Prevencion y Cuidados en niños, o más medicalización ?


En Argentina es practica aceptada por los pediatras la realizacion de examenes periodicos de salud en niños con una frecuencia que pocos se plantean si es la correcta o no. Dos examenes en el primer mes de vida y practicamente un examen mensual hasta el año de vida es lo corriente. Con lo cual el primer año de vida, si el niño no padece ningun otro problema de salud, es de cuanto menos 14 visitas al medico. Mejora esto la calidad de atencion o la salud de los niños? La medicion continua de la talla, peso y perimetro cefalico, mas la oportunidad para prescribir otras practicas preventivas como inmunizaciones justifican esto? Sin duda son respuestas sobre las que se habla poco y se ha escrito menos en nuestro ambito.
Un articulo aparecido en Pediatria Basada en la Evidencia, pone en tela de juicio estos aspectos, y con ellos la discusion de la utilidad de las nuevas tablas de la OMS, asi como si este tipo de actividades no es parte de un proceso mas de medicalizacion de la infancia. El mismo puede leerse desde aqui. Articulo Completo en PDF.

Falta de estudios que avalen el cribado sistematico de la talla en niños


Este articulo resulta interesante dado que el “control del niño sano” tiene a esta practica como uno de sus pilares. Tambien resulta interesante analizarlo a la vista de los propias tablas nacionales e internacionales de talla que existen. Sin duda un polemico articulo.

Artículo valorado críticamente: Fayter D, Nixon J, Hartley S, Rithalis A, Butler G, Rudolf M, et al. Effectiveness and cost-effectiveness of height-screening programmes during the primary school years:a systematic review. Arch Dis Child. 2008;93:278-84.

Revisores:
Javier González de Dios. Servicio de Pediatría. Hospital de Torrevieja. Alicante (España). Correo electrónico: jgonzalez@torrevieja-salud.com
Cristina Rivas Juesas. Servicio de Pediatría. Hospital de Sagunto. Valencia (España). Correo electrónico: crisrijue@hotmail.com

Resumen

Conclusiones de los autores del estudio: El cribado de altura en la infancia es útil para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades subyacentes, con un aceptable coste-efectividad.

Comentario de los revisores: Las limitaciones de los estudios incluidos en la revisión sistemática y las peculiares asunciones (respecto a los AVAC) en el modelo de evaluación económica plantean dudas, por lo que es necesario seguir investigando en este campo (con ensayos clínicos controlados) para definir el valor del cribado de altura a la hora de mejorar la salud en la infancia.

Palabras clave: altura; trastornos de crecimiento: prevención y control; cribado; revisión sistemática; análisis coste-beneficio

Abstract

Authors’s conclusions: Height screening in childhood is useful for diagnosis and treatment of underlying diseases, with an acceptable cost-effectiveness.

Reviewer’s commentary: The limitations of the studies included in the systematic review and peculiar assumptions (regarding QALY) in the economic assessment, require further research in this field (with controlled clinical trials) to define the real value of height screening to improve health in childhood.

Keywords: body height; growth disorders: prevention and control; screening; review, systematic; cost-benefit analysis.

Cómo citar este artículo

González de Dios J, Rivas Juesas C. En la actualidad no hay estudios de calidad suficiente que apoyen o rechacen el cribado sistemático de la talla en niños. Evid Pediatr. 2008;4:49.

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Nuevas normas de crecimiento infantil


Un nuevo Patrón Internacional de Crecimiento Infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica cómo deben crecer los niños, sin importar sus orígenes étnicos o dónde vivan.

A diferencia de versiones anteriores, estas nuevas normas se basan en el crecimiento de niños alimentados según recomendaciones de la OMS sobre lactancia materna.

El patrón se basa en datos que muestran que los niños pequeños de todo el mundo crecerían a un ritmo similar si son amamantados y si reciben una buena nutrición y atención de salud en los primeros años de vida.

“Desde la infancia hasta los 5 años, el crecimiento está influenciado principalmente por la lactancia materna, la buena nutrición, la atención de salud y otros factores ambientales más que por factores genéticos o de étnia”, expresa Chessa Lutter, asesora regional en nutrición de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Los estándares utilizados anteriormente por los pediatras de todo el mundo estaban basados en los patrones de crecimiento de un grupo limitado: principalmente niños de Estados Unidos, la mayoría de los cuales eran alimentados con fórmula. Estos patrones eran contradictorios con recomendaciones de la OMS, que plantean que los bebés se alimenten exclusivamente con leche materna durante sus primeros seis meses. Utilizando los antiguos patrones, los niños alimentados con leche materna crecían más rápido que el promedio durante los primeros tres meses, pero después crecían más lentamente. Si se les comparaba con el grupo de bebés alimentados principalmente con fórmula, la tendencia era a ser más altos y más delgados.

Para formular patrones más congruentes con las recomendaciones de la OMS, los investigadores estudiaron el crecimiento de 8.000 niños menores de 6 años, de Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y Estados Unidos. Se consideró que todos los niños del estudio habían tenido condiciones óptimas para el crecimiento adecuado, entre otras, alimentación con leche materna exclusivamente, buena atención médica y haber vivido en un hogar libre de humo.

Los patrones obtenidos por la OMS se incluyen en gráficos para talla, peso e índice de masa corporal, según la edad. Están dirigidos para el uso de padres, médicos y funcionarios de salud pública. El uso de los gráficos permite a los proveedores de salud evaluar, según la edad, si un niño tiene poca talla, bajo peso o es obeso y así recomendar los pasos a seguir para atender el problema.

Fuentes: Boletin OPS- Agosto 2006

:: Longitud/estatura para la edad

:: Peso para la edad

:: Peso para la longitud

:: Peso para la estatura

:: Índice de masa corporal (IMC) para la edad

:: Etapas del desarrollo motor [pdf 164kb]