La prescripción de α-bloqueantes en EEUU se ha reducido tras la publicación del estudio ALLHAT

Stafford RS, Furberg CD, Finkelstein SN, Cockburn IM, Alehegn T, Ma J. Impact of Clinical Trial Results on National Trends in α-Blocker Prescribing, 1996-2002. JAMA 2004; 291: 54-62. R TC PDF

Introducción

No está clara la influencia de los resultados de los trabajos de investigación y de las guías de práctica clínica sobre la prescripción. En la primavera de 2000 se publicaron los resultados preliminares del estudio ALLHAT en el que se informaba que se había tenido que suspender prematuramente la rama del estudio en la que se iniciaba el tratamiento con doxazosina porque se había detectado un aumento de reacciones adversas cuando se comparó con los diuréticos.

Objetivo

Describir la evolución de la prescripción de los α-bloqueantes para valorar el impacto de la publicación de los resultados del estudio ALLHAT y las recomendaciones clínicas sucesivas.

Perfil del estudio

Área del estudio: Tratamiento

Ámbito del estudio: Comunitario

Métodos

Las fuentes de datos fueron las siguientes:

• Prescripciones: National Prescription Audit Plus (NPA). Incluye una muestra aleatoria de 20.000 farmacias. Los datos de las prescripciones se recogen diariamente y se vuelcan cada mes. Se tomaron los datos sobre el total de prescripciones y, a partir de éstos, se estimó el número de mujeres que estaban tomando THS.
• Visitas: National Disease and Therapeutic Index (NDTI). Se trata de una base de datos que incluye una muestra representativa de 3.500 médicos que recogen los diagnósticos y los tratamientos de las visitas que realizan. Se recogieron los datos sobre las visitas en las que se había prescrito algún tipo de THS.

Como principales eventos que podrían influenciar la prescripción de doxazosina se consideraron los siguientes:

• Publicación del artículo en el que se anunciaba la suspensión del estudio ALLHAT por la detección de un aumento de los efectos adversos (marzo de 2000).
• Publicaciones de guías de práctica clínica, especialmente las recomendaciones del VI Joint National Committee.
• Precios de los medicamentos.
• Promoción de los medicamentos. Se analizaron los datos del IMS HEALTH Office Promotion Report (OPR), una base de datos que contiene información de los contactos entre los representantes de la industria y más de 3.800 médicos de todos los EEUU.

Resultados

La figura 1 muestra la evolución de la prescripción de α-bloqueantes entre 1996 y 2002. Desde 1996 hasta la publicación del ALLHAT se observó un aumento en la prescripción de este grupo farmacológico de entre el 5 y 15% en función de la unidad de medida utilizada. A partir de la publicación del estudio, ALLHAT la prescripción se redujo en un 54%.