¿Cómo va la gripe este año? Diferencias entre Norteamérica y Europa


¿Cómo va la gripe este año? Más o menos, como siempre.Como todas las Navidades previas a la pandemia del año pasado, los casos de síndrome gripal, el equivalente español a la definición internacional de Influenza-like illness (ILI), han hecho su aparición en nuestro país y en todo el hemisferio norte. Los casos en las consultas son abordables en número, por ahora, con una distribución clara en pacientes jóvenes y sanos, en mi experiencia. En una temporada donde la vacunación de pacientes de riesgo ha sido menor que otras temporadas pre-pandémicas, será interesante ver al final, las tasa de enfermedad y si hay alguna correlación con la tasa de vacunación.
1.- La situación en EspañaLa semana 1/2011 (último boletín publicado) ha demostrado el incremento progresivo de casos con una pendiente de ascenso menos pronunciada y un incremento de los casos en la edades superiores a la infantil. Muchos padres se contagian después de sus hijos. El virus A es el mayoritario y el AH1N1 el principal con un 98% de los virus A detectados. Hay 350 casos graves confirmados. El 87,4% corresponden a infecciones por virus de la gripe AH1N1. Un 13%, 30% y 42% de los casos notificados se encontraban en los  grupos de menores de 15 años, 15-44 años y 45-64 años, respectivamente. El 16% no  presentaban ningún factor de riesgo. El 83,5% de los casos incluidos en los grupos recomendados de vacunación antigripal no habían recibido la vacuna de esta temporada. Han fallecido 16 personas, el 93% de ellos presentaban factores de riesgo. El 90% de las defunciones, dentro de los grupos recomendados de vacunación, no habían recibido la vacuna antigripal de esta temporada.
2.- La situación en el resto de Europa.A través del boletín de la OMS podemos ver resultados de diversos países. El Reino Unido tiene una alta tasa de síndromes gripales. Aproximadamente el 25% de las camas de cuidados intensivos están ocupadas por casos de gripe con 112 muerte. El 95% de los casos mortales han sido AH1N1 y el 5% restantes, tipo B. La mayoría de los casos graves y mortales han sido entre las edades de 15 y 64 años, sólo el 16 % de los casos fataless.  eran mayores de 64 años.78% de los casos mortales tenían factores de riesgo. El 2% de los virus encontrados en el Reino Unido llevan la mutación H275Y que confiere resistencia al oseltamivir. En otros países europeos como Francia, Portugal, los Países Bajos y Dinamarca, los datos son similares. Predominio del AH1N1.¿Y nuestros amigos polacos?Por tamaño de población, Polonia es el país más parecido a España. No he podido encontrar datos sobre la cobertura vacunal de este año en Polonia. A través de su instituto y su versión inglesa podemos acceder a sus datos epidemiológicos, pero no sobre su política vacunal. La incidencia en Polonia está siendo similar a la española en las curvas de incidencia, más parecida a las temporadas prepandémicas.

 3.- La situación en EEUU y CanadáLa principal diferencia en estos países es la mayoritaria presencia del virus AH3N2 y la minoritaria del AH1N1, Las tasa de síndrome gripal en Canadá es similar a las temporadas de gripe anteriores a 2009. La gripe A representa aproximadamente el 98% de las detecciones del virus. El 94% son AH3N2 y el 6% restante, AH1N1 (2009). En los EEUU, la tasa de síndrome gripal se mantiene ligeramente por encima el umbral epidémico. En contraste con la situación en Canadá, aproximadamente un tercio (34,1%) de las detecciones del virus son de tipo B y dos tercios son de tipo A, el 86% son H3N2 y el otro 14% son H1N1 (2009). Coinciden con los incluidos en la vacuna.

Tenemos diferencias en el continente europeo y en Norteamérica. En Europa predomina el AH1N1 y en Norteamérica el AH3N2 y el B.Seguiremos la evolución. 

La OMS pide a las autoridades haitianas prepararse para lo peor


Map of Haiti showing Artibonite department.Image via Wikipedia

La OMS pide a las autoridades haitianas prepararse para lo peor

Día 28/10/2010 – 16.32h
Con un amanecer empapado por la lluvia y las calles de Puerto Príncipe como si el terremoto hubiera sido antes de ayer, la Organización Mundial de Salud (OMS) sigue advirtiendo que el cólera aún no ha alcanzado su techo en Haití. Es más, asegura que la enfermedad, que hasta el momento ha causado 292 muertes y 4.147 hospitalizaciones, se propaga “a una velocidad explosiva”.

e. villarejo
Imagen de un hospital en Saint-Marc
Además, la OMS lanza un mensaje aún más inquietante: tampoco ha sido “contenido” y pidió a las autoridades haitianas prepararse para lo peor. No obstante, sí reconoce que la tasa de mortalidad ha descendido del 10 por ciento de los casos hace ocho días, al 7,7 por ciento.
En este sentido, otra organización internacional de salud, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), fue incluso más allá asegurando que el cólera se propaga “a una velocidad explosiva” y que la enfermedad “podría permanecer en Haití durante años”. Un país, Haití que el pasado 12 de enero sufrió un terremoto que causó 250.000 muertos y provocó que un 1,5 milllones de personas se quedaran sin hoga
La operación de emergencia sanitaria se centra todavía en las zonas rurales a orillas del río Artibonite, el supuesto foco de una enfermedad que se transmite por agua y comida contaminada. Una campaña del Gobierno pide a los ciudadanos que se laven las manos con jabón o cloro de forma regular, que eviten comer verduras crudas y que hiervan toda la comida y el agua que consuman.
En la provincia de Artibonite, el director del hospital Albert Schweitzer, Ian Rowson, informó ayer a ABC de que efectivamente “aunque los casos registrados y nuevos ingresos hayan disminuido, no podemos decir que está estabilizada pues cada día son dados de alta 20 pacientes pero ingresan otros 20 por lo que aún no hay nada ganado”. Eso sí, nada parecido a lo que sucedió hace ocho días.
El temor sin embargo se centra, con la llegada de las lluvias, en los campos de refugiados de Puerto Príncipe donde sobreviven los desplazados por el terremoto. Nueve meses después, otro miedo azota a Haití, el país más pobre de América.

Dos millones de alumnos sin clases


Más de dos millones de alumnos de escuelas primarias y secundarias de las provincias de Santa Fe, San Luis, Santiago del Estero, Corrientes y Neuquén abandonarán las aulas como medida preventiva por la epidemia de influenza A. En busca de no perder sus actividades diarias, los docentes les asignaron más tareas para el hogar, en otros casos podrán asistir a la escuela a buscar material extra o bien realizar ejercicios en internet, entre las instituciones que cuenten con este recurso tecnológico.

SANTA FE. “En una reunión que mantuvimos con el gobernador Hermes Binner y la ministra de Educación, Elida Rasino, decidimos suspender las clases pero los docentes van a realizar actividades pedagógicas con los chicos a distancia”, explicó el ministro de Salud provincial, Miguel Ángel Cappiello. La resolución Nº 1.111 de la cartera educativa establece la suspensión de “todas las actividades del Ministerio de Educación que impliquen aglomeraciones de personas en espacios cerrados y por un tiempo prolongado” y los criterios de trabajo “para el sostenimiento de la actividad pedagógica”. Se busca que los chicos no pierdan sus tareas cotidianas con el objetivo de que no tengan que recuperar los días de ausentismo a fin de año para cumplir con los 180 días de clases estipulados en la Ley 25.864. Los comedores escolares seguirán funcionando con raciones frías que podrán ser retiradas para llevarlas a los hogares.

SAN LUIS. El domingo, el gobierno puntano decidió suspender por una semana las clases en todos los establecimientos públicos y privados de todos los niveles educativos y de la Universidad de La Punta como medida de prevención por la epidemia de gripe A. La Universidad Católica de Cuyo y la Universidad Nacional de San Luis, junto los establecimientos que dependen de ellas, como la Escuela Normal Mixta Juan Pascual Pringles y el Jardín Maternal, también fueron invitados a sumarse a cerrar sus puertas momentáneamente. La medida, que podría prolongarse una semana más, fue anunciada por los ministros de Salud, Eduardo Gomina, y de Educación, Silvia Rodríguez. “Es una suspensión de clases y no un adelantamiento de las vacaciones de invierno, que comenzarán el día 13 de julio próximo, como estaba previsto en el calendario escolar”, describieron los funcionarios.

SANTIAGO DEL ESTERO. Las clases se suspenden desde hoy y se adelantará una semana el inicio de las vacaciones invernales. En la provincia, además, se declaró la emergencia sanitaria por 90 días en busca de “una respuesta inmediata a la necesidad de comprar partidas de medicamentos”, según precisó el jefe de gabinete provincial, Elías Suárez.

CORRIENTES. Los ministerios de Salud Pública y de Educación dispusieron ayer el cierre de la totalidad de los establecimientos educativos ante el riesgo de contagio masivo de gripe A. La medida de prevención se extenderá hasta el domingo 26 de julio, e incluye en la modalidad de cierre a los establecimientos educativos públicos y privados de los niveles Inicial, Primario, Secundario, Terciario y Universitario, además de guarderías y otros ámbitos de formación y capacitación.

NEUQUÉN. Se suspendieron las clases hasta el 27 de julio, cuando finalizan las vacaciones de invierno. Los docentes seguirán asistiendo a los distritos escolares y no habrá reuniones docentes, por lo que cada uno trabajará en el aula que le corresponda. Además prepararán cuadernillos que serán entregados a los padres para que los chicos tengan tarea en su casa. Pero cada uno va a trabajar en sus aulas y van a preparar cuadernillos de tareas para que los padres los busquen y hagan la tarea en las casas.

ENTER RÍOS. Anoche, el gobierno provincial decidió suspender las clases en todas las escuelas debido al crecimiento de casos de gripe A según lo confirmó a DyN el director de Información Pública de la provincia, Pedro Báez. La medida comenzará a regir hoy y concluirá el 10 de julio, en coincidencia con el comienzo del receso escolar.

UNIVERSIDADES. La Facultad de Medicina de La Plata resolvió suspender sus clases como medida preventiva para evitar la propagación del virus de la gripe A. En tanto, el rector de la Universidad de Medicina de la UBA, Emérito Alfredo Buzzi, publicó un comunicado en el sitio web, en el que anunció la decisión de suspender el registro de asistencias obligatorias a clases, hasta nuevo aviso. Las autoridades de la Universidad Nacional del Litoral (UNL) en la provincia de Santa Fe resolvieron también sumarse a la iniciativa del Ministerio de Educación provincial que suspendió el dictado de clases en todos los niveles para evitar la propagación del virus. Igual medida adoptó la Universidad de La Punta de San Luis como medida de prevención. La Facultad de Ingeniería de la Universidad Nacional de Rosario (UNR) suspendió las clases al detectarse casos de gripe A, donde al menos seis personas están afectadas por el virus. La medida se suma a las acordadas por las facultades de Derecho, Arquitectura y Medicina, de Rosario. El rector, Osvaldo Maiorana, dijo: “Tenemos seis casos confirmados, entre estudiantes y no docentes. Por eso, y ateniéndonos al protocolo del Ministerio de Salud de la Nación, hemos cerrado cuatro facultades y un colegio”.

Pánico


Llega aun pueblo LA PESTE y el alcalde sale a enfrentarlo y le pregunta:-Que haces aqui?
La PESTE le responde vengo a matar 300 personas.
El Alcalde le pregunta, hay algo que pueda hacer para evitar eso?
No, responde la PESTE, es un mandato y debo cumplirlo.
Al cabo de unos dias La PESTE está saliendo del pueblo y el Alcalde lo increpa: Me mentiste, me dijiste que solo matarías 300 y han muerto 20.000…
La PESTE le dice: Yo solo maté 300, al resto lo mato el panico.

Tomado de la lista de Pediatria Ambulatoria. Gracias Salomón.

Gripe A – Argentina


Casos confirmados: 1587
Muertos: 26
Letalidad: 1,63 por cada 100 casos confirmados.

Datos sobre influenza estacional: No disponibles.

Más allá de la no disponibilidad de datos:
– La letalidad de la influenza estacional es de alrededor de un 3% en Argentina historicamente.
– La letalidad de la gripe A en nuestro país, está alcanzando los niveles de EEUU y México.
– Siguen sin aparecer planes de contigencia inmediatos.
– El tratamiento con Oseltamivir sólo reduce en un sólo dia el tiempo de enfermedad, pero no hay datos sobre la mortalidad. Más aún, estos estudios fueron hechos en niños de alrededor de dos años, y no hay pruebas que sean extrapolables a otras poblaciones.
– La mayor carga de morbilidad de la gripe A se da entre los 5 y 19 años (más del 50% de los casos).
– Hasta un tercio de los fallecidos aparentan ser personas sin factores de riesgo previo, es decir, eran personas sanas.
– Toda la informacion que se recibe es a traves de listas de correos, o informaciones de la propia prensa.
– Pese a no haber muertos en la región donde habito, parece que no será necesario cerrar escuelas, ya que en muchos casos el 90% de los estudiantes no se presento a clases.
– En mi consulta diaria, mientras otros años se dudaba de los certificados por gripe, hoy se está exigiendo certificados de alta médica.
– Se estima que el pico de la epidemia se dará en Argentina en dos semanas.
– No hay planes de contingencia adecuados a cada región del pais. Los casos en la comarca donde habito han llegado a 17, y solo se hacen muestras de casos graves, por ende es esperable que exista un subregistro, y la letalidad sea menor a la indicada.
– Los servicios de salud de la region y de Buenos Aires, han colapsado.

Gripe A – Argentina


Casos confirmados: 1587
Muertos: 26
Letalidad: 1,63 por cada 100 casos confirmados.

Datos sobre influenza estacional: No disponibles.

Más allá de la no disponibilidad de datos:
– La letalidad de la influenza estacional es de alrededor de un 3% en Argentina historicamente.
– La letalidad de la gripe A en nuestro país, está alcanzando los niveles de EEUU y México.
– Siguen sin aparecer planes de contigencia inmediatos.
– El tratamiento con Oseltamivir sólo reduce en un sólo dia el tiempo de enfermedad, pero no hay datos sobre la mortalidad. Más aún, estos estudios fueron hechos en niños de alrededor de dos años, y no hay pruebas que sean extrapolables a otras poblaciones.
– La mayor carga de morbilidad de la gripe A se da entre los 5 y 19 años (más del 50% de los casos).
– Hasta un tercio de los fallecidos aparentan ser personas sin factores de riesgo previo, es decir, eran personas sanas.
– Toda la informacion que se recibe es a traves de listas de correos, o informaciones de la propia prensa.
– Pese a no haber muertos en la región donde habito, parece que no será necesario cerrar escuelas, ya que en muchos casos el 90% de los estudiantes no se presento a clases.
– En mi consulta diaria, mientras otros años se dudaba de los certificados por gripe, hoy se está exigiendo certificados de alta médica.
– Se estima que el pico de la epidemia se dará en Argentina en dos semanas.
– No hay planes de contingencia adecuados a cada región del pais. Los casos en la comarca donde habito han llegado a 17, y solo se hacen muestras de casos graves, por ende es esperable que exista un subregistro, y la letalidad sea menor a la indicada.
– Los servicios de salud de la region y de Buenos Aires, han colapsado.