargon used in the report, which did not translate well.

“It’s really meant to be used to mean all inclusive, including the men-who-have-sex-with-men population,” he said.

Worries about the negative press resonated even as some gay men here expressed concern about the disease itself. The report looked at nine San Francisco hospitals in 2004 and 2005. A separate part of the study, conducted at an AIDS clinic in the city from 2004 to 2006, found that gay men were 13 times more likely to be infected with MRSA USA300.

Josh Figurido, 27, a bartender at Metro, a popular gay bar in the Castro, said he had only heard about the strain this week, but was already taking precautions when it came to sex. “I’m definitely going to be a lot more careful with what goes on,” he said.

But Mr. Figurado said he was less concerned about antigay rhetoric. “It’s not just gay people that get it,” he said. “You can get it anywhere.”

Indeed, the Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta, which helped finance the study, affirmed on Wednesday that the disease was not sexually transmitted or limited to a certain type of person. It is transmitted through skin-to-skin contact, the agency said in a statement, and is widespread in hospitals and among hospital workers.

“These infections occur in men, women, adults, children and persons of all races and sexual orientations,” the statement read, adding that while the particular strain identified in the report had been found in gay men, it had also been found in people who were not gay.

For those who do come down with the disease, there are various treatments, including antibiotics. Preventive measures include frequently cleaning hands, clothes and open wounds. MRSA can cause painful sores, which should be lanced and treated to prevent the disease’s spread.

Jason Overcash, 37, a sales representative who lives near the Castro and is gay, said he was upset by the initial presentation of the report, which he said seemed geared to panic people both inside and out of the Castro.

“The way they presented it, it makes people think if they come here, they’re going to get MRSA,” he said.

That is an experience Mr. Overcash says he knows all too well: he contracted MRSA in 2002, and soon found a lesion on his left buttock. “It got to be like a golf ball in a matter of 36 hours,” he said. He tried three different antibiotic treatments, even as the lesions spread, before finally knocking it out.

“It was horrible, and that’s why I’m super hyper-aware of it,” Mr. Overcash said. “Because I don’t ever want to go through that again.”

Primary care: clinics in office practice

2 Enero, 2008 rochymauricio Los comentarios están cerrados

View current issue

Comprehensive, state-of-the-art reviews by experts in the field provide current, practical information on the diagnosis and treatment of medical conditions and disease. Each issue of Primary Care: Clinics in Office Practice focuses on a single topic relevant to your practice, from endocrinology to headache to evidence based approaches to primary care dilemmas.

Todos los numeros del 2007

December 2007 (Vol 34, Issue 4)
Diabetes Management

September 2007
Mental Health
Guest Editors: Ralph A. Gillies, J. Sloan Manning

June 2007
Behavioral Pediatrics
Guest Editors: Donald E. Greydanus, Helen D. Pratt, Dilip R. Patel

March 2007
Evidence-Based Approaches to Common Primary Care Dilemmas, Part II
Guest Editors: W. Fred Miser, John R. McConaghy

http://rapidshare.com/files/80761141/Prim_Care_Clin_Office_Pract.rar.html

 

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Las arrugas del fumador

29 Diciembre, 2007 Ruben Roa 1 Comentario

La comparación de dos gemelas, una fumadora, muestra los efectos del hábito en la piel

A la izquierda, gemela fumadora. (Foto: 'Archives of Dermatology')A la izquierda, gemela fumadora. (Foto: ‘Archives of Dermatology’)
ISABEL ESPIÑO

MADRID.- Las mujeres de la derecha comparten edad, genes, un historial médico muy similar… Son gemelas, pero la primera tiene muchas más arrugas. Lleva años pegada al cigarrillo, mientras su hermana nunca ha sido fumadora. Un estudio publicado en ‘Archives of Dermatology’ describe este caso.

Hace más de 150 años, Samuel Solly, un cirujano británico, ya advirtió de los efectos devastadores del tabaco sobre la piel. Sus pacientes fumadores tenían una apariencia cetrina, la piel arrugada y un rostro demacrado, escribía en 1856 en la revista ‘The Lancet’.

Desde entonces, numerosos estudios han constatado que el tabaco es un factor casi tan influyente como el sol en el envejecimiento de la piel. Si pasarse con las horas bajo el astro rey multiplica por ocho las arrugas, el tabaquismo triplica la aparición de los surcos de la edad.

Y como una imagen vale más que mil palabras, tres dermatólogos estadounidenses de la Case Western Reserve University han decidido ejemplificar el desgaste del tabaco con el caso de estas gemelas.

Estos investigadores se encontraron con estas hermanas en el Día Nacional de Gemelos, un certamen anual que se celebra en Twinsburg (Ohio, EEUU) y donde estos dermatólogos hacen cada año una encuesta sobre enfermedades cutáneas, según cuenta a elmundo.es el dermatólogo Daven N. Doshi, principal firmante del trabajo.

Confían en que esta pareja disuada a muchos del vicio. “En dermatología, a menudo se ha puesto en duda [la relación entre este hábito y las arrugas] porque es difícil controlar múltiples variables. En gemelos que están ‘genéticamente’ contolados y con niveles similares de exposición al sol, podemos hacer una correlación directa entre el avanzado envejecimiento cutáneo y el tabaco, pues parece ser la única diferencia entre las gemelas”, resume Doshi.

Es decir, estas mujeres, de 52 años, tienen unas características muy parecidas: han pasado gran parte de su vida (entre los 30 y los 50) en la misma ciudad, sus historiales clínicos son menores y similares, ninguna ha padecido enfermedad cutánea… Además, tampoco han pasado mucho tiempo al sol para ponerse morenas y nunca han utilizado rayos UVA.

“La clara diferencia entre la gemela uno y dos fue la amplia historia de consumo de tabaco en la primera”, explican los autores. Mientras una hermana había consumido tabaco durante años (52,5 paquetes-años, un valor que equivaldría a consumir dos cajetillas diarias durante 26 años o un paquete y medio durante 35), la segunda nunca había fumado.

Las consecuencias saltan a la vista. “El cutis de la primera gemela muestra arrugas profundas y extendidas, frecuente lentigo [pecas], hipopigmentación dispersa y una moderada laxitud cutánea”, relatan los investigadores. Su envejecimiento facial se calificó como severo (cinco puntos en una escala con un máximo de seis), mientras su gemela recibió un dos (envejecimiento leve o moderado), pues “su grado de envejecimiento facial era significativamente menor que el de su hermana”.

Una demostración visual tan obvia de la relación entre el tabaquismo y el envejecimiento prematuro de la piel es valioso en la educación pública. Las arrugas, más que las mortales consecuencias del tabaco, puede resultar el motivador más poderoso para que los fumadores dejen de fumar”, concluyen.

Calcio y fracturas

21 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

1000 mg calcium/400 IU vit D not very effective for fracture prevention (WHI)
Clinical Question:
Does supplementation with 1000 mg calcium and 400 IU vitamin D reduce the risk of fracture in healthy women?
Bottom Line:
The ability of a small dose of calcium and vitamin D to prevent fractures in healthy community−dwelling women is modest
at best. This study used a relatively low dose of vitamin D (less than the 700 IU to 800 IU found most beneficial in
previous studies), and the patients were generally at low risk of fracture. Perhaps that explains the discordance of these
findings with the bulk of the literature on this topic. (LOE = 1b)
Reference:
Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al, for the Women’s Health Initiative Investigators. Calcium plus vitamin D
supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med 2006; 354: 669−83.
Study Design:
Randomized controlled trial (double−blinded)
Funding:
Government
Allocation:
Uncertain
Setting:
Population−based
Synopsis:
A previous meta−analysis limited to studies in which women received more than 400 IU of vitamin D found a significant
37% reduction in vertebral fractures (Endocr Rev 2002;23:560−69). In this substudy of the Women’s Health Initiative,
36,282 women were randomized to receive either 1000 mg calcium and 400 IU vitamin D per day or placebo. The study
had 85% power to detect an 18% decrease in hip fractures and 99% power to detect an 18% decrease in total fractures.
The primary outcome was the number of hip fractures and a secondary outcome was total fractures. Fractures of the ribs,
sternum, skull, face, fingers, toes, and cervical vertebrae did not contribute toward the total fracture number. The groups
were balanced at the start of the study, analysis was by intention to treat, and the number of patients who dropped out or
were lost to follow−up was modest (approximately 500 in each group). After a mean of 7 years, there was a
nonsignificant trend toward fewer hip fractures (0.14% vs 0.16% per year; hazard ratio [HR] = 0.88; 95% CI, 0.72 − 1.08)
and a similar nonsignificant trend toward fewer total fractures (1.64% vs 1.70%). The authors did quite a bit of
data−dredging (ie, post−hoc subgroup analyses) and found that if there was any benefit, it was among older women and
women who fell less often. Women who were adherent to the calcium and vitamin D regimen also had fewer hip fractures
(relative risk = 0.71; 95% CI, 0.52 − 0.97). The total intake of calcium and vitamin D from diet and supplements varied
considerably, with no clear trend toward greater benefit in women ingesting more of either substance. Interestingly,
all−cause mortality was lower in the supplement group, although this didn’t quite reach statistical significance (HR = 0.91;
95% CI, 0.83 − 1.01). Not surprisingly, women in the supplement group had 17% more kidney stones. A subgroup also
had regular bone mineral density measurements, which showed greater preservation of bone density among women
taking the supplements.
PMID: 16481635
Delivered as Daily InfoPOEM: 2006−04−05

Ejercicio moderado relacionado con menor riesgo de demencia vascular

21 Diciembre, 2007 Ruben Roa 1 Comentario

Actividad física moderada puede ayudar a disminuir el riesgo de demencia vascular pero al parecer no disminuye el riesgo de padecer Alzheimer, de acuerdo a un estudio publicado en  Neurology. Alrededor de 750 italianos adultos de más de 65 años sin daños cognitivos al momento del estudio se les dió seguimiento por 4 años, durante los cuales se desarrolló Enfermedad de Alzheimer en 54 sujetos y demencia vascular en 27. Después del ajuste de factores sociodemográficos y genotipo, el riesgo para demencia vascular fue de 70% a 75% menor en sujetos más activos fisicamente que en aquellos que no realizaban actividades físicas. La reducción de riesgo permaneció significativa en analisis posteriores completos que se basaron en enfermedad cardiovascular, otras entidades comórbidas y estado funcional. En contraste, la actividad física no disminuyó el riesgo de Enfermedad de Alzheimer. Los autores reconocieron limitaciones de su estudio — por ejemplo, debido a que periodo de seguimiento fué corto, es probable que la actividad disminuída fuera un signo temprano de demencia.Actividad física moderada puede ayudar a disminuir el riesgo de demencia vascular pero al parecer no disminuye el riesgo de padecer Alzheimer, de acuerdo a un estudio publicado en Neurology.

Alrededor de 750 italianos adultos de más de 65 años sin daños cognitivos al momento del estudio se les dió seguimiento por 4 años, durante los cuales se desarrolló Enfermedad de Alzheimer en 54 sujetos y demencia vascular en 27. Después del ajuste de factores sociodemográficos y genotipo, el riesgo para demencia vascular fue de 70% a 75% menor en sujetos más activos fisicamente que en aquellos que no realizaban actividades físicas. La reducción de riesgo permaneció significativa en analisis posteriores completos que se basaron en enfermedad cardiovascular, otras entidades comórbidas y estado funcional.

En contraste, la actividad física no disminuyó el riesgo de Enfermedad de Alzheimer.

Los autores reconocieron limitaciones de su estudio — por ejemplo, debido a que periodo de seguimiento fué corto, es probable que la actividad disminuída fuera un signo temprano de demencia.

Artículo en Neurology

Revisando blogs: Cocido madrileño con gofio

15 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

AP al dia: Resumenes comentados

11 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

¿Cuál es el valor diagnóstico de los datos clínicos sugestivos de artritis séptica? HTML PPT

La restricción de la ingesta de sal previene las enfermedades cardiovasculares en personas con prehipertensión HTML PPT

La angioplastia coronaria en pacientes con angina estable no previene el infarto ni reduce la mortalidad HTML PPT

El tratamiento combinado con tiotropio, fluticasona y salmeterol reduce los ingresos hospitalarios en la EPOC HTML PPT

La eficacia de la condroitina en el tratamiento de la artrosis es dudosa HTML PPT

Los corticoides inhalados para el tratamiento del asma durante el embarazo no aumentan el riesgo de malformaciones HTML PPT

En mujeres con cáncer de mama, la RMN aumenta la detección de tumores en la mama contralateral HTML PPT

El balance riesgo-beneficio de la mamografía de cribado ente los 40-49 años no está claro HTML PPT

La asociación de sumatriptan y naproxeno para el tratamiento de la migraña es más eficaz que cualquiera de ellos por separado HTML PPT

Un 1% de la población tiene neutropenia y es más frecuente en personas de raza negra HTML PPT

British Medical Journal: 08/12/2007 – Vol.335 Num.7631

8 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

[RESEARCH] New point of care Chlamydia Rapid Test bridging the gap between diagnosis and treatment: performance evaluation study

Objective To evaluate the performance of a new Chlamydia Rapid Test with vaginal swab specimens as a potential tool for chlamydia diagnosis and screening.

Design Performance evaluation study.

Settings A young people’s sexual health centre (site 1) and two genitourinary medicine clinics (sites 2 and 3) in the United Kingdom.

Participants 1349 women aged between 16 and 54 attending one of the three clinics.

Main outcome measures Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the Chlamydia Rapid Test versus polymerase chain reaction and strand displacement amplification assays; correlation between the Chlamydia Rapid Test visual signal and organism load; acceptability to participants of self collected vaginal swabs as the specimen type for Chlamydia testing.

Results Polymerase chain reaction positivity rates for Chlamydia trachomatis infection were 8.4% (56/663) at site 1, 9.4% (36/385) at site 2, and 6.0% (18/301) at site 3. Compared with polymerase chain reaction assay, the resolved sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the Chlamydia Rapid Test were 83.5% (91/109), 98.9% (1224/1238), 86.7% (91/105), and 98.6% (1224/1242). Compared with strand displacement amplification assay, sensitivity and specificity of the Chlamydia Rapid Test were 81.6% (40/49) and 98.3% (578/588). Organism load of self collected vaginal swabs ranged from 5.97×102 to 1.09×109 Chlamydia plasmids per swab, which correlated well with the Chlamydia Rapid Test’s visual signal (r=0.6435, P<0.0001). Most (95.9%) surveyed participants felt comfortable about collecting their own swabs.

Conclusions The performance of the Chlamydia Rapid Test with self collected vaginal swabs indicates that it would be an effective same day diagnostic and screening tool for Chlamydia infection in women. The availability of Chlamydia Rapid Test results within 30 minutes allows for immediate treatment and contact tracing, potentially reducing the risks of persistent infection and onward transmission. It could also provide a simple and reliable alternative to nucleic acid amplification tests in chlamydia screening programmes.
[RESEARCH] Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis

Objective To summarise the long term efficacy of anti-obesity drugs in reducing weight and improving health status.

Design Updated meta-analysis of randomised trials.

Data sources Medline, Embase, the Cochrane controlled trials register, the Current Science meta-register of controlled trials, and reference lists of identified articles. All data sources were searched from December 2002 (end date of last search) to December 2006.

Studies reviewed Double blind randomised placebo controlled trials of approved anti-obesity dugs used in adults (age over 18) for one year or longer.

Results 30 trials of one to four years’ duration met the inclusion criteria: 16 orlistat (n=10 631 participants), 10 sibutramine (n=2623), and four rimonabant (n=6365). Of these, 14 trials were new and 16 had previously been identified. Attrition rates averaged 30-40%. Compared with placebo, orlistat reduced weight by 2.9 kg (95% confidence interval 2.5 kg to 3.2 kg), sibutramine by 4.2 kg (3.6 kg to 4.7 kg), and rimonabant by 4.7 kg (4.1 kg to 5.3 kg). Patients receiving active drug treatment were significantly more likely to achieve 5% and 10% weight loss thresholds. Orlistat reduced the incidence of diabetes and improved concentrations of total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol, blood pressure, and glycaemic control in patients with diabetes but increased rates of gastrointestinal side effects and slightly lowered concentrations of high density lipoprotein. Sibutramine lowered concentrations of high density lipoprotein cholesterol and triglycerides but raised blood pressure and pulse rate. Rimonabant improved concentrations of high density lipoprotein cholesterol and triglycerides, blood pressure, and glycaemic control in patients with diabetes but increased the risk of mood disorders.

Conclusions Orlistat, sibutramine, and rimonabant modestly reduce weight, have differing effects on cardiovascular risk profiles, and have specific adverse effects.
[RESEARCH] Mortality in men admitted to hospital with acute urinary retention: database analysis

Objectives To investigate mortality in men admitted to hospital with acute urinary retention and to report on the effects of comorbidity on mortality.

Design Analysis of the hospital episode statistics database linked to the mortality database of the Office for National Statistics.

Setting NHS hospital trusts in England, 1998-2005.

Participants All men aged over 45 who were admitted to NHS hospitals in England with a first episode of acute urinary retention.

Main outcome measures Mortality in the first year after acute urinary retention and standardised mortality ratio against the general population.

Results During the study period, 176 046 men aged over 45 were admitted to hospital with a first episode of acute urinary retention. In 100 067 men with spontaneous acute urinary retention, the one year mortality was 4.1% in men aged 45-54 and 32.8% in those aged 85 and over. In 75 979 men with precipitated acute urinary retention, mortality was 9.5% and 45.4%, respectively. In men with spontaneous acute urinary retention aged 75-84, the most prevalent age group, the one year mortality was 12.5% in men without comorbidity and 28.8% in men with comorbidity. The corresponding figures for men with precipitated acute urinary retention were 18.1% and 40.5%. Compared with the general population, the highest relative increase in mortality was in men aged 45-54 (standardised mortality ratio 10.0 for spontaneous and 23.6 for precipitated acute urinary retention) and the lowest for men 85 and over (1.7 and 2.4, respectively).

Conclusions Mortality in men admitted to hospital with acute urinary retention is high and increases strongly with age and comorbidity. Patients might benefit from multi-disciplinary care to identify and treat comorbid conditions. Leer más…

AP al dia: Resúmenes comentados

4 Diciembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

El consumo de cereales para el desayuno se asocia a un menor riesgo de insuficiencia cardíaca HTML PPT

¿Qué pauta de insulina es preferible cuando fracasan los antidiabéticos orales? HTML PPT

¿El tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias altas previene las complicaciones graves de éstas? HTML PPT

Relación entre los anticonceptivos orales y el riesgo de cáncer de cérvix HTML PPT

AP al dia: resumenes comentados

19 Noviembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Un sistema de monitorización de la glucemia a través de internet mejora el grado de control de la diabetes tipo 2 HTML PPT

A pesar del tratamiento antirretroviral de gran actividad, la infección por VIH aumenta la mortalidad y reduce la supervivencia de forma importante HTML PPT

Las restricciones a la prescripción de las benzodiacepinas no se traducen en una reducción de las fracturas de cadera HTML PPT

La polución atmosférica por partículas finas a largo plazo se asocia a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares HTML PPT

En pacientes con cardiopatía isquémica, el citalopram es seguro y más eficaz que la psicoterapia en el tratamiento de la depresión a corto plazo HTML PPT

El tratamiento de los miomas uterinos mediante embolización requiere un ingreso más corto y conlleva una recuperación más rápida HTML PPT

¿La disfunción renal moderada se asocia a un mayor riesgo de fractura de cadera? HTML PPT

Los tubos de drenaje ótico no mejoran los resultados de desarrollo de los niños con otitis persistente HTML PPT

Los suplementos de ácido fólico pueden prevenir el deterioro cognitivo HTML PPT

Las mujeres con mamas muy densas radiológicamente tienen un mayor riesgo de cáncer de mama y de que éste pase desapercibido HTML PPT

Queratosis actinica

17 Noviembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Treatment Options for Actinic Keratoses
WILLIAM J. MCINTYRE, PHARMD, MICHAEL R. DOWNS, MD, AND SONDRA A. BEDWELL, RN, MNSC, FNP-C
The prevention of squamous cell carcinomas is the most compelling reason to treat actinic keratoses, although cosmetic concerns or symptom relief also may be factors. Treatment options include cryosurgery, curettage, photodynamic therapy, and topical therapy.

American Family Physician September 1, 2007

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AP al dia: resumenes comentados

16 Noviembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

Los diuréticos aumentan el riesgo de desarrollar diabetes en pacientes hipertensos y los inhibidores de la ARA-II lo disminuyen HTML PPT

El entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico es útil para el tratamiento de la incontinencia urinaria, pero existe poca información sobre cuál es la técnica ideal HTML PPT

El ácido fólico puede ser eficaz para prevenir el deterioro auditivo relacionado con la edad HTML PPT

La presencia de síndrome metabólico aumenta el riesgo de diabetes y de enfermedad cardiovascular HTML PPT

La utilización de inhibidores de la bomba de protones se asocia a un mayor riesgo de fractura de fémur HTML PPT

La vacunación antigripal se asocia a una reducción de la mortalidad de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad HTML

AP al dia: resumenes comentados

15 Noviembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

La relación entre las horas de TV y el riesgo metabólico en niños no parece deberse al sedentarismo HTML PPT

La fitoterapia con C. racemosa y suplementos dietéticos de soja no es efectiva en el tratamiento de los sofocos de la menopausia HTML PPT

Un programa de autocuidados puede ser una alternativa útil en el tratamiento inicial de los varones con síntomas urinarios bajos HTML PPT

Las actividades de entrenamiento cognitivo en ancianos sin patología mejoran el rendimiento a largo plazo y pueden prevenir la dependencia para las actividades de la vida diaria HTML PPT

AP al dia: resumenes comentados

13 Noviembre, 2007 Ruben Roa Los comentarios están cerrados

¿El cribado del VPH es eficaz para la prevención del cáncer de cérvix? HTML PPT

Prevalencia de la enfermedad renal crónica en EEUU HTML PPT

Relación entre el IMC y la causa de muerte HTML PPT

Hallazgos incidentales en las RMN craneales HTML PPT