Efectos adversos de oseltamivir en niños y adolescentes


The Lancet
The Lancet (Photo credit: Wikipedia)

Se ha publicado en Lancet una carta al director. Carta importante. Por quien la firma (investigadores de la Colaboración Cochrane) y por lo que dice: es urgente investigar los efectos adversos del oseltamivir en niños y adolescentes.
Jefferson T, Jones M, Doshi P, Del Mar C. Possible harms of oseltamivir—a call for urgent action. The Lancet. 2009; 374(9698):1312-3.
Hasta la fecha las informaciones provienen de series de casos. Los firmantes, a resultas de los datos de estas series y de los datos de registros de efectos adversos de medicamentos, instan a la realización de estudios centrados en determinar la seguridad de este fármaco. Se propone (es lo más rápido) la realización de estudios de casos-control, aunque sin despreciar en modo alguno la realización de ensayos clínicos.
Se adjunta la tabla de resultados que figura en la carta. Resultados que invitan a la reflexión.

Fuente: Pediatría Basada en Pruebas.  Cristobal Buñuel Alvarez.

Aproximación al suicidio adolescente


Location of BarrieImage via Wikipedia
Kostenuik Marcia, CCFP MD
Familia y médico de urgencias en el Hospital Real Victoria en Barrie, Ontario.
Mohana Ratnapalan
candidato a maestría en el Departamento de Política Sanitaria, Gestión y Evaluación de la Universidad de Toronto en Ontario
Correspondencia: Dra. Marcia A. Kostenuik, Royal Victoria Hospital, Medicina de Urgencias, 201 georgianos Dr. Barrie, ON L4M 4S2, teléfono 705 728 a 9090, e-mail marciek2001@hotmail.com
Los suicidio de los adolescentes ha aumentado cuatro veces en los últimos 40 añosuna y es ahora la segunda causa principal de muerte en este grupo de edad.2 El número 1 factor de riesgo para el suicidio juvenil es la presencia de enfermedad mental.3,4 Debido a que los jóvenes no suelen presentar a sus médicos de familia con síntomas psicológicos como la queja principal,cinco médicos deben estar alerta a los síntomas y factores de riesgo que sugieren el desarrollo de la enfermedad psiquiátrica y el suicidio de riesgo. En este artículo revisaremos los factores de riesgo tales y proporcionar información y recursos para ayudar a los médicos de familia en la evaluación y gestión de los jóvenes en riesgo de suicidio y las enfermedades mentales.
Las fuentes de información
Una revisión de la literatura se realizó a través de Ovid MEDLINE con las palabras clave de suicidio, intento de suicidio, y los estudios de evaluación o evaluación de programas, los adolescentes.
Desafíos para los médicos de familia
La presentación siguiente caso ilustra la complejidad de los dilemas presentados a los médicos de familia que trabajan con adolescentes con problemas de salud mental. Esta revisión de los suicidios de adolescentes dotará a los médicos con un enfoque para ayudar a estos pacientes.
Descripción del caso

Sarah, una paciente de 16 años de edad, que usted no ha visto en varios años, ha reservado una cita para discutir a partir las pastillas anticonceptivas. La madre de Sarah estaba en la oficina la semana pasada para la renovación de los medicamentos antidepresivos y mencionó que Sarah ha sido muy irritable en casa y una vez le gritó: “Yo bien podría estar muerta!” Usted sabe que los padres de Sara se divorciaron el año pasado. Al tiempo que toma la presión arterial de Sarah usted nota que tiene varias cicatrices de cortes superficiales de la muñeca izquierda. ¿Cómo se puede abordar estos problemas y determinar sus riesgos?


La morbilidad y la mortalidad
En Canadá se reportan más de 500 suicidios al año entre los 15 y 24 años de edad, y la siguiente causa más común de muerte es el  cáncer que se está en 156 muertes por año.6 Se ha estimado que por cada suicidio consumado, hay cerca de 400 intentos.7 secundaria Muchos estudiantes contemplan el suicidio como una opción,tres y con la escasez de psiquiatras infantiles, gran parte de la carga de identificar y tratar a los jóvenes de alto riesgo se coloca en la familia los médicos.
¿Por qué el aumento de los suicidios entre los jóvenes?
Vivir con un padre divorciado es la única explicación más variable asociada con un aumento de suicidios entre los jóvenes, independientemente de si el joven vive actualmente en un solo progenitor del hogar.7 Si bien, el contagio comportamiento relativamente poco común en respuesta a un amigo o miembro de la familia cometer suicidio puede llevar a un 2 – a veces aumento del 4 en el riesgo de suicidio en los adolescentes de 15 a 19.8
La FDA advierte en su “black box” que la tasa de suicidios aumentó entre los jóvenes tratados con selectivos de serotonina inhibidores de recaptación de serotonina (ISRS),9 correspondían a una posterior disminución tanto en la prescripción de estos antidepresivos y el diagnóstico de la depresión en sí.10 El aumento de suicidio consumado se observa a nivel internacional en las poblaciones donde las prescripciones SSRI han disminuido.10 La evidencia actual sugiere que el riesgo de no tratar la depresión es mayor que el riesgo del uso de los ISRS en esta población.11,12 Recuadro 1 ofrece consejos para la prescripción de ISRS para los jóvenes.13

Recuadro 1. Consejos para la prescripción de antidepresivos para los jóvenes

Lo siguiente debería ser considerado cuando se prescriba antidepresivos para los jóvenes:

  • Informar al paciente y familiares sobre los riesgos y beneficios de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
  • Asegúrese de informar a los miembros de la familia específicamente sobre el comportamiento para riesgo de suicidio
  • El tratamiento debe iniciarse con una dosis baja (equivalente de 5-10 mg de fluoxetina)
  • Si es necesario, aumenta la dosis debe ser considerado cada 2 semanas
  • La FDA recomienda el seguimiento semanal de las primeras 4 semanas del antidepresivo de la terapia y después de cualquier ajuste de la dosis

Adaptado de Cheung et al.13



Los factores de riesgo
La enfermedad mental es el factor de riesgo más importante para los adolescentes suicidas.3,4 Los precursores más comunes de suicidio son la presencia de un trastorno del estado de ánimo, la adicción, o intento de suicidio previo.3,4 Cuando el riesgo de múltiples factores están presentes, el riesgo de suicidio aumenta aún más.4,14 médicos de familia que trabajan en entornos de centros de salud, guardias y los servicios de emergencia están preparados para identificar muchos de los factores de riesgo para el suicidio adolescente.
Enfermedad mental
La mayoría de adultos grave enfermedad psiquiátrica, como depresión, ansiedad y abuso de sustancias, se inicia en la adolescencia y principios de años veinte.3 Normalmente hay un retraso de 10 a 20 años antes de que se haga el diagnóstico, lo que retrasa la vida-ahorro importante y potencialmente tratamiento.3 Más del 90% de las víctimas de suicidio tienen psiquiátricos enfermedades en el momento de su muerte.1517 Es importante considerar las enfermedades mentales en general, y no sólo la depresión, como un importante factor de riesgo para el suicidio.
intento anterior
El comportamiento suicida en los jóvenes tiende a repetirse, con más o intentos de suicidio a menudo se producen poco después de que el intento de índice.14,18,19 Historia de un intento previo de suicidio, especialmente en medios altamente letal, otorga un 21% el riesgo de cometer suicidio más los siguientes 5 años, con el mayor riesgo que ocurren dentro de un mes a partir del intento inicial.18 pacientes con la droga de abuso de alcohol y problemas, alucinaciones, o planes de suicidio se encuentran entre las personas con mayor riesgo de comportamiento suicida repetido.19
Precipitante
Hay factores desencadenantes específicos que tienden a preceder a completar los suicidios, y los médicos deben estudiar la evaluación de esta historia. Los factores desencadenantes más comunes de las tendencias suicidas son una pelea con los padres y el final de una relación.20 Otras decepciones, rechazos, pérdidas importantes, y las dificultades financieras pueden También se dispara.20 Un importante factor precipitante de pensamientos suicidas en los adolescentes es la humillación, en particular, los sentimientos de vergüenza y el público menosprecio.14 Aunque muy poco se ha publicado sobre el tema, el uso de sitios web de redes sociales entre los adolescentes puede afectar la conducta suicida y la oportunidad de pública humillación. (que habrán querido decir con esto los autores ni idea, si a favor o en contra, aunque ciertamente “las redes sociales”, lejos de acercar, también alejan muchas relaciones al virtualizarlas al espacio exclusivo de la web. 
Impulsividad
El suicidio consumado es más probable entre los adolescentes que actúan impulsivamente. Establecimiento de una historia de la impulsividad es importante en la predicción de que los jóvenes necesitan una supervisión intensa o traslado inmediato a un lugar seguro para el tratamiento. La impulsividad puede manifestarse como física agresión, peleas en la escuela y las actividades de riesgo.21 El consumo de sustancias puede alterar el juicio y exacerbar la impulsividad. Un adolescente impulsiva podría actuar con rapidez en los pensamientos suicidas.
Antecedentes familiares
Los antecedentes familiares de suicidio, depresión, adicción y otras enfermedades mentales se asocia con un mayor riesgo de suicidio en los adolescentes.22 Pobre comunicación familiar23 y los padres de vigilancia bajo24 también aumentan el riesgo. Los médicos de familia pueden facilitar y fomentar la comunicación familiar saludable y también hacen recomendaciones para la orientación familiar en caso necesario.
El abuso físico y sexual
, Sexual, emocional y abuso físico son comunes entre los jóvenes que presentan ideas suicidas o comportamiento.20,25,26 Este tipo de información debe ser obtenida de manera respetuosa y compasiva forma y se documenta en el cuadro del paciente. Un enfoque que no es demasiado intrusivo es comenzar preguntando: “Tiene algo realmente terrible le ha pasado a ti? “ Esto se puede seguir con ejemplos o más preguntas.
Otros factores de riesgo
Los adolescentes que intentan suicidarse son más propensos a tener problemas con la policía,27 de participar en peleas físicas,24 demuestran dificultades en la escuela,28 han funcionamiento de las escuelas pobres,14 carecen de la motivación académica,27 y percibir su rendimiento académico a ser pobres.29 Este último factor de riesgo es independiente del nivel de la inteligencia.14,29 La enfermedad física, especialmente una enfermedad crónica enfermedad física en la recaída, confiere un mayor riesgo de suicidio.30 adolescentes que se dedican a la actividad sexual también están en mayor riesgo, independiente de otros factores de riesgo .24 Los adolescentes homosexuales o las personas con problemas de identidad sexual son un grupo de riesgo especial.31 jóvenes aborígenes son 1,5 veces más propensos a cometer suicidio que los jóvenes nonaboriginal.32
Papel del médico de familia
Prevención y detección son importantes, teniendo en cuenta que los padres no son conscientes del 90% de los intentos de suicidio realizados por sus hijos adolescentes.3 señales de advertencia de suicidio se enumeran en el cuadro 2.33 Los médicos deberían usar paciente encuentros casuales o examen periódico de salud visitas como oportunidades para la detección de enfermedad mental, la desesperanza, y pensamientos suicidas.

Recuadro 2. Las señales de advertencia de suicidio en la adolescencia

Las siguientes son algunas señales de advertencia común de suicidio en la adolescencia:

  • Cambio repentino en el comportamiento
  • Apatía
  • Retirada
  • Cambio en los patrones de alimentación
  • Insólito preocupación por la muerte o de morir
  • El valor de regalar posesiones personales
  • Los signos de la depresión
  • Mal humor
  • Desesperación

Adaptado de la Asociación Canadiense de Salud Mental.33



Pantalla para la enfermedad mental
Visitas periódicas examen de salud son oportunidades ideales para los médicos el uso de cuestionarios adolescentes (por ejemplo,
www.glad-pc.org en la página 18 de la caja de herramientas34) para identificar rápidamente los jóvenes en situación de riesgo. Esimportante que los médicos se dan cuenta que la incidencia de la enfermedad mental es considerable, a pesar de que la juventud es poco probable que se presentan con problemas psicológicos como su principal queja. Mientras que sólo el 12% de los pacientes entre 15 y 24 presentan a su familia con los profesionales de quejas psicológicas, alrededor del 50% tiene niveles clínicamente significativos de los trastornos psicológicos , y el 22% tienen niveles clínicamente significativos de pensamientos suicidas.5
Discutir la confidencialidad
Los estudios indican claramente que si los adolescentes creen que su conocimiento de los pensamientos suicidas podrían dar lugar a una ruptura de la confidencialidad, que están menos dispuestos a revelar información personal.35,36 Un médico puede introducir este tema inicialmente explicar que la visita entre el adolescente y el médico es confidencial, sin embargo, si hay algún riesgo de peligro para el paciente o los demás, el médico tendría que actuar de manera responsable.
Dirección autolesiones comportamiento
La automutilación se asocia con enfermedad mental grave y confiere un alto riesgo de suicidio consumado final. Los pacientes con trastorno límite de personalidad tienen un 1% a 10%  de riesgo de suicidio final.25 La mayoría de los pacientes adultos con las reiteradas visitas de auto-mutilación cumplen los criterios de límite de la personalidad trastorno.25 adolescentes a menudo se auto-mutilan superficialmente por el corte o la quema de la piel.37
No es razonable para despedir-mutilar el comportamiento de uno mismo como uno o llamar la atención el comportamiento de búsqueda de manipulación, ya que se asocia con patología mental grave y un riesgo de por vida considerable de consumado el suicidio final.25 La terapia de grupo como el ofrecido por la Asociación Canadiense de Salud Mental de (www.cmha.ca) puede ser útil para los adolescentes tales.
Evaluar el nivel de intención
Los actos de auto-daño podría o no estar asociado con cierto intento de cometer suicidio.37 necesidad de médicos específicamente preguntarse si el comportamiento de auto-daño fue la intención de aliviar el dolor psicológico o si hubo intención de cometer suicidio. Si se les pregunta en una manera tranquila y sensible, los pacientes están dispuestos a hacer esta distinción. Si hay algo de ambivalencia por parte del paciente, una escala puede ser utilizada con 0 siendo la intención y 10 sin ninguna duda a la intención de suicidarse. En última instancia, el médico tiene que ejercer un buen juicio sobre la base de la situación del paciente, los síntomas y factores de riesgo para decidir si la respuesta del paciente y el médico de cálculo del riesgo son congruentes.
Evaluar las razones para vivir
La creencia de que es aceptable para poner fin a la vida confiere un doble aumento de la probabilidad-14 de hacer un plan de suicidio.38 suicidas individuos tienden a ser ambivalente sobre el deseo de vivir y querer morir. Es útil para los médicos para evaluar las razones para vivir, como la responsabilidad de la familia, las objeciones morales al suicidio, y el miedo a la desaprobación. Hablar de razones para vivir a veces puede ser tranquilizador para los pacientes y médicos.
Identificar y movilizar a los factores de protección
Los factores de protección más importantes son el apoyo social28 y un sentido de cohesión familiar.39 vínculo con la escuela,40 deportes de participación,41 y el logro académico también se puede reducir de un adolescente de riesgo.40 y de apoyo psicológico emocional de los amigos y la familia parece proteger contra el suicidio.42 médicos de familia también puede proporcionar un importante apoyo a los jóvenes que no tienen a nadie más a quien recurrir o de confianza. En algunos casos el médico puede mediar en los conflictos y ayudar a los pacientes en el trabajo a través interpersonales problemas.
Reducir el acceso a medios letales
Los padres u otros cuidadores, necesitan ser aconsejados sobre la reducción del acceso a medios letales para el suicidio juvenil. específicos, asesoramiento ha demostrado ser eficaz en la que influyen en el dador de la conducta de la atención en este sentido.43 medios letales son los medicamentos (con receta y de venta libre), cuchillos, armas de fuego, y las cuerdas. Colgante es el método más común de completar el suicidio entre los adolescentes canadienses.44
Considere la posibilidad de hospitalización en caso necesario
Si se considera que en la actualidad un riesgo importante de suicidio, una referencia se puede hacer a una unidad de psiquiatría hospitalaria, preferiblemente una unidad de psiquiatría de la juventud. En algunos casos el médico puede ser que necesite para completar el “Formulario 1: Solicitud de médico para evaluación psiquiátrica “bajo la Ley de Salud Mental de Canadá (formulario 1 y formulario 42, el anuncio de solicitud de psiquiatría de evaluación, están disponibles en www.forms.ssb. gov.on.ca).45,46
Recursos para los médicos de familia
Hay una escasez de servicios psiquiátricos disponibles para los jóvenes en Canadá. Por esta razón, los médicos de familia asumen gran parte de la responsabilidad de evaluar y atender a los jóvenes con discapacidad mental necesidades de salud. La Academia Canadiense de Psiquiatría del Niño y del Adolescente recomienda seis psiquiatras de niños y adolescentes por región de 100 000 personas, pero psiquiatras de niños y adolescentes están en escasez en todo Canadá.47 Afortunadamente, hay muchos recursos disponibles para los médicos de familia para facilitar la detección, diagnóstico, y gestión de riesgo en los jóvenes (Cuadro 3).

Cuadro 3. Recursos para los médicos, pacientes y familias

  • Para los recursos de salud mental en su área: www.ementalhealth.ca
  • Para los servicios sociales disponibles en su área: marque el 211 en su teléfono (en el área metropolitana de Toronto en Ontario y Edmonton y Calgary en Alberta)
  • Servicio de Información de Salud Mental de Ontario (MHSIO): www.mhsio.on.ca o 866 531 a 2600 (disponible las 24 horas)
  • Canadá Asociación de Salud Mental (para los servicios y la educación): www.cmha.ca 613 o 745 hasta 7750
  • Niños Ayuda del teléfono (de línea de crisis de los servicios de agua caliente): 800 668-6868 o www.kidshelpphone.ca
  • Mente su mente (recursos y apoyo para los jóvenes): www.mindyourmind.ca
  • Greenberger D, C. Padesky Estado de Animo: cambiar cómo te sientes por el Cambio de la forma de pensar (de comportamiento libro terapia cognitiva para pacientes y médicos)
  • Children’s Hospital del Este de Ontario (académico hospital pediátrico afiliado a la Universidad de Ottawa) servicios de consumo de la salud mental: 866 737 a 2496
  • Directrices para los adolescentes la depresión de atención primaria (GLAD-PC): www.glad-pc.org
  • Colaboración Red de Salud Mental (programa de mentores para los médicos a través del Colegio de Médicos de Familia de Ontario): www.cfpc.ca/English/OCFP/CME/CMHCN/default.asp?s=1
  • Diagnóstico de los criterios de enfermedad mental: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4 ª edición, revisión del texto



Directrices
Las Directrices para los adolescentes la depresión de Atención Primaria (GLAD-PC)
34 se han creado para abordar la cuestión relativa a que la mayoría de los adolescentes la depresión se está manejando en el principal centro de atención, no por psiquiatras pediátricos o adolescente. Las directrices abordan las necesidades de los pacientes de 10 años a 21 años y están destinadas a proporcionar información sobre la identificación, evaluación, diagnóstico, tratamiento inicial, el tratamiento, y en curso de gestión de la depresión en esta población. Las directrices (disponible en www.glad-pc.org)34 son un inicio de oferta primaria de atención los médicos de asistencia en el tratamiento de esta población complejo y el problema.
Cuestionarios
Las Directrices para Adolescentes Servicios Preventivos (GAPS) adolescentes padres y cuestionarios, que están disponibles en el GLAD-PC kit de herramientas (www.glad-pc.org en la página 18 de la caja de herramientas),34 se puede realizar fácilmente por los pacientes en el sala de espera, ahorro de tiempo y aumentando la probabilidad de identificar importantes factores de riesgo para las enfermedades mentales y el suicidio, incluso en una rápida visita.
Mentores
La Colaboración Red de Salud Mental, con el apoyo de Ontario Colegio de Médicos de Familia, ofrece tutoría a través del teléfono de los médicos de familia que necesitan asistencia en la gestión del problemas de salud mental de sus pacientes. Estos programas ofrecen esperanza a los médicos que quieren hacer más y pacientes que de otro modo no pueden acceder a atención psiquiátrica especializada.
Criterios de diagnóstico
Los médicos de familia puede hacer referencia al DSM, 4 ª edición, revisión del texto,48 para revisar los síntomas de la enfermedad mental de los adolescentes y pediátricos. Los médicos deben ser conscientes de que la impulsividad, falta de habilidades de afrontamiento, y una historia de lesiones autoinfligidas son signos de potencialmente grave patología mental.
Acceso a servicios de crisis
crisis de los servicios de la Juventud se puede acceder por los médicos de familia, pacientes y familias. Los médicos de familia deben ser conscientes de la crisis de los servicios disponibles en sus comunidades. Teléfono hot-line y servicios en línea tales como ayudar a los niños de teléfono (Cuadro 3) puede proporcionar una evaluación inicial y ayudar a encontrar nuevos recursos. Otros recursos en línea tales como www.ementalhealth.ca y Salud Mental del Servicio de Salud de Información Federal (www.mhsio.on. ca), así como los servicios sociales directorio telefónico (dial 211 en el área metropolitana de Toronto en Ontario y Edmonton y Calgary, en Alberta), están disponibles para ayudar a identificar los recursos locales.
Decisión de la vía para los médicos de familia
La Figura 1 ilustra una secuencia de decisiones para ayudar a los médicos de familia frente a los jóvenes en situación de riesgo. La resolución del caso a continuación ofrece algunos ejemplos concretos de cómo la información en esta revisión puede ser utilizado para ayudar a evaluar y tratar a los jóvenes en riesgo de suicidio.

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Figura 1 vía de decisión clínica para jóvenes en riesgo de suicidio
* Formulario 1 (solicitud de un médico para evaluación psiquiátrica) y la forma 42 (aviso de solicitud de evaluación psiquiátrica) están disponibles en www.forms.ssb.gov.on.ca.


Caso de resolución

Sarah se alivia cuando se le pregunta si ella se ha sentido triste y sin esperanza. Ella admite pasiva pensamientos suicidas y elabora sobre el estrés en el hogar y su ira sobre el divorcio de sus padres. Ella no es consumir drogas y no es sexualmente activa. No hay historia de la impulsividad. Ella dice que ella nunca ha querido poner fin a su vida. Al ser interrogados, Sarah admite que su madre es en realidad una madre cariñosa que quiere lo mejor para ella. Ella está de acuerdo en permitir que su madre venir para los últimos minutos de su cita para discutir las cuestiones antes mencionadas. Sara está dispuesta a verte de nuevo para una revisión más exhaustiva de los síntomas psiquiátricos, y darle el cuestionario adolescentes para completar antes de su próxima cita. También ella se refieren a un psicólogo local, ya que tiene cobertura de seguro a través de trabajo de su madre.


Conclusión
El suicidio se cobrará la vida de los pacientes más jóvenes que cualquier otra enfermedad. suicidio consumado es sólo la punta del iceberg de la patología psicosocial que existe para adolescentes en crisis. La enfermedad mental es el precursor más importante de suicidio. Identificar y tratar las enfermedades mentales en los jóvenes es un importante factor en la reducción de este riesgo. Hay un número creciente de recursos disponibles para ayudar a los médicos de familia en la identificación, diagnóstico, tratamiento, y en referencia adolescentes con trastornos mentales los problemas de salud.

PUNTOS CLAVE DEL EDITOR

  • el suicidio en adolescentes es la segunda causa de causa de muerte entre jóvenes de 15 – a 24 años de edad. Debido a que los jóvenes no suelen presentar a la familia de los médicos con sus psicológica síntomas como el motivo de consulta, los médicos deben estar alerta a los síntomas y factores de riesgo que sugieren el desarrollo de la enfermedad psiquiátrica y riesgo de suicidio.
  • La enfermedad mental es el factor de riesgo más importante para el suicidio adolescente. La mayoría de los precursores comunes al suicidio son la presencia de un trastorno del estado de ánimo, adicción, o intento de suicidio previo. Cuando de riesgo múltiples factores están presentes, el riesgo de suicidio aumenta aún más. impulsividad, falta de habilidades de afrontamiento, y una historia de lesiones autoinfligidas son signos de la patología mental potencialmente grave.
  • La identificación y el tratamiento de enfermedades mentales en los jóvenes es un factor importante en la reducción del riesgo de suicidio. Este artículo pone de relieve una variedad de recursos disponibles para apoyar a los médicos de familia en el diagnóstico y el tratamiento de jóvenes en riesgo de suicidio.




PUNTOS DE Repère DU redacteur

  • Le suicidio chez les adolescentes représente la deuxième más IMPORTANTE causa de décès chez les 15 a 24 ans. Parce Que les jeunes ne pas leur consultent habituellement médecin de famille précisement pour des Symptômes psychologiques, les Médicos doivent être attentifs auxiliar Symptômes et aux-carteros de risque susceptibles de au développement Mener d’une maladie Psychiatrique et à des risque de suicidio.
  • La maladie mentale est le plus importante cartero de risque de suicidio chez les adolescentes. Les précurseurs-les más frecuentes de suicidio-du- sont la présence d’un problema de l’humeur, dépendance une ou tentativa de suicidio antérieure. Quando múltiplos de carteros de subidas de tono présenta sont, le risque de suicidio augmente davaNtage bis. L’impulsivité, faibles aptitudes de una cara faire à la réalité et des antecedentes de blessure volontaire sont des signes d’une patología grave possiblement mentale.
  • L’identificación et le traitement de la maladie mentale chez les jeunes representent d’importants facteurs dans réduction du risque de suicidio. Cet artículo se reunieron en evidencia Recursos diverses pour les socorrista Médicos de famille à diagnostiquer et à Traiter les jeunes à risque de suicider sí.









Agradecimientos
Agradecemos a los Dres Savithiri Ratnapalan y Enlaces Pablo y “no de la Juventud se quede atrás”, que es un grupo voluntario de médicos y otros proveedores de salud mental que trabajan hacia la mejora de crisis y de servicios de salud mental para los jóvenes y sus familias en el Barrie zona del centro de Ontario.
Notas al pie
Este artículo ha sido revisado.
Cet artículo un consumado l’objet d’une Révision par des pares.
Este artículo es elegible para Mainpro-M1 créditos. Para obtener créditos, ir a www.cfp.ca y haga clic en el Mainpro enlace.
Contribuyentes
Ambos autores contribuyeron a la búsqueda de la literatura y para la preparación del manuscrito para su presentación.
Conflicto de intereses
Ninguno declarado
Referencias

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  31. About.com [sitio web]. Si la juventud gay y lesbiana en alto riesgo de suicidio? Chicago, IL: About.com; 2010. Disponible en: http://parentingteens.about.com/cs/gayteens/a/gayyouthsuicide.htm. Consultado el 2010 Jun 16.
  32. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. Evaluación de la prevención del suicidio en un western Athabaskan American Indian Tribu-Nuevo México, 1988-1997. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998; (13) :257-61. 47[Medline]
  33. 21. Canadá Asociación de Salud Mental [sitio web]. Juventud y el suicidio. Ottawa, ON: Canadian Mental Health Association, 2010. Disponible en: www.cmha.ca/bins/content_page.asp?cid=3-101-104〈=1. Consultado el 2010 Jun 16.
  34. El Instituto de REACH. Directrices para la depresión, la atención primaria de los adolescentes (GLAD-PC). New York, NY: El Instituto Reach; 2007. Disponible en: www.glad-pc.org. Consultado el 2010 Jun 22.
  35. K Dervic, MS Gould, Lenz G, H Kleinman, Akkaya-T Kalayci, Velting D, et al. Juventud factores de riesgo de suicidio y las actitudes en Nueva York y Viena: una comparación entre las culturas. Suicide Life amenaza Méx 2006; 36 (5) :539-52.[Medline]
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  37. Levenkron S. de corte: la comprensión y la superación de uno mismo-mutilación. New York, New York: Crown Ltd León, WW Norton & Company Inc, 1998.
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  39. AP Chioqueta, Stiles TC. La relación entre topes psicológico, la desesperanza y la ideación suicida: de protección. Identificación de factores de la crisis de 2007; 28 (2) :67-73.[Medline]
  40. Salón-Lande JA, ME Eisenberg, SL Christenson, Newumark-Sztainer D. El aislamiento social, la salud psicológica, y los factores de protección en la adolescencia. Adolescencia 2007; 42 (166) :265-86.[Medline]
  41. RS McKelvey, Pfaff JJ JG Acres. La relación entre los motivos de consulta, la angustia psicológica, y la ideación suicida en 24 años de edad de los 15 pacientes que presentan a los médicos generales. Med J Aust 2001; (10) :550-2. 175[Medline]
  42. AP Chioqueta, Stiles TC. Factores cognitivos, la participación en el deporte, y el riesgo de suicidio. Arco suicidio Res 2007; (4) :375-90. 11[Medline]
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  46. Ministerio de Salud. Formulario 42. Aviso a la persona en virtud del inciso 38.1 de la Ley de la solicitud de evaluación psiquiátrica en el artículo 15 o una orden en virtud del artículo 32 de la ley. Disponible en: www.forms.ssb.gov.on.ca / MBS / SSB / forms / ssbforms. nsf/GetAttachDocs/014-1787-41 ~ 1 $ / File/1787-41_.pdf. Consultado el 2010 Jun 22. Ottawa, ON: Ministerio de Salud; 2000. Formulario no. 014-1787-41.
  47. Canadá de la Academia de Psiquiatría de Niños y Adolescentes [sitio web]. Una carrera en la psiquiatría infantil y adolescente. Ottawa, ON: Canadá de la Academia de Psiquiatría Infantil y del Adolescente, 2005. Disponible en: www.cacap-acpea.org/CareerOpp_About.aspx. Consultado el 2010 Jun 16.
  48. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 4 ª ed ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2001. revisión del texto.

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Prevención del Suicidio Adolescente
Brighid drenaje N
PPC en línea, 02 de septiembre 2010 [Texto completo]
Buena revisión!
Carlos A Thompson
PPC en línea, 27 de octubre 2010 [Texto completo]

Efectos adversos de oseltamivir en niños y adolescentes


Se ha publicado en Lancet una carta al director. Carta importante. Por quien la firma (investigadores de la Colaboración Cochrane) y por lo que dice: es urgente investigar los efectos adversos del oseltamivir en niños y adolescentes.
Jefferson T, Jones M, Doshi P, Del Mar C. Possible harms of oseltamivir—a call for urgent action. The Lancet. 2009; 374(9698):1312-3.
Hasta la fecha las informaciones provienen de series de casos. Los firmantes, a resultas de los datos de estas series y de los datos de registros de efectos adversos de medicamentos, instan a la realización de estudios centrados en determinar la seguridad de este fármaco. Se propone (es lo más rápido) la realización de estudios de casos-control, aunque sin despreciar en modo alguno la realización de ensayos clínicos.
Se adjunta la tabla de resultados que figura en la carta. Resultados que invitan a la reflexión.

Fuente: Pediatría Basada en Pruebas.  Cristobal Buñuel Alvarez.

Floggers o nuevos chetos?


Floggers

 

Se conoce como Flogger a una moda adolescente originaria de Argentina, que está estrechamente relacionada con Fotolog, un sitio web donde se postean fotos y comentarios. Surgida del estilo glam, se ha vuelto muy popular entre los jóvenes, para convertirse en casi un hábito o forma de vida
 

Estilo

El estilo se compone principalmente por pantalones chupines de colores llamativos (apretados jeans o joggings), remeras amplias con cuello en V con colores fluorescentes o no. Los floggers usan como zapatilla las deportivas de lona o las Converse, el peinado que los distingue es semi-largo en los varones, y un flequillo en ambos géneros el cual tapa parcialmente o por completo los ojos. Se conoce como floggers a los jóvenes seguidores y amantes de esta moda. Algunas características de los floggers es su gusto por la moda y por marcas reconocidas. Tambien son conocidos por utilizar tiradores y chupines con cintura alta, que es lo ultimo en moda de los floggers ya que utilizan la misma ropa que se usaba en otras epocas.

 

MúsicaElectro

Entre los gustos de estos adolescentes, se encuentra la música electrónica, principalmente techno, sobre la cual han desarrollado una peculiar manera de bailarla llamada Electro. Los movimientos, consisten en extender rápidamente una pierna, golpeando el suelo con el talón, y señalando la otra pierna hacia atrás y, a continuación, cambiar rápidamente la posición de las piernas.

Vocabulario

Entre los términos empleados usualmente para firmar sus comentarios, se encuentran: carita ruborizada, para expresar vergüenza, pena, etc., effeame, para indicar al destinatario que agregue su fotolog o metroflog como “favorito” al suyo y “ah re” una frase tipica que usan la mayoria de las personas, (sin ser floggers) que resalta o hace notar la frase dicha anteriormente.

Fotolog

La palabra Flogger proviene de Fotolog, un sitio web para postear o subir Fotos para mostrarlas al público. La popularidad de un flog se basa en la cantidad de firmas (comentarios) diarias a las fotos. Los fotos subidas en sus respectivos fotologs suelen ser autoretratos.

Curiosidades

Un caso muy particular se vivió hace unos meses, cuando se descubrió el Fotolog de la hija de la presidenta de Argentina, llegándose a conocer datos íntimos y familiares de la joven, llamada Florencia, apodada florkey; suscitando interés nacional e internacional. Posteriormente, y a pedido de sus padres, Florencia procedió a cancelar su subscripción a su flog.

Controversias

El hecho de ser o considerarse un flogger ha sido criticado desde algunos sectores sociales haciendo hincapié en la sobreexposición de los adolescentes, señalando la particularidad de la publicación de fotos sugerentes, o en algunos casos escasas de ropa, ya que Fotolog no presenta un filtro para su protección, ni requiere una edad mínima para su registración. Sin embargo, si bien existe la posibilidad de postear ese material, es poco frecuente, ya que tales fotos son borradas por parte de los administradores del sitio y suelen causar el cierre del flog.

El fenómeno también es criticado por poder resultar tendiente a la frivolidad y superficialidad. Los floggers suelen ser catalogados como estereotipados y seguir un patrón común de conducta y estilo, por lo cual suelen ser motivo de burla o rechazo por parte de otras subculturas de jóvenes, principalmente desde los cumbieros, como también de los metaleros

 Fuente: Tribus Urbanas 

Floggers o nuevos chetos?


Floggers

 

Se conoce como Flogger a una moda adolescente originaria de Argentina, que está estrechamente relacionada con Fotolog, un sitio web donde se postean fotos y comentarios. Surgida del estilo glam, se ha vuelto muy popular entre los jóvenes, para convertirse en casi un hábito o forma de vida
 

Estilo

El estilo se compone principalmente por pantalones chupines de colores llamativos (apretados jeans o joggings), remeras amplias con cuello en V con colores fluorescentes o no. Los floggers usan como zapatilla las deportivas de lona o las Converse, el peinado que los distingue es semi-largo en los varones, y un flequillo en ambos géneros el cual tapa parcialmente o por completo los ojos. Se conoce como floggers a los jóvenes seguidores y amantes de esta moda. Algunas características de los floggers es su gusto por la moda y por marcas reconocidas. Tambien son conocidos por utilizar tiradores y chupines con cintura alta, que es lo ultimo en moda de los floggers ya que utilizan la misma ropa que se usaba en otras epocas.

 

MúsicaElectro

Entre los gustos de estos adolescentes, se encuentra la música electrónica, principalmente techno, sobre la cual han desarrollado una peculiar manera de bailarla llamada Electro. Los movimientos, consisten en extender rápidamente una pierna, golpeando el suelo con el talón, y señalando la otra pierna hacia atrás y, a continuación, cambiar rápidamente la posición de las piernas.

Vocabulario

Entre los términos empleados usualmente para firmar sus comentarios, se encuentran: carita ruborizada, para expresar vergüenza, pena, etc., effeame, para indicar al destinatario que agregue su fotolog o metroflog como “favorito” al suyo y “ah re” una frase tipica que usan la mayoria de las personas, (sin ser floggers) que resalta o hace notar la frase dicha anteriormente.

Fotolog

La palabra Flogger proviene de Fotolog, un sitio web para postear o subir Fotos para mostrarlas al público. La popularidad de un flog se basa en la cantidad de firmas (comentarios) diarias a las fotos. Los fotos subidas en sus respectivos fotologs suelen ser autoretratos.

Curiosidades

Un caso muy particular se vivió hace unos meses, cuando se descubrió el Fotolog de la hija de la presidenta de Argentina, llegándose a conocer datos íntimos y familiares de la joven, llamada Florencia, apodada florkey; suscitando interés nacional e internacional. Posteriormente, y a pedido de sus padres, Florencia procedió a cancelar su subscripción a su flog.

Controversias

El hecho de ser o considerarse un flogger ha sido criticado desde algunos sectores sociales haciendo hincapié en la sobreexposición de los adolescentes, señalando la particularidad de la publicación de fotos sugerentes, o en algunos casos escasas de ropa, ya que Fotolog no presenta un filtro para su protección, ni requiere una edad mínima para su registración. Sin embargo, si bien existe la posibilidad de postear ese material, es poco frecuente, ya que tales fotos son borradas por parte de los administradores del sitio y suelen causar el cierre del flog.

El fenómeno también es criticado por poder resultar tendiente a la frivolidad y superficialidad. Los floggers suelen ser catalogados como estereotipados y seguir un patrón común de conducta y estilo, por lo cual suelen ser motivo de burla o rechazo por parte de otras subculturas de jóvenes, principalmente desde los cumbieros, como también de los metaleros

 Fuente: Tribus Urbanas 

Guia NICE sobre Sindrome de deficit de atencion



El National Institute for Health and Clinical Excellence, (NICE) acaba de publicar la guía para el diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de atención de hiperactividad (TDAH) en niños, jóvenes y adultos. El documento que recopila algunas otras guías realizadas con anterioridad por NICE, hace énfasis en la detección y seguimiento en cada uno de los estamentos implicados (familiar, educativo y sanitario).

Respecto al tratamiento en niños y jóvenes, destaca la importancia de establecer siempre intervenciones psicológicas y de comportamiento y el adiestramiento de padres y cuidadores mediante programas de apoyo. Siempre que sea necesario instaurar un tratamiento farmacológico, recomienda valorar la comorbilidad y establecer un seguimiento estrecho de los efectos adversos. El metilfenidato sigue siendo la primera opción terapéutica.

Se puede consultar también la guía resumida.

Fuente: Hemos leido….

Guia NICE sobre Sindrome de deficit de atencion



El National Institute for Health and Clinical Excellence, (NICE) acaba de publicar la guía para el diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de atención de hiperactividad (TDAH) en niños, jóvenes y adultos. El documento que recopila algunas otras guías realizadas con anterioridad por NICE, hace énfasis en la detección y seguimiento en cada uno de los estamentos implicados (familiar, educativo y sanitario).

Respecto al tratamiento en niños y jóvenes, destaca la importancia de establecer siempre intervenciones psicológicas y de comportamiento y el adiestramiento de padres y cuidadores mediante programas de apoyo. Siempre que sea necesario instaurar un tratamiento farmacológico, recomienda valorar la comorbilidad y establecer un seguimiento estrecho de los efectos adversos. El metilfenidato sigue siendo la primera opción terapéutica.

Se puede consultar también la guía resumida.

Fuente: Hemos leido….

Tribus urbanas: Emos


Una llamada de emergencia me llevo ayer a encontrarme en una plaza con un adolescente de 15 años. Iba en su bicicleta, saliendo del colegio a la casa de su padre. Lo habian encontrado desmayado en un banco de plaza y cuando llegue ya estaba conciente. Pero tambien angustiado. Otra emergencia esperaba asi que luego de revisarlo y hablar con el, y luego de echar a los multiples curiosos que nunca faltan, me conto que se sentia triste, y en sus brazos se podian ver marcas de quemaduras de cigarrillo que se habia hecho el mismo. Un modo de sobresalir frente a sus pares – cuanto mas marcas, mas prestigio en su tribu -. No habia tiempo para mas, y tan solo pude darle mi telefono para comunicarse, para seguir conversando mas tarde……al menos hoy no acudio a la cita. Un fenomeno urbano que se da en aun en pequeñas ciudades donde los adolescentes, y en un pais como este, donde el futuro es mas que seguro sea la exclusion social, los aisla mas, y buscan formas de compartir con otros como el ritos, costumbres……creando nuevas tribus urbanas. Me trajo esto al recuerdo de otro adolescente de 13 años, que al principio se mostro agresivo en la consulta…..tenia dolor de cabeza y mareos, y tambien tenia marcas como el anterior. A diferencia del anterior, si pudimos hablar un tiempo, el suficiente para que me dijera: “usted no sabe lo que es sufrir de amor”. A lo que conteste rapidamente que si lo sabia, pero rapidamente me contesto: “si, seguro, pero tambien es seguro que se olvido de la primera vez que lo sintio”. Y no pude contestar. Me abrazo, lloro apenas, y se fue. Me invadio la impotencia de no poder seguir conversando. Sera esto parte del cuasi-nuevo fenomeno que alguna vez fueron los “darks”, y hoy se llaman “emos”??? 

Por cierto, en otra cosa mas coincidian: el flequillo les tapaba un ojo, y cuando pregunte si no les molestaba ambos contestaron lo mismo, con aire de adultos: “es para ver la mitad de la realidad”. 

Un articulo de La Nacion vino a mi mente y lo comparto.

Todos los sábados, pasadas las 16, cientos de adolescentes vestidos de negro, con sus ojos maquillados, los flequillos en el ojo y la mirada triste, pueblan las inmediaciones de la plaza Rodríguez Peña, situada en la calle Rodríguez Peña entre Paraguay y Marcelo T. de Alvear, frente al Ministerio de Cultura y Educación.

Se trata de una nueva e inquietante tribu urbana, los “emos” (abreviatura deemotional , en inglés), que cuenta con cultores en todo el mundo y que cada día gana nuevos adeptos en la Capital.

Debido a sus estrafalarios peinados y su andar afeminado, los “emos” muchas veces son comparados con los “metrosexuales” (hombres que cuidan mucho su estética, y terminan brindando un aspecto femenino).

Nahuel, un “emo” que ayer estaba en la plaza Rodríguez Peña, contó: “Todos los sábados hay peleas entre las distintas tribus. A nosotros siempre nos buscan para pegarnos por nuestro aspecto, un poco afeminado”.

En general, los “emos” son muy delgados y se dejan el pelo largo, para ocultar sus rostros. “Usamos los cabellos en el ojo para mostrar que una parte de la sociedad nos da vergüenza. No queremos que esa parte de la sociedad, que no nos gusta, nos vea”, afirmó Matías.

“No queremos cambiar el mundo; sabemos que eso no tiene sentido”, aclaró otro “emo”.

Los “emos” se definen como personas sensibles. El mundo que los rodea no los comprende y, quizá por eso, tienden a victimizarse. Frases como “la gente nos discrimina” o “¿Por qué me dejaste?” son frecuentes entre los “emos”.

El psicólogo Miguel Espeche explicó a LA NACION: “Expresar un estado del alma, y hacerlo de manera compartida es mejor que corroerse en soledad y estallar en patologías graves. A la vez, lo que se expresa, como en el caso de los grupos de jovencitos que juegan con rituales extraños a los ojos de lo normal, puede ser muy triste y dar cuenta de una imagen de una gran desolación, rabia o un gran miedo”.

La mayoría de los “emos” consultados por LA NACION admitieron que se llevan muy mal con sus padres y que casi no tienen diálogo con ellos. “Ellos no nos entienden”, dicen.

En este sentido, Espeche alertó: “Los padres tienen que ser capaces de ofrecerles a sus hijos un lugar en el mundo con algo más de luz que el que estos muchachos sienten tener para ellos”.

Los “emos” escuchan grupos musicales como My Chemical Romance, Panic! at the Disco y 30 Seconds to Mars, que centran sus canciones en sentimientos como el amor, el odio y la desilusión. Estos grupos son fuertemente impulsados por MTV.

En un principio, el emo-core fue un subgénero musical que nació en los 80 en Washington DC, como un desprendimiento del punk. Los grupos pioneros fueron Rites of Spring, Embrace y Gray Matter, entre otros. Sin embargo, los grupos que hoy se conocen como “emos” tienen poco que ver con aquellos ignotos pioneros.

Autoflagelación

Existen “emos” que, entre otras prácticas oscuras, se cortan la piel como sinónimo de descontento con el mundo que los rodea y fantasean con el suicidio.

Algunas parejas de “emos” se cortan el cuerpo para llevar las mismas marcas, como símbolo de fraternidad, lo cual constituye, en tiempos del VIH/sida, un riesgo para su salud.

Hasta suben videos a Internet donde aparecen cortándose los brazos. De hecho, en You Tube se cuentan por decenas los videoclips donde jóvenes “emo” se cortan los brazos.

“Hay muchos “emos” que se cortan los brazos para expresar el dolor que llevan adentro”, indicó Sebastián, un integrante de la tribu de 16 años.

Usan piercings, tatuajes y, a diferencia de los “góticos”, suelen romper con la monotonía de la ropa oscura a través de alguna prenda o accesorio fluo.

Diferencias

Por un lado están los “emos” que manifestan que lo suyo es genuino. Del otro lado, están los que son tildados peyorativamente de “posers” (calificativo negativo que alude a los “emos” que son “pura pose”).

Los “emos” sienten un aprecio especial por las películas de Tim Burton, sobre todo por El extraño mundo de Jack .

La disco predilecta de los “emos” es Alternativa, en el centro porteño. Allí suelen bailar en círculo, turnándose para pasar al centro. Bailan moviendo sus brazos y piernas, como en una lucha cuerpo a cuerpo.

Los “emos” suelen irradiar, mientras bailan, un grito estremecedor, conocido como “scream”. Se supone que el grito de los “emos” encarna un profundo dolor.

Notas relacionadas

Floggers y darks , los grupos que son noticia

Tribus urbanas: Emos


Una llamada de emergencia me llevo ayer a encontrarme en una plaza con un adolescente de 15 años. Iba en su bicicleta, saliendo del colegio a la casa de su padre. Lo habian encontrado desmayado en un banco de plaza y cuando llegue ya estaba conciente. Pero tambien angustiado. Otra emergencia esperaba asi que luego de revisarlo y hablar con el, y luego de echar a los multiples curiosos que nunca faltan, me conto que se sentia triste, y en sus brazos se podian ver marcas de quemaduras de cigarrillo que se habia hecho el mismo. Un modo de sobresalir frente a sus pares – cuanto mas marcas, mas prestigio en su tribu -. No habia tiempo para mas, y tan solo pude darle mi telefono para comunicarse, para seguir conversando mas tarde……al menos hoy no acudio a la cita. Un fenomeno urbano que se da en aun en pequeñas ciudades donde los adolescentes, y en un pais como este, donde el futuro es mas que seguro sea la exclusion social, los aisla mas, y buscan formas de compartir con otros como el ritos, costumbres……creando nuevas tribus urbanas. Me trajo esto al recuerdo de otro adolescente de 13 años, que al principio se mostro agresivo en la consulta…..tenia dolor de cabeza y mareos, y tambien tenia marcas como el anterior. A diferencia del anterior, si pudimos hablar un tiempo, el suficiente para que me dijera: “usted no sabe lo que es sufrir de amor”. A lo que conteste rapidamente que si lo sabia, pero rapidamente me contesto: “si, seguro, pero tambien es seguro que se olvido de la primera vez que lo sintio”. Y no pude contestar. Me abrazo, lloro apenas, y se fue. Me invadio la impotencia de no poder seguir conversando. Sera esto parte del cuasi-nuevo fenomeno que alguna vez fueron los “darks”, y hoy se llaman “emos”??? 

Por cierto, en otra cosa mas coincidian: el flequillo les tapaba un ojo, y cuando pregunte si no les molestaba ambos contestaron lo mismo, con aire de adultos: “es para ver la mitad de la realidad”. 

Un articulo de La Nacion vino a mi mente y lo comparto.

Todos los sábados, pasadas las 16, cientos de adolescentes vestidos de negro, con sus ojos maquillados, los flequillos en el ojo y la mirada triste, pueblan las inmediaciones de la plaza Rodríguez Peña, situada en la calle Rodríguez Peña entre Paraguay y Marcelo T. de Alvear, frente al Ministerio de Cultura y Educación.

Se trata de una nueva e inquietante tribu urbana, los “emos” (abreviatura deemotional , en inglés), que cuenta con cultores en todo el mundo y que cada día gana nuevos adeptos en la Capital.

Debido a sus estrafalarios peinados y su andar afeminado, los “emos” muchas veces son comparados con los “metrosexuales” (hombres que cuidan mucho su estética, y terminan brindando un aspecto femenino).

Nahuel, un “emo” que ayer estaba en la plaza Rodríguez Peña, contó: “Todos los sábados hay peleas entre las distintas tribus. A nosotros siempre nos buscan para pegarnos por nuestro aspecto, un poco afeminado”.

En general, los “emos” son muy delgados y se dejan el pelo largo, para ocultar sus rostros. “Usamos los cabellos en el ojo para mostrar que una parte de la sociedad nos da vergüenza. No queremos que esa parte de la sociedad, que no nos gusta, nos vea”, afirmó Matías.

“No queremos cambiar el mundo; sabemos que eso no tiene sentido”, aclaró otro “emo”.

Los “emos” se definen como personas sensibles. El mundo que los rodea no los comprende y, quizá por eso, tienden a victimizarse. Frases como “la gente nos discrimina” o “¿Por qué me dejaste?” son frecuentes entre los “emos”.

El psicólogo Miguel Espeche explicó a LA NACION: “Expresar un estado del alma, y hacerlo de manera compartida es mejor que corroerse en soledad y estallar en patologías graves. A la vez, lo que se expresa, como en el caso de los grupos de jovencitos que juegan con rituales extraños a los ojos de lo normal, puede ser muy triste y dar cuenta de una imagen de una gran desolación, rabia o un gran miedo”.

La mayoría de los “emos” consultados por LA NACION admitieron que se llevan muy mal con sus padres y que casi no tienen diálogo con ellos. “Ellos no nos entienden”, dicen.

En este sentido, Espeche alertó: “Los padres tienen que ser capaces de ofrecerles a sus hijos un lugar en el mundo con algo más de luz que el que estos muchachos sienten tener para ellos”.

Los “emos” escuchan grupos musicales como My Chemical Romance, Panic! at the Disco y 30 Seconds to Mars, que centran sus canciones en sentimientos como el amor, el odio y la desilusión. Estos grupos son fuertemente impulsados por MTV.

En un principio, el emo-core fue un subgénero musical que nació en los 80 en Washington DC, como un desprendimiento del punk. Los grupos pioneros fueron Rites of Spring, Embrace y Gray Matter, entre otros. Sin embargo, los grupos que hoy se conocen como “emos” tienen poco que ver con aquellos ignotos pioneros.

Autoflagelación

Existen “emos” que, entre otras prácticas oscuras, se cortan la piel como sinónimo de descontento con el mundo que los rodea y fantasean con el suicidio.

Algunas parejas de “emos” se cortan el cuerpo para llevar las mismas marcas, como símbolo de fraternidad, lo cual constituye, en tiempos del VIH/sida, un riesgo para su salud.

Hasta suben videos a Internet donde aparecen cortándose los brazos. De hecho, en You Tube se cuentan por decenas los videoclips donde jóvenes “emo” se cortan los brazos.

“Hay muchos “emos” que se cortan los brazos para expresar el dolor que llevan adentro”, indicó Sebastián, un integrante de la tribu de 16 años.

Usan piercings, tatuajes y, a diferencia de los “góticos”, suelen romper con la monotonía de la ropa oscura a través de alguna prenda o accesorio fluo.

Diferencias

Por un lado están los “emos” que manifestan que lo suyo es genuino. Del otro lado, están los que son tildados peyorativamente de “posers” (calificativo negativo que alude a los “emos” que son “pura pose”).

Los “emos” sienten un aprecio especial por las películas de Tim Burton, sobre todo por El extraño mundo de Jack .

La disco predilecta de los “emos” es Alternativa, en el centro porteño. Allí suelen bailar en círculo, turnándose para pasar al centro. Bailan moviendo sus brazos y piernas, como en una lucha cuerpo a cuerpo.

Los “emos” suelen irradiar, mientras bailan, un grito estremecedor, conocido como “scream”. Se supone que el grito de los “emos” encarna un profundo dolor.

Notas relacionadas

Floggers y darks , los grupos que son noticia