Agentes progestagenos reduzem partos pre-termo


Agentes progestagenos reduzem partos pre-termo

Questo clnica
Os agentes progestgenos iniciados no segundo trimestre gestao previnem os partos para a termo em mulheres que esto sob maior risco?

Resumo
Os agentes progestgenos administrados no segundo trimestre reduzem o risco de nascimento antes das 37 semanas de gestao de maneira significativa nas mulheres que tm risco aumentado. A reduo na mortalidade perinatal ou nas morbidades srias ainda no foi bem estabelecida. Alm disso, so necessrios ensaios maiores.

Nvel de evidencia: 1 a-

Referncia
Mackenzie R, Walker M, Armson A, Hannah ME. Progesterone for the prevention of preterm birth among women at increased risk: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol 2006;194:1234-1242.

Desenho de estudo: meta anlise (de ensaios randomizados controlados)

Apoio financeiro: desconhecido/no declarado

Casustica: variada (metanalise)

Discusso
Essa meta analise incluiu tres ensaios randomizados controlados por placebo dos quais 68 mulheres foram submetidas a agentes progestgenos iniciados no segundo trimestre para a preveno de partos pre-termo. Os estudos que no apresentaram os dados avaliados por inteno de tratamento ou que tiveram mais de 20% de perda de seguimento foram excludos. Dois estudos usaram injees intramusculares semanais de 250 mg de caproato de 17-alfa-hidroxiprogesterona. O outro estudo usou progesterona natural administrada em aplicadores vaginais de 100 mg diariamente. O risco de parto pr-termo foi significativamente reduzido com o tratamento (risco relativo = 0,57; IC de 95%: 0,36-0,90; nmero necessrio para tratar = 6). O risco de um peso ao nascimento menor do que 2500 g foi reduzido de maneira similar. No entanto, essa metanlaise no identificou quaisquer diferenas na mortalidade perinatal ou no morbidade mais seria.

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