Se crea un registro de Desensibilización a Medicamentos Oncológicos


Martes, Febrero 14, 2012

Via: Daniel Dosmobian
registro
España se convierte en el primer país europeo en contar con un Registro de Desensibilización a Medicamentos Oncológicos.
Este “primer y único” Registro Europeo de Desensibilización a Medicamentos Oncológicos ha sido puesto en marcha por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC),  y su creación se debe al aumento de las enfermedades oncológicas y la frecuencia de reacciones de hipersensibilidad por fármacosconsiderados arsenal de primera línea.
Con este registro se prentende reunir información sobre todos los protocolos de desensibilización con medicamentos oncológicos que se realizan en España.
Según datos de la SEAIC la alergia a medicamentos oncológicos constituye el tercer motivo de consulta más frecuente, de hecho se calcula que entre el 15% y el 25% de la población puede sufrir alguna reacción a la medicación utilizada que, en la mayoría de las ocasiones, puede derivar en una reacción alérgica.
Para evitar la hipersensibilidad de estos medicamentos se recomienda evitar el contacto con el fármaco causante de la reacción y extender esta precaución al grupo de medicamentos relacionados, mientras se busca alternativas seguras de tratamiento.
Desgracidamente hay alérgicos a fármacos que no pueden ser tratados de manera adecuada con otro producto o una familia alternativa. En estos casos, se puede optar por ladesensibilización al agente terapéutico responsable de la alergia que, según explica María José Torres, coordinadora del Comité de Alergia a Medicamentos de la SEAIC,consiste en “inducir de forma temporal una tolerancia al fármaco causante de la alergia, permitiendo así tratar de forma adecuada a los pacientes con medicamentos a los que previamente habían mostrado una reacción de hipersensibilidad”.

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Webeando en la blogosfera hispana


English: photo of someone wearing a Google NOO...
Image via Wikipedia

Dando una vuelta , visitando blogs amigos, van solo algunos (no es facil elegir), de los post mas interesantes de la blogosfera hispana.

Rafa Cofiño en Medicina Comunitaria con una Guia de Salud para el medio Penitenciario…..http://goo.gl/2GwsT
En salud con cosas, como no extasiarse con el titulo http://saludconcosas.blogspot.com/2012/02/diez-blogs-de-salud-y-una-cancion.html
Rafa Bravo una breve pero linda publicacion que dio en llamar Google diagnostics ( todavia no entendi el porque, aparte de su mapa ), en su blog por supuesto: http://goo.gl/5Vkyl 

Y da para mas, asi que les dejo este listado para que elijan y vayan leyendo durante el dia. Que tengo un dia pesado de trabajo 😉

Què és l’atenció de “gran valor” amb consciència dels costos?
L’ocupació excessiva d’algunes proves és causa de l’increment dels costos en l’atenció mèdica. L’American College of Physicians va convocar a un grup d’experts amb l’objectiu d’identificar proves d’ús freqüent que al seu judici es sobreutilitzen….
No son médicos
.Leyre Pajín, ex-Ministra de SanidadHoy los medios, esos que cada mañana parecen fundirse en el clamor de escándalos que con toda probabilidad se habrán olvidado mañana, recogen y hablan del falso título de Medicina de Tomás Burgos Gallego, reci…
José Luis Llisterri es el nuevo presidente de Semergen
La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que celebró el sábado las elecciones para renovar su junta directiva, ya tiene nuevo presidente: José Luis Llisterri, hasta ahora coordinador del Grupo de Hipertensión Arterial de Semergen y médico de Familia del Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch (Valencia). El recuento […]
Los rurales están a la espera del Consejo Interterritorial
http://www.elglobal.net/articulo.aspx?idart=595892&idcat=784&tipo=2
PFyV integra la sostenibilidad ambiental y humana
Damos las gracias al redactor de Diario Jaén Jesús Vicioso del Hoyo por elaborar con cariño y esmero el perfil de los candidatos a parlamentarios andaluces por la provincia de Jaén. Gracias a este reportaje de Diario Jaén, los ciudadanos acceden a su derecho a la información para que puedan conformar su libre opción […]
Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011
Ya están disponibles las “Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011″. El documento contiene la recopilación anual que la OMS prepara a partir de los datos recibidos de sus 193 Estados Miembros e incluye un resumen de los avances realizados hacia la consecución de … Sigue leyendo →
La blogosfera pediátrica se hizo presente
Estos días de febrero se paraliza la pediatría para poder asistir en masa al curso de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Un curso de gran calidad y donde lo que predomina es la ciencia, no es un …Sigue leyendo →
L’estudiant t
The Unreasonable Ineffectiveness of Fisherian ‘Tests’ in Biology, and Especially in Medicine. La solidesa d’alguns raonaments científics, en economia i en medicina, acaba necessitant de… [[ This is a content summary only. Visit my website for full…
¿Cómo debería ser una buena canguro?
Una buena canguro debería: Escuchar atentamente a los niños y observar su comportamiento Establecer unos límites razonables para los niños y hacerlos respetar consistentemente Explicar a los niños por qué ciertas cosas no están permitidas y o…
RCP al ritmo de “Stayin ‘Alive” de los Bee Gees: 103 compresiones por minuto
El nombre de la canción es Stayin ‘Alive, de los Bee Gees. Un estudio realizado en el 2008 por el Dr. David Matlock of the University of Illinois College of Medicine at Peoria  confirma que los participantes que fueron instruidos en hacer comp…

Pediatria basada en pruebas


Son muchos los amigos que merecerian este premio, que en realidad no se bien de que se trata, pero como estimulo a la pediatria basada en la evidencia mi voto fue justamente para el Blog de Pediatria Basada en Pruebas. Asi que veremos ya que la blogosfera sanitaria en España es de muy alta calidad. 
“Pediatría Basada en Pruebas” se presenta al I Premio Merck al mejor blog sanitario. Si deseas votarnos debes ir al blog de Merckhttp://www.elblogdemercksalud.es/candidaturas_premio/ y, en “Comentarios”, escribir el nombre de nuestro blog. En la imagen que os mostramos enseñamos cómo votar en la sección “Comentarios” del blog de Merck


Gripe y calma en España 2012


Fuente: ABC (España 24 de Enero 2012)
Supongo que para los que nos leen desde España esto no es noticia, ya que fue publicado hace 4 dias.  Fiel a ciertos estilos  de los medios de desinformacion, se ocupan de contar los muertos, que seguramente habran muerto mas personas en España en el mismo tiempo, por accidentes de transito, o quizas hasta suicidios, esto ultimo seguramente, ya que ha sido una constante en paises en crisis economicas. Lo fue en el crack de 1929 en Wall Street, y lo fue en Argentina hace ya 10 años. 

La buena noticia es que no se ha generado resistencia a los antivirales, la mala noticia es que todavia hay gente que los receta, sobre todo en niños. Pero de esto, ni noticias en el articulo. No es que pidamos mucho, pero seguir con el bulo ese del oseltamivir, o que la gripe siga siendo noticia, cuando nunca falta a su cita anual, da la sensacion que se quiere repetir aquella historia de la pandemia benigna, que nos ocupo casi todo un año en el 2009, mientras el mundo avanzaba hacia la debacle financiera. Por cierto, nos encontramos con una serie de documentales de la TVE, ya de algunos años referidas al origen de esta crisis, del cual hoy solo publicamos uno, aunque en los dias siguientes, seguiremos subiendo mas material, quisimos sacarlo desde Google Videos, pero por alguna razon ese video esta inaccesible desde Argentina, asi que recurrimos a otros lugares.

El virus de la gripe necesita un ambiente frío y seco, como un buen Martini, y cuenta ahora con las condiciones perfectas para expandirse. Los últimos datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica muestran cómo la infección invernal se ha intensificado este mes y alcanza ya una situación epidémica en el centro del país y algunos puntos del Norte. En la segunda semana de febrero, Madrid, Castilla-La Mancha, sur de Extremadura y algunos puntos del norte de España tenían los niveles más altos de intensidad gripal. Cantabria, según datos regionales —no publicados aún por la red nacional— tiene ya una situación epidémica. En Andalucía, Aragón, Cataluña y Navarra y La Rioja, la intensidad de la gripe aún es media. Aunque está en aumento en toda la Península. Solo se libran de la gripe Canarias y Melilla.
El pico máximo de la gripe se alcanzará previsiblemente a finales de este mes.

Tres muertes

Esta temporada la infección no distingue edades. Aumenta en todos los grupos, aunque es significativo en los menores de 65 años. La edad sí que cuenta en la gravedad de los casos. Desde que comenzó la temporada de gripe el otoño pasado se han registrado 28 casos graves en seis comunidades autónomas que han necesitado hospitalización y tres muertes debidas a la infección, todos mayores de 44 años. Dos de los fallecidos tenían factores de riesgo, susceptibles de sufrir una complicación severa por la gripe. En general, los problemas más graves se han registrado en niños muy pequeños, entre 1 y 4 años, y entre los más mayores, a partir de los 64. En casi todos los casos, los pacientes presentaban factores de riesgo, como son las enfermedades cardiovasculares y respiratorias. El 96,4% correspondieron a infecciones por el virus de la gripe A , que llegó a España para quedarse.
En el resto de Europa la intensidad de la actividad gripal era aún baja, durante la primera semana de febrero. Se ha detectado en Italia, Suecia, Holanda, Noruega y Reino Unido, aunque está en claro aumento, como en España. La buena noticia es que hasta el momento, los virus gripales que circulan por el continente europeo no muestran resistencias a los antivirales específicos para su tratamiento, oseltamivir (tamiflu) y zanamivir.

Y por cierto, no olvidamos aquella iniciativa de los bloggers españoles con este logo:

Quién mete el bisturi ?


Lenguas de europaImage via Wikipedia

Fuente: El Pais 

La sanidad se enfrenta a las dudas sobre su sostenibilidad, pero también a sus errores de gestión – Los políticos compitieron en prometer hospitales; ahora les toca aplicar cirugía al sistema

Un español visita entre nueve y diez veces al año al médico, el doble que un francés o un británico. Ingiere más medicación (sobre todo antibióticos) que cualquier europeo. Solo el 15% de las veces que acude a un servicio de urgencias es para un caso realmente agudo. Y su esperanza de vida es una de las más altas de Europa. Cabría deducir que su longevidad es el fruto de sumar una forma de vida más saludable y un sistema sanitario accesible y de calidad. Luego nada debería cambiar. Los expertos no lo ven así: entienden que se han producido abusos, que el sistema sanitario español “tiene exceso de grasa” y que el enfermo está cambiando. Hay que modificar el modelo. Pero hacerlo en medio de una crisis económica obliga a una pregunta: ¿Están los políticos preparados para hacer de cirujanos?
El ciudadano no tiene datos sobre los resultados de los hospitales
Los cambios sociales y de población obligan a cambiar el modelo
España tiene más actos médicos que cualquier otro país de la OCDE
“No es sostenible que hay cirugías solo de 9 a 15 horas”, dice un experto
La remuneración sin contar resultados está penalizando a los mejores
Los recelos entre comunidades frenan un sistema de control de calidad
El futuro es incierto por muchos motivos. Lo anuncia Albert Jovell, médico formado en Harvard y presidente del Foro Español de Pacientes: “Tenemos que considerar si el sistema podrá pagar lo que se le viene encima. Cada vez habrá más pacientes con varias enfermedades. Se nos avecina una epidemia de diabetes: un tercio de la población lo sufrirá y eso generará problemas de infartos, transplantes, cegueras…”. La tendencia la confirma Eduard Portella, director de Antares Consulting, una compañía especializada en gestión de la salud con oficinas en varios países de Europa: “Hay una crisis de modelo. La oferta es muy especializada, está pensada para otro tipo de enfermo, el que tiene más de una enfermedad, que nada tiene que ver con el de ahora. Y el problema ya no será curarlo, sino mantenerlo con buena calidad de vida. Así, unos pocos gastan casi todo. Y nos encontramos con unos servicios sociales que son un mundo aparte”.
El diagnóstico del sistema sanitario muestra que adolece de otro problema. El de la falta de información. El ciudadano debería saber que hay hospitales en España cuyo riesgo de mortalidad tras la utilización de una angioplastia coronaria es del doble respecto a otros centros. O que la tasa de mortalidad de ciertas dolencias menores registran diferencias de entre 2,2 y 4,5 veces entre áreas de salud. Datos que son desconocidos para los pacientes.
Cuando se habla de sanidad en España, el debate público ha estado caracterizado durante muchos años por una especie de concurso de buenas prácticas electorales según el cual se trataba de analizar quien prometía mayor número de hospitales y centros de salud. Se ha reflexionado sobre la equidad y la universalidad del acceso a la sanidad como una conquista que nos acerca a los países más avanzados socialmente. Se da por sentado que el sistema es excelente y más barato que en otros países de Europa. Es la joya de la corona de nuestro Estado del bienestar. Se acepta que hay un abuso en el consumo de medicamentos y conviene reducir el precio de la factura farmacéutica. Llegado el momento en el que la crisis económica coloca a las comunidades autónomas (para las que la sanidad ocupa un 40% de su presupuesto) en la tesitura de tener que hacer recortes, el debate debería ser otro. ¿Puede ser la sanidad más eficiente con menor coste?
Determinadas escenas son recurrentes a la hora de hacer una descripción de problemas que aquejan a la sanidad pública española. Pacientes en lista de espera desesperados porque su dolencia no acaba de solucionarse; servicios de urgencia con enfermos aguardando un diagnóstico en un pasillo o ancianos que deben esperar, entre fuertes dolores, dos meses para una prueba diagnóstica; ciudadanos que han sufrido las consecuencias de una negligencia. Escenas que suelen ir acompañadas de las declaraciones de médicos y enfermeros quejosos por un salario escaso que no recompensa tantos años de estudio. Es la foto de una sanidad necesitada de más inversiones.
Pero hay otros problemas que no están en la superficie, porque su conocimiento no está al alcance del ciudadano. Se debaten en simposios o se difunden en revistas médicas. Por ejemplo, las hospitalizaciones evitables para casos de complicaciones de diabetes pueden ser 12 veces más frecuentes en un área de salud que en otra. Los ingresos en hospitales debido a psicosis afectivas pueden ser 28 veces más frecuentes en un área de salud que en otra. El uso inapropiado de procedimientos (por ejemplo, la prostatectomía) puede variar hasta 7,7 veces. El aumento en la cifra de cesáreas es injustificado y se está generalizando. Estos y otros datos son síntomas de ineficacia y de abusos dentro del sistema. Así que dos escenas pueden aparecer contradictorias en un mismo hospital: tenemos al enfermo que aguarda en un pasillo para ser ingresado junto al paciente que ingresa demasiadas veces.
Los expertos coinciden en una frase cuando se refieren a la sanidad española: “Más gasto no equivale a más salud”. Una frase más: “Tenemos más actos médicos que ningún otro país de la OCDE. Es un sistema inflacionista en actuaciones médicas”.
En el transcurso de las últimas semanas se han producido varios hechos aparentemente contradictorios. La presidenta de Madrid, Esperanza Aguirre, inauguraba en la localidad de Torrejón un nuevo hospital muy al estilo de sus últimas obras: un edificio con diseño, amplios espacios y buena luminosidad dotado de todos los servicios para atender a cerca de 200.000 habitantes que viven en las proximidades. Casi paralelamente, la Generalitat anunciaba nuevos planes de recortes sanitarios: al cierre de algunos servicios y centros de salud durante el verano, le acompañaba un recorte lineal de salarios (media paga de navidad) entre los funcionarios del sistema sanitario, sin discriminar entre médicos, personal de enfermería o administrativos. Estas noticias se unían a otras conocidas durante el verano, como la resistencia en los centros sanitarios de la Comunidad Valenciana a expedir recetas a ciudadanos residentes en otras comunidades.
Tres circunstancias que ponen en evidencia diferentes formas de gestionar la sanidad en medio de la crisis. La noticia de la inauguración del hospital de Torrejón no ha estado acompañada de información alguna acerca de una remodelación de los servicios del Hospital de Alcalá de Henares, apenas a 10 kilómetros del recién inaugurado, que ahora debe responder a menos población. Ejemplo de que hay que revisar la gestión de los recursos.
Y no solo en la inauguración de centros. “No es sostenible que en España haya hospitales que hagan determinadas cirugías de 9 a 15h. Está demostrado que una unidad quirúrgica es mejor en cuanto opere más veces: la relación es directa”, explica Juan del Llano, de la Fundación Gaspar Casal. “La grasa mala no solo es una exigencia económica. Es un principio de comportamiento no ético si se usan recursos que no se deben, si se toman decisiones no reflexionadas. Aquí hubo una carrera por abrir hospitales y centros de salud. Por ejemplo, en cirugía cardiaca infantil está científicamente comprobado que los resultados están asociados al volumen de operaciones. Cuanto más opera un médico, mejores resultados tiene. En ese sentido, no es de recibo que una misma comunidad autónoma tenga cuatro unidades de cirugía cardiaca infantil”, sigue.
“La productividad quirúrgica de unas comunidades es mucho mayor que otras”, asegura Juan Carlos Álvarez, socio director de Antares Consulting, experto en gestión de hospitales. “¿Hay sobreoferta? La respuesta sería ‘no’ por cuanto hay listas de espera, pero si la pregunta es si el sistema es eficiente, los números cantan solos: es sorprendente cómo varía la productividad entre hospitales”. Un hospital público de Navarra opera un 80% más que uno de la vecina La Rioja.
La cuestión que se plantea es hacer cirugía con la sanidad en un sistema absolutamente descentralizado. ¿Dónde se hace necesario cortar y qué consecuencias traerá sobre la salud de los ciudadanos? ¿Habrá diferentes recortes según qué comunidades?
Entre el catálogo de causas que están en el origen del sobrepeso del sistema son redundantes dos. Una, la relacionada con el personal: el 45,4% del presupuesto sanitario va a gastos de personal, cuya productividad es baja en comparación con sus homólogos europeos (32 horas semanales por 39 en Alemania y Reino Unido o 35 en Francia) y su índice de absentismo es más elevado que la media española. Dos, una oferta hospitalaria excesiva (un hospital por cada 860.000 habitantes, el doble que otros países europeos) con un catálogo de servicios muy elevado. Así que recortar gastos de personal es una primera tentación, pero el problema es cómo hacerlo. “Las políticas de remuneraciones siempre han castigado al que lo hace mejor. Tenemos un problema de oferta muy rígida, con muchos funcionarios. Pregúntele a cualquier médico con quién se operaría. Ellos lo saben, nosotros, no”, asegura Vicente Ortún, investigador del Centro de Investigación en Economía y Salud (CRES).
“Aquí no puedes cerrar coyunturalmente centros sanitarios”, asegura Ricard Meneu, médico y doctor en Económicas, vicepresidente de la Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud. “Lo peor es que reducir empleo pasa por hacerlo donde es posible (interinidades), con lo que te arriesgas a perder bastantes profesionales motivados y productivos. Pero sí, hay que reducir personal. Pero hay que hacerlo con más cabeza. Lo peor para un sistema estúpidamente igualitarista, contrario a recompensar a sus profesionales por su mérito, y alérgico a tomar decisiones de priorización es establecer diezmos como recortes del 10% del gasto, del 5% de los sueldos, del número de camas, a despecho de la aportación de cada una de las unidades afectadas”.
“A pesar de que se habla de una coincidencia en el diagnóstico, yo no lo tengo tan claro”, asegura Eduard Portella. “Unos repercuten todo el problema en la farmacia y yo sostengo que se han tomado 22 medidas en 10 años sobre el tema medicamentos. Creo que el medicamento ha dado de sí todo lo que podía dar. Los hay que piensan que la solución es el copago como fórmula de completar la financiación. Luego, quienes sostienen que hay que privatizar el modelo y quienes culpan del sobrecoste al Estado de las autonomías. Yo soy de los que piensan que antes de hacer otro invento hay que agotar la vía de la mejora de la gestión. El problema es que una legislatura no es suficiente”.
Aparece entonces el problema de la política. Estamos en un sistema donde cuando cambia un Gobierno o un consejero del mismo partido cesan los directores de hospitales, como reconoce José Manuel Freire, del Instituto Carlos III y portavoz socialista en la Asamblea de Madrid. Vicente Ortún es más explícito en este asunto: “Los gestores pintan poco. Las decisiones todavía son clínicas y políticas. Los gestores tienen un papel secundario. Hay un problema de transparencia. Pongamos los datos al acceso del público. El ciudadano tiene derecho a saber cuáles son los mejores hospitales y qué centros son más eficaces. El día que se sepa cuánto cuesta un aparato en una comunidad y cuanto en otra, habrá que dar explicaciones. Es un problema de gestión que no mejorará si no mejora la política”.
Llegado el tiempo de recortes, los expertos se inclinan por un pacto sanitario, por un consenso, por eliminar las bolsas de ineficacia que no perjudiquen la salud del paciente, incluso por estudiar la cooperación entre servicios regionales de salud. “Lo deseable sería aplicar las reducciones en aquellos servicios donde, a partir de un cierto umbral, más no es mejor”, propone Meneu. “Pero eso requiere finura quirúrgica. Y cierto valor para enfrentarse con los afectados. Algo que no abunda en nuestra política ni en nuestra gestión pública, prefiriéndose generalmente escurrir el bulto, lo que parece que genera cabreados pero no enemigos”, sigue.
“Hay que ser valientes”, explica Juan de Llano. “Y tener coraje. Si el ciudadano está mejor informado se le pueden decir las cosas. La información es un asunto crucial y eso nos lleva a la transparencia. Es curioso porque las comunidades han hecho inversiones importantes en sistemas de información, pero no es un sistema conectado a nivel central”, dice. De Llano toca un punto sensible: cada comunidad usa su propio sistema de información. Las aplicaciones informáticas en atención primaria con casi todas diferentes: la historia de salud digital en Andalucía es el programa Diraya, el de Valencia es Abucasis, la dispersión en historia clínica hospitalaria es aún mayor.
“He defendido que el sistema sanitario necesita deshacerse de grasa, aunque no de músculo”, sostiene Meneu. “Deshacerse de grasa significa revisar ciertas prestaciones de eficacia cuestionable. Significa no hacer lo que no se debe, como haber multiplicado casi por 17 los costes en sistemas de información para la gestión, desarrollando uno cada autonomía. La falta de transparencia no solo es una burla democrática, es además una rémora a la mejora de la sanidad, pues está demostrado que esta información incentiva la mejora profesional por comparación. O sea que esta conducta de nuestros gobernantes sanitarios además de hacerlos socialmente impunes por irresponsables, les hace dañinos por impedir mejoras a partir de una información que ya existe, que ellos manejan y que hemos pagado todos los ciudadanos. De lo anterior se desprende que tomarán decisiones menos correctas por no disponer de una información existente que está indebidamente limitada. Si no podemos saber quién es el que lo hace mejor nos condenamos a insistir en nuestros errores”.
En un panel organizado en julio de 2010 en Barcelona se les puso a 13 expertos en gestión ante 101 posibles medidas para mejorar la eficiencia del Sistema Nacional de Salud “manteniendo los resultados clínicos y de salud para pacientes y poblaciones”. Las medidas más valoradas fueron las relacionadas con el buen gobierno (control de la corrupción, clientelismo político, conflicto de intereses) y la transparencia.
¿Hay datos suficientes para valorar cada modelo, cada hospital, la eficacia general del sistema? Los recelos entre las administraciones políticas han impedido la libre circulación de resultados hasta el punto de que la Agencia de Calidad, que en su día constituyó la ministra Ana Pastor (PP), no ha logrado todavía los objetivos para los que fue creada. Algunas comunidades han sido resistentes a la hora de enviar información (la de Madrid respecto de las listas de espera ha sido la más sonada). Sin embargo, se ha producido un hecho curioso, relacionado con el trabajo de unos científicos del Instituto Aragonés de la Salud, dirigidos por Enrique Bernal, en colaboración con otros colegas de Valencia, a la hora de confeccionar un Atlas de Variabilidad, una herramienta muy interesante para evaluar lo que se está haciendo en cada comunidad. Estos investigadores sí reciben datos, incluidos los de Madrid, la última en incorporarse, a cambio de que las comunidades aparezcan como participantes en la investigación. Sin embargo, los estudios no identifican regiones ni hospitales. Sólo habla genéricamente de áreas de salud.
¿Cuál es la razón? Algunos no quieren salir mal parados.
En esas condiciones, ante un enfermo cuyo diagnóstico no se quiere hacer público, ¿cómo actuarán los políticos cuando tengan que hacer cirugía con la sanidad?

Guia de deteccion precoz de enfermedad celiaca en España


Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. España.

El Ministerio de Sanidad y Consumo continúa con la ejecución del Plan de apoyo a la celiaquía con la elaboración de un protocolo para la detección precoz

* El protocolo de detección precoz forma parte de una acción más general: el Plan de Apoyo a las Personas con Intolerancia al Gluten, que están desarrollando la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) y la Secretaría General de Sanidad. Esta medida cuenta con la participación de asociaciones de afectados y sociedades científicas
* El Plan incluye un estudio epidemiológico para conocer la verdadera dimensión de la enfermedad y una estrategia asistencial para el sistema sanitario público
* También prevé la mejora del bienestar de los celíacos y la prevención de la enfermedad a través de la investigación
* Otra de las iniciativas que recoge es el real decreto que fija en 20 partes por millón (20 ppm) el límite máximo de concentración de gluten en productos que se comercializan alegando la ausencia de esta sustancia. Los alimentos naturalmente libres de gluten que puedan contener trazas de esa sustancia deberán advertirlo cuando la concentración supere las 20 ppm

31 de enero de 2008.- Información, educación, regulación, detección precoz de la intolerancia y colaboración entre todos los sectores –asociaciones de afectados, autoridades sanitarias, sociedades científicas e industria– son las armas del Ministerio de Sanidad y Consumo para su Plan de Apoyo a las Personas con Intolerancia al Gluten.

Las asociaciones de afectados y las sociedades científicas han conocido hoy los detalles de la iniciativa de mano del ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria. A la reunión también han acudido el presidente de la AESAN, Félix Lobo, y el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos.

El Plan tiene cuatro acciones fundamentales: un protocolo de detección precoz de la celiaquía para el Sistema Nacional de Salud; un estudio epidemiológico de la enfermedad para conocer su alcance real; una estrategia asistencial para el SNS, y el proyecto de real decreto que fija el nivel máximo de concentración de gluten en la composición de un alimento.

El resultado del encuentro ha sido la formación del grupo de trabajo que elaborará el protocolo de detección precoz y seguimiento de los enfermos celíacos y de las medidas para impulsar la investigación sobre la celiaquía.

Además, Soria ha informado a los pacientes del estado de tramitación del proyecto de real decreto que regula las condiciones de etiquetado de los alimentos y que requerirá el esfuerzo y cooperación de la industria agroalimentaria, que ha agradecido. El texto ha sido ya enviado a la Comisión Europea para su aprobación cumpliendo el compromiso del Ministerio.

Este real decreto limita a 20 partes por millón (ppm) la concentración de gluten en productos que se comercializan alegando la ausencia de esta sustancia. Los alimentos naturalmente libres de gluten que puedan contener trazas de esa sustancia deberán advertirlo cuando la concentración supere 20 ppm.

En cuanto al mapa de la celiaquía en España, hay trabajos que inciden en lo que se ha acuñado como la punta del iceberg de la enfermedad celíaca. Mantienen que sólo se diagnostica un pequeño porcentaje de los enfermos: la variabilidad en la manifestación de la enfermedad lleva, en ocasiones, a un tardío diagnóstico o a que no se diagnostique.

Así, está previsto firmar un convenio multilateral con el Centro Nacional de Epidemiología, la Sociedad Española de Gastroenterología y asociaciones de celíacos para llevar a cabo un estudio de prevalencia que proporcione un buen mapa de la enfermedad celíaca. Conocer la verdadera situación servirá para nuevas estrategias de diagnóstico, prevención y lucha.

OTRAS MEDIDAS DEL PLAN

Entre las medidas que se pondrán en marcha con la aplicación del Plan destacan:

* Colaboración con los sistemas de información de las asociaciones y nuevas herramientas de información de enfermos celíacos: la AESAN colaborará en la organización y financiación de herramientas de información destinadas a los enfermos celíacos: web y teléfono de información.
* Fomento de la Investigación, con varias actuaciones previstas:

1. Integración en el Programa de Fomento de la Investigación Técnica (PROFIT).
2. Desarrollo tecnológico de cereales bajos en gluten.
3. Inventario de grupos y proyectos de investigación en materia de enfermedad celiaca.
4. Mejora de las técnicas de extracción y técnicas analíticas de detección.

* Implantación en las industrias de sistemas válidos de autocontrol, basados en el Análisis de Peligros y Puntos de Control Crítico (APPCC), auditados por las administraciones.
* Refuerzo de los controles (de composición y etiquetado) de los productos: se controlará el correcto etiquetado y la composición del producto por las comunidades autónomas coordinadas por la AESAN en el marco del programa nacional de control.
* Directrices para el uso por parte de la industria de un pictograma: este símbolo indicará la ausencia o la presencia de gluten.
* Colaboración con la hostelería: se estudiará con la Federación Española de Hostelería y Restauración la posibilidad de informar a los celíacos en los menús acerca de si son aptos para ellos o no.

UN REAL DECRETO PIONERO

La enfermedad celíaca puede causar trastornos del crecimiento, anemias, deficiencias en la coagulación sanguínea, irregularidades menstruales, linfoma intestinal y llegar en casos extremos a ser mortal.

El problema es que los celíacos pueden consumir gluten inadvertidamente. Esto puede ocurrir bien porque ingieren un alimento que contiene naturalmente gluten, bien porque por razones tecnológicas se ha añadido ex profeso al alimento y no se advierte claramente de ello en la etiqueta, o bien porque ha sufrido una contaminación.

Para garantizar una mayor protección a los celíacos, el Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de la AESAN, ha elaborado un proyecto de real decreto, apoyado por las asociaciones de celíacos, que establece el nivel máximo de concentración de gluten en la composición de un alimento por debajo del cual su ingestión no resulta perjudicial para el afectado.

Hasta ahora, ante la ausencia de regulación de límites precisos de gluten (en la Unión Europea tampoco se han establecido), las empresas se ven en la tesitura de declarar la posible presencia de gluten aunque no se haya comprobado totalmente, para no correr el riesgo de incumplir esta legislación e incurrir eventualmente en responsabilidad. Esas declaraciones precautorias en el etiquetado disuaden a los celíacos de consumir el producto y reducen sus oportunidades de elección y la composición de una dieta variada.

Con este real decreto nuestro país se sitúa a la vanguardia entre los países de nuestro entorno en la defensa de los intereses de los celíacos y además apuesta por una armonización legal en la UE.

El etiquetado y la publicidad habrán de mencionar obligatoriamente la presencia de los cereales fuente de gluten o del gluten mismo según los supuestos cuando supere las 20 ppm. En caso de ausencia, la legislación de la UE prevé que en los alimentos de consumo ordinario también se informe de que son aptos para celíacos, y esta posibilidad se regula en el proyecto normativo español.

Finalmente, para facilitar la selección de los productos por la población celíaca se establecen directrices para la utilización voluntaria por las empresas de un pictograma expresivo de la ausencia/presencia de gluten como información adicional.

Indicadores de salud 2009 en España


Indicadores de Salud 2009Indicadores de Salud 2009. Evolución de los indicadores del estado de salud en España y su magnitud en el contexto de la Unión Europea

– Texto completo del informe Archivo pdf.  Se abrirá en una nueva ventana.
– English version Archivo pdf.  Se abrirá en una nueva ventana.
– Tablas de Indicadores de Salud 2009

Informe de años anteriores

Activista saharaui en huelga Haidar regresa a casa | Titulares | Reuters


ARGEL/MADRID (Reuters) – La activista saharaui Aminetu Haidar, que lleva 32 días en huelga de hambre tras ser expulsada por Marruecos, despegó el jueves desde el aeropuerto de la isla canaria de Lanzarote rumbo al Sáhara Occidental, informó un testigo de Reuters.

El traslado se produjo después de que se alcanzara un acuerdo para su regreso a casa, según informó previamente el movimiento independentista del Sáhara Occidental, el Frente Polisario.

‘Esto es un triunfo, una victoria para el derecho internacional, para los derechos humanos, la justicia internacional y la causa saharaui’, dijo Haidar a periodistas a su salida del centro sanitario donde pasó ingresada el último día de su estancia en Lanzarote antes de partir.

La activista saharaui, de 43 años, lleva en huelga de hambre más de un mes en la isla canaria, después de que las autoridades marroquíes le negaran la entrada cuando regresaba de un viaje a Nueva York.

El avión despegó del aeropuerto de Lanzarote ante el alboroto de los miembros de la plataforma y simpatizantes congregados para despedirse de la activista, según se pudo escuchar en las conexiones radiofónicas.

El Gobierno español emitió un comunicado a última hora del jueves en el que hacía un llamamiento a Marruecos para que permitiera su regreso y donde afirmó que comparte la preocupación de la comunidad internacional para que se avance en las negociaciones sobre el Sáhara Occidental.

‘Mientras se resuelve el contencioso, en conformidad con la posición de Naciones Unidas, España constata que la ley marroquí se aplica en el territorio del Sáhara Occidental’, dijo el comunicado del Gobierno español.

Un comunicado desde el Elíseo, sede de la presidencia de Francia, confirmó que Marruecos había accedido a devolver su pasaporte a Haidar.

Durante todo el día circularon rumores que apuntaban a un posible fin del conflicto, confirmado por el Frente Polisario, el movimiento independentista del Sáhara Occidental.

‘Efectivamente, todo se ha resuelto, según nuestra información’, dijo Ibrahim Ghali, el embajador del Polisario en Argelia, donde el movimiento tiene su sede.

Haidar fue detenida el 13 de noviembre por las autoridades marroquíes al volver a la localidad El Aaiún en un vuelo que hizo escala en las islas Canarias y que procedía de Estados Unidos, donde la activista había recibido un premio por su defensa de los derechos humanos en el Sáhara Occidental.

El Sáhara Occidental es administrado por Marruecos.

La mujer, que señaló que las autoridades marroquíes le quitaron el pasaporte, fue devuelta a Lanzarote, donde comenzó una huelga de hambre con el objetivo de volver a su casa. Marruecos sostiene que ella rechazó la nacionalidad marroquí.

El caso, además de devolver a la actualidad el asunto no resuelto sobre la situación del Sáhara Occidental, ha colocado a España en una situación incómoda.

El Gobierno, muy criticado por las organizaciones de solidaridad con la antigua colonia española, trata de mantener intactas las buenas relaciones con Marruecos, un país decisivo para España en asuntos como la seguridad y la inmigración.

(Reporte de Christian Lowe en Argel y Raquel Castillo y Teresa Larraz en Madrid; Redacción de Madrid)”

Incentivos para vacunarse


Bien conocido es para todos que en todas partes el personal que trabaja en salud es el que menos se vacuna contra la influenza estacional. Un articulo del diario la Vanguardia, de Barcelona, nos recuerda esto, y comenta el caso de los distintos estimulos para vacunar que existen en EE.UU. y en la misma España.
Un articulo interesante, ya que desde el principio deja las cosas bien claras, lo contagioso del virus, y la baja letalidad del mismo. Algo que vale la pena resaltar ante tanto pánico generado por distintos actores en esta pandemia que viene más de pánico que de otra cosa. Interesante tambien la opinion de sus lectores, o al menos los que opinan sobre el articulo, que con cierta razón, comenta que se encuentran más informados a traves de internet que por la misma prensa. Aunque vale decir, que el propio Google, sólo levanta información que aparece en medios electronicos de la prensa. En este caso uno de los comentarios se refiere a Teresa Forcades cuyo video más de uno habrá visto en este mismo blog. De todas maneras, esta gripe sigue asustando por donde se la mire. Hoy mientras le decia a alguien que padecia gripe me preguntó si era “la gripe mala”, en relación al H1N1/California/2009. Y del miedo a la gripe, venimos pasando luego por el miedo a la medicación, para seguir con el miedo a la vacunación.
Desafortunadamente, poco han hecho los gobiernos, y la propia OMS, para disminuir estos miedos. El sólo hecho que se les exima a las farmaceuticas de cualquier daño, y éste sea asumido por los gobiernos, deja más dudas que certezas, y el fantasma de la “epidemia” de gripe que preveia Gerald Ford en 1976, también comentado en este blog, parece seguir pesando más en el ánimo colectivo. Para leer el articulo pinche aqui.

Terrorismo sanitario


El post nuestro de cada dia. Tan sólo una busqueda en Google con Gripe A, me arroja decenas de titulares sobre la gripe A/N1H1/California/2009. Como esta vez lo he busqué sólo en castellano me encuentro con un titular que dice que se refiere al comienzo de la vacunación en España como el dia D contra la gripe. Me quedo ya sin palabras, al ver los titulares que el propio Google coloca como los primeros en su ranking, que por cierto surgen de ser los términos más buscados. No vivi aquel 6 de Junio de 1944. Tampoco lo vivió España quién habia adelantado su guerra mundial y el Franquismo habia ganado. En aquel dia, el desembarco de los aliados en Normandia, comenzaba el fin del nazismo, de una cultura genocida, xenófoba, y que se deleitó en sus crímenes y dominó con terror. No soy quién seguramente para meterme en asuntos de otras tierras, o si. Si el mundo se ha globalizado, por decisión del propio norte, y de este Nuevo Orden Mundial que muchos llaman, no queda más que esperar que, aúnque digan ser herederos de los republicanos aquellos que gobiernan, al menos la prensa, la ha ganado el Franquismo. Ya hay muchos articulos que tan solo con buscar “Gripe A” o o “infectologia” en este blog, habran de hallar, de la forma en que vivimos la epidemia.
Si alguien dice que en España el 90% de los virus circulantes son del tipo A, pues casualmente en Argentina también. Y esto lo dice el propio gobierno Argentino en su informe semanal, un tanto recortado este es su ultimo informe y dejo los comentarios para otro momento, no sin antes decir que Argentina atravesó la epidemia mediática más grande de su historia en salud. Y que de 3600 muertos en promedio, que cada año habia en nuestro pais, las muertes hasta hoy son tan sólo de 600. Es decir que aún con la alta prevalencia del virus circulando, este año morirán en argentina, a causa de la gripe, no más de 800 personas.
La menor cantidad en décadas de gripe vieja.Argentina ha mirado siempre al norte. Pero el norte ha mirado a Argentina para ver su miseria. Quien en el norte entienda nuestro idioma, o que se ayude con el traductor de Google, simplemente envie una carta a los diarios, pregunten porque olvidan las cifras de Argentina que en un momento fue el centro del mundo. Que sepan que hicimos todo mal, y aún asi, esta son las cifras, con las que el propio gobierno se vanagloria de haber triunfado en nuestras playas mucho más lejanas a Normandia. Va el informe, que aún cuando hay cuestiones que aclarar, hay cifras que son contundentes:

No hay derecho


Las palabras huelgan, y la justicia de huelga:

La semFYC, que representa a casi 20.000 profesionales de Atención Primaria, hace pública su solidaridad con las víctimas y sus familiares LOS MÉDICOS DE FAMILIA EXPRESAN SU MÁXIMA CONDENA AL TIROTEO EN UN CENTRO DE SALUD DE MURCIA
. Esta sociedad científica ha convocado a todos los médicos de familia y médicos residentes a efectuar un paro de cinco minutos este viernes 13 de marzo a las 12 horas en los centros de salud, en los servicios de urgencias y en las unidades de transporte medicalizadas

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) desea expresar públicamente su máxima repulsa y condena al tiroteo producido esta madrugada en el centro de salud de Moratalla, en Murcia, que ha causado hoy la muerte de una médico de familia, de 34 años, y heridas a un
conductor de ambulancia, que se encontraba en ese momento en el centro.

Esta sociedad científica, que representa a casi 20.000 profesionales de atención primaria, desea expresar su solidaridad con las víctimas y sus familiares. La doctora fallecida era médico residente de cuarto año de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y en el momento de la agresión con arma de fuego ejercía su labor como médico de guardia en el servicio de urgencias del centro de salud.

La semFYC convoca a todos los médicos de familia y médicos residentes a efectuar un paro de cinco minutos en repulsa a esta agresión el viernes día 13 de marzo a las 12 horas en los centros de salud, en los servicios de urgencias y en las unidades de transporte medicalizadas, donde trabajan diariamente para resolver los problemas de salud de la población. Están convocados asimismo todos los demás especialistas, residentes y profesionales sanitarios que quieran expresar su condena a este tipo de actos.

Madrid, 11 de marzo de 2009
Junta Directiva de la semFYC