Glitazonas en el JAMA


El diario El Mundo recoge la nota de prensa de un estudio de casos y controles anidado, publicado en el JAMA, que asocia el uso de las tiazolidinedionas, con un aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca, infarto y muerte en ancianos.
Según explican los autores este es un grupo poco representado en los ensayos clínicos a pesar de tener la mayor prevalencia de la enfermedad
Lorraine L. Lipscombe y cols, realizaron un seguimiento, durante una media de 3,8 años, a 12.491 pacientes diabéticos mayores de 65 años, de la región de Ontario que estuvieran recibiendo tratamiento oral.

Los datos fueron tomados de los registros de hospitales y centros sanitarios de la zona. Los investigadores comprobaron que, durante el tiempo del estudio, un 7,9% de los participantes necesitó asistencia médica por una insuficiencia cardiaca, otro 7,9% lo hizo a causa de un infarto y un 19% falleció.

El tratamiento actual con monoterapia de TZD se asocio en forma significativa a un aumento del riesgo de ICC (78 casos; adjusted rate ratio [RR], 1,60; IC 95%, 1,21-2,10; P < 0,001), IAM (65 casos; RR, 1,40; IC 95%, 1,05-1,86; P = =,02), y muerte (102 casos; RR, 1,29; IC 95%, 1,02-1,62; P = 0,03) comparado con otros agentes antidiabeticos orales (3478 casos de ICC, 3695 casos de IAM, y 5529 muertes). El aumento del riesgo parece estar limitado a la rosiglitazona.

Aunque señalan que debido al pequeño numero de personas que toman pioglitazona como monoterapia, el estudio podría no haber detectado efectos adversos asociados a esta.
“Nuestro trabajo proporciona evidencias más convincentes de que la rosiglitazona se asocia con un aumento en el riesgo de episodios cardiacos y muertes entre las personas mayores con diabetes”, apuntan.
Los autores de esta última investigación reconocen que tampoco su trabajo pondrá punto y final a la polémica ya que tiene algunas limitaciones, como el hecho de que la población estudiada representa a un grupo de pacientes con una diabetes muy avanzada, lo que podría interferir en los resultados finales del trabajo.
Los autores concluyen que son necesarios estudios más a fondo para cuantificar los riesgos y beneficios asociados a esta terapia y explorar si los riesgos asociados a estos fármacos son específicos de la rosiglitazona

La nota del periodico

MÁS RIESGO CARDIOVASCULAR EN ANCIANOS Nuevo varapalo para los fármacos de la familia de Avandia – CRISTINA G. LUCIO El Mundo Salud – España 13/12/2007

Esta disponible en
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/2007/12/12/corazon/1197448558.html

y

El resumen del trabajo

Lorraine L. Lipscombe; Tara Gomes; Linda E. Levesque; Janet E. Hux; David N. Juurlink; David A. Alter. Thiazolidinediones and Cardiovascular Outcomes in Older Patients With Diabetes. JAMA 2007;298 2634-2643
esta disponible en

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/298/22/2634?etoc

Martín Cañas

macanas@netverk.com.ar

Australian Prescriber, Volume 30 Number 6 – December 2007


Drug price reforms: the new F1-F2 bifurcation(Editorial) T Faunce & H
Lofgren

Drugs for the doctor’s bag A Baird

Dental notes
Drugs for the doctor’s bag

Abnormal laboratory results
Evaluation of adrenocortical function in adults. J Ho & DJ Torpy

Relationships between health professionals and industry: maintaining a
delicate balance PA Komesaroff

Dental notes
Relationships between health professionals and industry

Medicines Australia Code of Conduct: breaches

The story of one complaint

Treatment of myasthenia gravis
SW Reddel

Dental notes
Treatment of myasthenia gravis

Patient support organisation

Myasthenia gravis: a patient’s perspective

Antipsychotic drugs in pregnancy and breastfeeding
D Kennedy

New drugs
abatacept, exenatide, telbivudine

Numero completo disponible en
http://www.australianprescriber.com/upload/pdf/issues/130.pdf

Martin Canas
GAPURMED
La Plata (Argentina)
macanas@netverk.com.ar

Como investigar el uso de medicamentos por los consumidores


Esta disponible el documento de mas de 100 paginas “Como investigar el uso de medicamentos por los consumidores” de Anita Hardon, Catherine Hodgkin y Daphne Fresle. Edicion conjunta de de la OMS y la Universidad de Amsterdam . Febrero 2005 (ahora en la version en idioma castellano).

El documento original esta disponible en:

http://www.who.int/entity/medicines/publications/WHOEDMPAR2004.2spa.pdf

una version un poco mas liviana (500 kb)  en Fundacion Femeba
http://www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/Novedades/uso_medicamentos_comunidad_oms_es.pdf

Martin Canas
GAPURMED
La Plata (Argentina)
macanas@netverk.com.ar