Por una internet libre


Image representing Google as depicted in Crunc...Image via CrunchBase

Los derechos de autor, el copyright, cualquier argumento de esos cae rendido en esta epoca. Todo lo que alguna vez circulo de una maquina a otra, y aun las propias, son susceptibles de ser invadidas.

Pero esto no solo pasa por ahi, las dificultades que tenemos para acceder a articulos, que no son para nosotros sino para otros. O aun yo mismo que no puedo leer un par de articulos que escribi en alguna revista, y no se si fue editado, solo aparecio en el indice. Todos lo conocemos. No creo que alguien se sienta ofendido si le divulgan un libro, salvo que solo trabaje de escritor, pero quien haya publicado uno, sabe que la ganancia es exigua en dinero, pero sin duda prestigia. De hecho soy autor de 3 libros, y participe en otros dos, de esos dos, no me alcanza el dinero para pagarlos. Paradojico no? Y en todo caso, quien de aca no ha bajado algun libro de algun blog mio ? O visto un paper conseguido de prestado. No somos ladrones, me gustaria poder disfrutar de la lectura mucho mas. Y no solo leer el abstract. Porque no leemos para nosotros, sino para ser mejores medicos, para poder ayudar, o al menos creo eso. No soy librero. Y si pague a megaupload un dinero para poder alojar mis cosas porque mi disco duro no da mas. No tengo la suerte de poder cambiarla. Los organismos internacionales pagan, pero no tanto.

Mas alla de eso subyacen otros problemas, como estar actualizado con una revista que va a liberar la informacion dentro de 3 años ? Claro que en Argentina es considerada un pais de mediano ingreso por PBI, y por ello lo unico gratis que tenemos es el NEJM y PLOS. De Cochrane ni hablar. Y los paises que si pueden acceder, porque su PBI per capita es muy bajo, apenas tienen computadoras. Y encima esta todo en ingles, y no todos los medicos lo hablamos.

Cuantos ECAs nos estaremos perdiendo de China por no saber cantones siquiera. Porque el n seguro les sobra. Años atras, un grupo de editoriales decidio liberar los papers a los 6 meses. Nadie cumplio. Cuantos papers hay en la llamada literatura gris, que es desechada pero valiosa. No seamos hipocritas, no es lo mismo si escribe un medico de John Hopkins que otro de El Salvador. Claro que la prevencion cuaternaria y las guerras no son topicos de la lista, aunque mueran miles diariamente por ello.

Quien de aqui no ha visto algo en youtube, pagando solo el abono de su conexion ? Google roba ? Creo que la web 2.0 o 3.0 no ha llegado a muchos, y me niego a ser como China que restringe la informacion a sus habitantes.

Los invito a que vean una mente brillante, una vieja pelicula que trataba de un matematico “esquizofrenico”. Pues bien, ese hombre desde Princeton gano un premio nobel en 1994. Y lo gano por su teoria de los modelos cooperativos. Algo asi como que si reparto parte de lo que tengo, y todos lo hacemos, todos ganamos mucho mas. Pueden leer el dilema del prisionero, que es mas claro que yo para explicarlo, esta en la wikipedia. Pero bueno, que yo sepa la wikipedia no tenia fines de lucro, y tambien esta en la mira. Sin irme del tema, lo que George Nash planteaba, no era mas ni menos que la mayor critica al modelo capitalista de Adam Smith. No parece ser un tema menor supongo. Un estadounidense destrozo 200 años de teorias economicas, y es un desconocido para la mayoria.

No se trata de megaupload, se trata de que si pido un articulo aqui y me lo mandan, con esa ley aprobada, estaran infringiendo la ley de EEUU. Porque uso gmail y los servidores de gmail son los de google, y estan en territorio de EEUU. Con toda humildad, los invito a pensar en esto, porque mañana u otro dia, la internet sera privada si dejamos avanzar esto, y la realidad, es que la internet nacio en universidades de EEUU, para descifrar codigos alemanes y japoneses. Y luego, mucho despues, alguien nos puso una pc en cada escritorio, y hoy el mundo gira alrededor de esto. No seria mas sano controlar la informacion de los brokers que trabajan 24 horas por dia, para no perderse ningun mercado del mundo jugando a la ruleta, en lugar de esta parodia que estamos viviendo ?

Internet nacio con un sentido militar, y no hace muchos años, se planteo otra internet de uso exclusivamente militar. No sera que necesitan de esta ? Me imagino a JFK mirando las fotos de los misiles cubanos, y hoy mirandolos por 400 dolares, via Google Hearth. Saludos. RR

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Cae la mortalidad neonatal en occidente


Map of NigeriaImage via Wikipedia

La cifra de fallecimientos de recién nacidos en su primer mes de vida ha descendido a escala mundial en los últimos 20 años, con un ritmo de bajada del 1,7% anual. Sin embargo, para los expertos, “este avance es todavía demasiado lento en los países en desarrollo”. Son los más afectados por el problema. El descenso de la mortalidad es especialmente bajo en África, donde solo ha sido del 1% anual. Esta es la principal conclusión a la que llega un estudio dirigido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la ONG Save the Children. Lo ha publicado la revistaPlos Medicine.

      La noticia en otros webs

      Los datos muestran que la mortalidad anual de los bebés en el primer mes de vida se ha rebajado paulatinamente. En 1990 fallecieron 4,6 millones de neonatos y en 2009, 3,3 millones. La tasa de mortalidad ha bajado de 33,2 a 23,9 casos por cada 1.000 habitantes. De cada centenar de decesos en el planeta, el 1,4% corresponde a bebés de menos de 28 días de vida.

      Cinco países

      El estudio de la OMS añade que casi el 99% de los fallecimientos de recién nacidos se produce en países en desarrollo. Cuatro de cada diez se reparten entre cinco países: China, India (los más poblados del planeta), Nigeria, Pakistán y la Republica Democrática del Congo.
      Entre las razones que han favorecido el descenso de la mortalidad, figura “el aumento de las inversiones en calidad sanitaria para la mujer y los menores de cinco años en el último decenio”, según explica el estudio. El trabajo señala que el establecimiento de los Objetivos del Milenio -metas para rebajar la pobreza y mejorar las condiciones de vida acordadas por Naciones Unidas- ha contribuido a mejorar ligeramente el indicador de mortalidad neonatal. La supervivencia de las madres y del conjunto de niños menores de cinco años ha mejorado en mayor medida. La supervivencia materna ha aumentado a un ritmo del 2,3% cada año y la de los pequeños, un 2,1%.
      El estudio de la OMS y Save the Children atribuye el menor descenso en las muertes de recién nacidos a la falta de control sanitario durante la primera semana posparto, entre otras cosas. Describe como causas principales de los fallecimientos de los bebés los partos prematuros, la asfixia, las infecciones graves y la neumonía.

      Analfabetismo digital


      Image representing Google Translate as depicte...Image via CrunchBase

      En alguna cuestiones, el mundo ha cambiado, vivimos hoy lo que se da a llamar la era de la información, un momento que si bien internet tiene muchos años funcionando, su aparición pública no se dió hasta año 1994. E incluso viejos buscadores, recién fueron reemplazados por un buscador de casi todo como Google en el año 1999. Y su presencia en la red se hizo mas presente con gmail, google videos (hoy reemplazada por youtube), y cientos de herramientas que se encuentran ya en fase disponibles, o bien en su versión de prueba, como la nueva red social google plus. Un sistema integrado en gmail que a su vez perite acceder a multiples funcionalidades. Para bien o para mal, el mundo se ha globalizado, y también en cierto modo universalizado, cuando podemos compartir libremente via twitter, problemas sociales que acosan a esta nueva era digital.
      Facebook, twitter, google y sus multiples aplicaciones, estan derribando incluso los muros de la torre de babel que los idiomas significan, si bien el ingles ha sido considerado como lingua franca, su poder imperial se reduce frente a los mayores bloggers del mundo: Japón y China.
      La información está allí, mientras nuestros hijos no conciben un mundo donde la web no existia para el comun de los mortales, y google hearth podria hoy disputar perfectamente la detección de los misiles cubanos en 1962. Todo ello casi a costos irrisorios, cuando no cuasi gratuitos.
      Sin embargo, la web no está exenta de dificultades, Echelon sigue funcionando como en sus mejores tiempos, mientras Mubarak en Egipto intentó cerrar internet, al igual que la amenaza de Cameron en Reino Unido, o el enojo por Wikileaks por el gobierno de EEUU, cuando todos ya podiamos ver los crimenes de guerra cometidos por el este país, desde hace muchos años.
      Los libros que compartimos, están atrasados, cada dia un articulo nuevo aparece, pero la mayoria de ellos son de pago. Lo que no impide que puedan ser compartidos, incluso en forma gratuita, por slideshare, o wscribds, o knolls. La era digital llego para quedaarse, no sólo en la ciencia, sino en nuestras vidas. Y ya las barreras idiomaticas se van venciendo con google translate, que cada vez funciona mejor. Aunque todavia no ha llegado a su etapa semantica.
      Incluso las peliculas nos llegan casi gratuitamente, ciertamente hay publicidad, pero no menos que en los canales abiertos de televisión, o los canales de cable que nos prometieron alguna vez el cine sin cortes.. No acceder a las revistas médicas constituye hoy un desafio, sólo los paises con muy bajo Producto Bruto Interno pueden acceder, pero esto omite que las desigualdades en los paises aún centrales, también son realidades. O que el beneficio de los paises empobrecidos, solo puede ser aprovechado por aquellos  notienen acceso a internet. Prueba de ello es que nunca nadie entró desde Somalia a ningún blog mio. O las el accepredicciones de flutracker de determinar la pandemia de gripe A, no fue mas que un fiasco, no porque no hubiera gripe en africa, sino porque los mecanismos de vigilancia epidemiologirca y el acceso a internet es limitado a una clase dominante.
      No somos hackers, somos médicos que queremos acceder a una informacion libre hoy, no dentro de 3 años cuando el articulo sera seguramente antiguo. No usamos la información para nuestro provecho, sino para el de nuestros pacientes. Sabiendo que aún incluso el acceso a a todos los articulos de una especialidad que se publiquen mañana, nos llevara 17 años leerlos. Y entonces surge el gerenciamiento de la información. DOE vs. POEM, un tema que abordaremos en otro post.

      La escherichia coli, ahora y siempre


      Las infecciones con una cepa nueva de la bacteria escherichia coli en Europa, que han dejado gran cantidad de víctimas, entre ellas 18 muertos, han despertado la alarma en el resto del mundo, donde se están actualizando los laboratorios para poder detectarlo con más facilidad.

      La mutación de la bacteria ‘E.coli’ pone en vilo a todo el mundo.

      La Organización Mundial de la Salud sigue minuto a minuto los detalles del avance de esta bacteria a nivel mundial.
      Debido a que no ha habido casos fuera de Europa y parte de los Estados Unidos, donde ahora estamos a fines de la primavera, no se emitido ninguna alerta.
      En la Argentina hay 15 niños cada cien mil que sufren ataques de la bacteria. Un factor fundamental es la higiene. La E. coli, en su variante que afecta la salud humana, está principalmente en los intestinos del ganado bovino. De ahí, y mediante las heces del ganado, llega a frutas y verduras y si estas no están bien lavadas la bacteria termina dentro del ser humano, provocando graves cuadros que pueden llevar a la muerte.
      Se detectaron cinco cepas de la toxina shiga que causa la E. coli de origen humano y 15 cepas de E. coli de alimentos.
      Del total de rumiantes estudiados se aislaron 230 cepas a partir de 173 animales, es decir que varios animales portaban distintas cepas de Escherichia coli. Lo positivo fue que en el caso de los animales el 90 por ciento de las cepas era susceptible a los antibióticos ensayados.
      No obstante 3,5 por ciento de las 230 cepas estudiadas provocan en los humanos diarrea con sangre. A nivel de los humanos y alimentos sí se detectó la presencia de una toxina muy peligrosa: la 0157: H7, la cual es resistente a los antibióticos.
      Se confirmó que uno de los vehículos de trasmisión de esta toxina es la carne picada sin cocinar. Por esta razón es fundamental una buena higiene de los alimentos y en el caso de la carne, en especial las hamburguesas, que las mismas reciban hasta 62 grados en el centro para destruir la bacteria, si se encontrara presente.
      Científicos alemanes y chinos lograron descifrar el genoma de la variante de la bacteria ‘Escherichia coli’ que ha provocado la infección, la cual ha causado ya 18 muertes y cuya virulencia no parece ceder.
      El agente infeccioso ha sido identificado como una nueva variante, fruto de un cruce entre cepas ya conocidas, más que de una mutación espontánea.
      La variante letal de ‘Escherichia coli’ es una combinación entre un “pariente muy lejano” de la variante más común de la bacteria junto con otras cepas también conocidas. Es decir, se trataría de un cruce, no de una mutación de la llamada ’0104:H4′, la cual había acaparado la atención durante los últimos días.
      Los resultados han sido anunciados por la Clínica Universitaria Eppendorf de Hamburg, Alemania, ciudad donde se desató la alarma sanitaria y posterior retirada del mercado de pepinos españoles, medida finalmente revocada tras descartarse que estos vegetales fueran el foco de la infección. A pesar de estos últimos análisis, sigue sin conocerse el foco de la infección.
      En el genoma se han localizado secuencias de ADN que son “clásicas” en dos conocidas variantes de la bacteria, junto a otros componentes genéticos que son desconocidos, explica el bacteriólogo Holger Rohde, de la Clínica Eppendorf.
      La combinación de estos elementos da como resultado una variante muy agresiva, que permanece más tiempo de lo habitual en el intestino y provoca daños mucho más persistentes. Es resistente a algunos antibióticos, su toxicidad es elevada y la infección evoluciona con rapidez hacia la insuficiencia renal.
      El mismo equipo científico ha indicado que la identificación del genoma no implica que pueda darse de inmediato con un remedio a la crisis sanitaria. La interpretación de los datos, que se han obtenido en colaboración con el Beijing Genomic Institute (China), puede llevar semanas.
      La fuente de las infecciones continúa sin ser hallada y sin aclararse en que punto de la cadena alimentaria se produjo la contaminación.