Influencia de las migraciones en Reino Unido sobre conducta materna

Influence of moving to the UK on maternal health behaviours: prospective cohort study

Summer Sherburne Hawkins, research fellow, Kate Lamb, MSc student, Tim J Cole, professor, Catherine Law, professor, the Millennium Cohort Study Child Health Group

1 Centre for Paediatric Epidemiology and Biostatistics, UCL Institute of Child Health, London WC1N 1EH

Correspondence to: S S Hawkins<!–
var u = “s.hawkins”, d = “”; document.getElementById(“em0″).innerHTML = ‘<a href=”mailto:’ + u + ‘@’ + d + ‘”>’ + u + ‘@’ + d + ‘<\/a>’//–>


Objective To compare health behaviours during pregnancy (smoking and alcohol consumption) and after birth (initiation and duration of breast feeding) between British/Irish white mothers and mothers from ethnic minority groups; and, in mothers from ethnic minority groups, to examine whether indicators of acculturation (generational status, language spoken at home, length of residency in the United Kingdom) were associated with these health behaviours.

Design Prospective nationally representative cohort study.

Setting England.

Participants 6478 British/Irish white mothers and 2110 mothers from ethnic minority groups.

Main outcome measures Any smoking during pregnancy; any alcohol consumption during pregnancy; initiation of breast feeding; breast feeding for at least four months.

Results Compared with British/Irish white mothers, mothers from ethnic minority groups were less likely to smoke (15% v 37%) or consume alcohol (14% v 37%) during pregnancy but more likely to initiate breast feeding (86% v 69%) and breast feed for at least four months (40% v 27%). Among mothers from ethnic minority groups, first and second generation mothers were more likely to smoke during pregnancy (odds ratio 3.85, 95% confidence interval 2.50 to 5.93, and 4.70, 2.49 to 8.90, respectively), less likely to initiate breast feeding (0.92, 0.88 to 0.97, and 0.86, 0.75 to 0.99), and less likely to breast feed for at least four months (0.72, 0.62 to 0.83, and 0.52, 0.30 to 0.89) than immigrants, after adjustment for sociodemographic characteristics. There were no consistent differences in alcohol consumption. Among immigrants, for every additional five years spent in the UK the likelihood of mothers smoking during pregnancy increased by 31% (4% to 66%) and they were 5% (0% to 10%) less likely to breast feed for at least four months.

Conclusions After immigration, maternal health behaviours worsen with length of residency in the UK. Health professionals should not underestimate women’s likelihood of engaging in risky health behaviours because of their ethnicity.


The adverse effects of smoking1 2 and alcohol consumption3 during pregnancy and the beneficial effects of breast feeding4 on maternal and child health are well known. Many women from resource-rich countries, however, do not adhere to recommendations,1 5 6 7 8 9 10 including those to reduce smoking11 12 and stop drinking13 during pregnancy and breast feed exclusively for six months.14 Research from the United States has shown that maternal health behaviours vary by country of birth and length of residency, two indicators of acculturation.15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Acculturation is the adoption of health behaviours from the new dominant culture and loss of health behaviours from the original culture.25 26 In the US, acculturation has been associated with an increase in smoking15 16 17 18 and alcohol consumption15 16 17 during pregnancy as well as a reduction in initiation19 20 21 22 23 24 and duration19 23 24 of breast feeding.

Over the past 50 years immigration into the United Kingdom has increased, primarily from South Asia, the Caribbean, Europe, and Africa.27 In 2001-2, 7.6% of the population was from an ethnic minority group, an increase of 44% over the previous decade.28 Women from ethnic minority groups are less likely to smoke or consume alcohol than the general population in England29 and more likely to initiate and continue breast feeding than white mothers.7

We compared health behaviours during pregnancy (smoking and alcohol consumption) and after birth (initiation and duration of breast feeding) between British/Irish white mothers and mothers from ethnic minority groups in a nationally representative, contemporary cohort of mothers in England. We also examined how indicators of acculturation (measured by generational status, language spoken at home, length of residency in the UK) were associated with these health behaviours.


The millennium cohort study is a prospective study of children born in the UK in the new century. We used a stratified clustered sampling framework to over-represent children from ethnic minority groups and disadvantaged areas. In England, electoral wards (as established in 1998) were categorised as “ethnic” (based on the 1991 census, if at least 30% of residents were from an ethnic minority group) and the remainder as “disadvantaged” (the upper quarter of the child poverty index) or “advantaged” (all remaining wards). In Wales, Scotland, and Northern Ireland there was no “ethnic” stratum.30 Families were invited to participate if they were eligible for child benefit and resident in the UK when their child was aged 9 months. The original cohort comprised 18 819 children (18 553 families) born between September 2000 and January 2002 (72% response).30 About 80% (14 630) participated in the second contact, in September 2003 to January 2005, when the children were aged 3 years.31 At both contacts, information was collected through interviews of main respondents in the home. Translators were available.32

We focused on families in England because numbers were insufficient to analyse by ethnic group in Wales, Scotland, or Northern Ireland. Among the 11 695 mothers with singleton children at the first contact, 79% (9184) participated in the second. Families from “ethnic” and “disadvantaged” electoral wards were less likely to participate in the second contact,31 but non-response weights are available and were used to allow for differential attrition. Data were accessed through the UK Data Archive, University of Essex.

Among the 9184 mothers with singleton children in England at both contacts, we included 8588 in the analyses. We excluded families if information was missing on the main respondent’s ethnicity (46), the main respondent was not female (139) or a natural mother (53), there were two cohort children from the same family (8), or the main respondent had missing information on her generational status (370), language spoken at home (0), length of residency in the UK (193), initiation of breast feeding (15), duration of breast feeding (15), smoking during pregnancy (41), or alcohol consumption during pregnancy (16). Some families satisfied more than one exclusion criterion.

At the first contact, mothers reported their own ethnicity (out of 16 possible choices), which was classified according to guidelines from the Office for National Statistics.33 White women were categorised as either from any UK country or the Republic of Ireland (referred to as “British/Irish”) or from any other country (referred to as “other white”).5 To increase sample size we collapsed ethnic groups into British/Irish white, Pakistani or Bangladeshi, black (black African, black Caribbean, other black), Indian, other white (such as white European, North American), other (such as Sri Lankan, Arab), or mixed.

Sociodemographic characteristics were based on maternal self report at the first contact. Maternal socioeconomic circumstances were categorised according to the National Statistics socioeconomic classification,34 maternal education was defined as the highest academic qualification attained, and single motherhood status was defined as being a single mother when the child was aged 9 months. Mothers also reported whether the cohort child was their first live birth (parity), and their age at the birth of the cohort child. We included family income at the first contact; if it was missing we substituted values from the second contact (483).

Outcome measures
Smoking and alcohol consumption during pregnancy—At the first contact, mothers were asked about their smoking and drinking habits during pregnancy. Mothers reported their smoking habits before pregnancy and were asked whether they changed during pregnancy. Mothers were classified as having smoked if they reported smoking any number of cigarettes during pregnancy. Mothers also reported how often they drank alcoholduring pregnancy, ranging from never to every day. Mothers were classified as having consumed alcohol if they reported consuming any amount of alcohol during pregnancy. At the time when the mothers were pregnant, government recommendations were that pregnant women should drink no more than one or two units of alcohol once or twice a week and avoid intoxication.35

Initiation and duration of breast feeding—At the first contact, mothers were asked about their infant feeding practices. Initiation of breast feeding was defined as the baby having received any breast milk. Duration was categorised as being either fully or partially breast fed for at least four calendar months (≥17.4 weeks) or less than four months.5 At the time of the cohort births, the World Health Organization recommended that babies were breast fed for at least four months.36

Indicators of acculturation
Generational status—At the second contact, main respondents reported whether they, their mother, and their father were born in the UK or Republic of Ireland and, if not, their country of birth. Mothers were classified as immigrants (neither they nor either parent were born in the UK or Republic of Ireland), first generation (they were born in the UK or Republic of Ireland, but at least one parent was born outside the UK or Republic of Ireland), or second generation (both they and their parents were born in the UK or Republic of Ireland).

Language spoken at home—At the first contact, main respondents reported whether the language usually spoken at home was English, English and another language, or another language only.

Length of residency in the UK—At the second contact, main respondents who were not born in the UK or Republic of Ireland were asked the year when they arrived in the UK. This was subtracted from the year of the interview at the first contact to give the length of residency.

Statistical analyses
All analyses were conducted with STATA statistical software, version 9.2 SE (Stata Corporation, TX), with survey commands to account for the clustered sampling framework and obtain robust standard errors. We derived weighted percentages and conducted analyses using survey and non-response weights to allow for the clustered sampling and attrition between contacts. Proportions were compared with Pearson’s {chi}2 tests with the Rao and Scott second order correction.37 We included British/Irish white mothers to provide baseline characteristics of the majority ethnic group in England. Health behaviours during pregnancy (smoking and alcohol consumption) and after birth (initiation and duration of breast feeding) were compared by maternal ethnic group. Continue reading Influencia de las migraciones en Reino Unido sobre conducta materna

AP al dia: Resumenes comentados

Fracturas osteoporóticas en mujeres sin osteoporosis HTML PPT

Efecto del ejercicio aeróbico y el entrenamiento de resistencia sobre el control glicémico en la diabetes tipo 2 HTML PPT

Se ha detectado un gen relacionado con el síndrome de piernas inquietas HTML PPT

¿El tabaquismo pasivo se asocia a un mayor riesgo de EPOC? HTML PPT

Eficacia de los suplementos de calcio y vitamina D en la prevención de fracturas HTML PPT

¿Qué medidas son eficaces en la prevención y el tratamiento de la retinopatía diabética? HTML PPT

Eficacia del ácido zoledrónico en la prevención secundaria de los pacientes con fractura de cadera HTML PPT

Ir andando a trabajar se asocia a un menor riesgo de diabetes mellitus HTML PPT

¿Cuál es la función de riesgo cardiovascular que mejor se adapta a España? HTML PPT

Los hijos de gestantes fumadoras tardan entre tres y seis años en alcanzar los parámetros de crecimiento de los de las no fumadoras

Referencia: Kanellopoulos TA, Varvarigou AA, Karatza AA, Beratis NG. Course of growth during the first 6 years in children exposed in utero to tobacco smoke. Eur J Pediatr. 2007;16:685-92.

Alejandro Suwezda. Pediatra independiente. Tarragona (España). Correo electrónico:
Ariel Melamud. Pediatra independiente. Buenos Aires (Argentina). Correo electrónico:
Rodrigo Matamoros. Pediatra independiente. La Plata (Argentina). Correo electrónico:

Términos clave en inglés: body weights and measures; body weight; body height; body mass index; pregnancy; tobacco; smoking
Términos clave en español: pesos y medidas corporales; peso corporal; talla corporal; índice de masa corporal; embarazo; tabaco; fumar

Fecha de recepción: 1 de noviembre de 2007
Fecha de aceptación: 9 de noviembre de 2007

Resumen estructurado

Objetivo: investigar el crecimiento en los primeros seis años de vida de los hijos de gestantes fumadoras.

Diseño: estudio de casos y controles de casos incidentes, seguidos anualmente desde el nacimiento hasta los seis años de edad.

Emplazamiento: departamento de Pediatría de un Hospital Universitario (Grecia).

Población de estudio: doscientos cuatro recién nacidos a término (RNT) de madres fumadoras y 204 RNT de madres no fumadoras iniciaron el estudio desde 1996. Todos los niños eran de descendencia griega, sin complicaciones en el parto ni portadores de malformaciones. La muestra final fue de 100 casos, en parte por la exclusión de madres consumidoras de alcohol, sustancias ilícitas o discontinuidad en el hábito de fumar, y en parte por pérdidas durante el seguimiento. Los casos fueron apareados desde el comienzo (1 a 1) de acuerdo a: edad de la madre, nivel de educación alcanzado, talla de ambos padres, edad gestacional y sexo. El protocolo de estudio fue aprobado por el comité de ética del hospital y los padres firmaron un consentimiento informado.

Factor de estudio: crecimiento estimado como peso (P), índice de masa corporal (IMC), talla (T) y perímetro cefálico (PC) medidos de manera longitudinal y prospectiva.

Medición del resultado: las variables de resultado fueron: P en kilogramos (kg), T en centímetros (cm), IMC en kg/cm2 y PC en cm y se registraron anualmente según el factor intrasujeto (edad del niño en años). El factor entre grupos fue el hábito de fumar durante la segunda mitad de la gestación clasificado como: gestantes fumadoras activas (FA), fumadoras pasivas (si sus maridos fumaban) o no fumadoras (NF). Las variables de ajuste fueron: número de cigarrillos/ día (C/D) (menos de 15 o ≥ 15 [FA15]), edad materna, edad gestacional, paridad, test de Apgar, talla de los padres, máxima escolaridad alcanzada, sexo del RNT. Se registró el tipo de alimentación del lactante (leche materna o de fórmula). El análisis estadístico incluyó comparación de diferencias de medias (DM), análisis de la varianza (ANOVA) para el univariado y el ajuste por ANOVA multivariado. También se calculó la correlación entre número de C/D con las variables de crecimiento del hijo.

Resultados principales: los 200 niños que fueron seguidos durante los primeros seis años de vida no difirieron significativamente de los 408 niños que fueron inicialmente incluidos en el estudio. El 46% fueron varones en ambos grupos y, con excepción de la paridad, no hubo diferencias en la composición demográfica entre casos y controles. Hubo un 50% de pérdidas en el seguimiento, aunque no existieron diferencias en cuanto a las características demográficas entre los sujetos perdidos y los que permanecieron en el estudio. Las diferencias estadísticamente significativas entre NF y FA15 para P se mantuvieron hasta el segundo año: 13,07 kg versus 12,28 kg; (diferencia absoluta de medias [DA]: 0,79; p = 0,004). Para T las diferencias se observaron hasta el quinto año: 113,4 versus 111,2 cm (DA: 2,2; p = 0,012); y al sexto año se mantuvo al límite de la significación con una DA = 1,9 cm; la mayor diferencia se constató a los dos años: 90,8 cm versus 87,4 cm. Para el IMC sólo se detectaron diferencias al nacimiento. El PC varió significativamente hasta el segundo año de vida: 49,0 cm vs. 48,4 cm; p = 0,054. La T fue afectada significativamente en el análisis multivariado por las covariables: madres con bajo nivel de educación, multiparidad, baja talla materna o paterna. El crecimiento no se vio afectado ni en las madres ni en los niños fumadores pasivos, ni por leche materna o de fórmula. Las DM durante el seguimiento de acuerdo a C/D fueron significativas sólo para la T en FA15. La correlación entre C/D y crecimiento fue negativa y se mantuvo significativa hasta el primer año para IMC, el tercer año para PC, el cuarto año para P y el sexto año para TA.

Conclusión: las mediciones de los parámetros de crecimiento anual en los hijos de gestantes fumadoras mostraron que el retraso del aumento del P y del PC se corrigió en el tercer año de vida. El retraso en el crecimiento en T persistió durante un período más largo y su mayor desviación de la normalidad se observó a la edad de 2 años. El tabaquismo materno durante el embarazo no parece tener un efecto permanente sobre el crecimiento.

Conflicto de intereses: no consta.

Fuente de financiación: ninguna.

Comentario crítico

Justificación: fumar durante el embarazo induce cambios tempranos en la placenta, produciendo una hipoxia fetal crónica, que da lugar a retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), bajo peso al nacer (BP) o prematuridad1, entre muchas otras complicaciones. La exposición al tabaco intraútero tiene un efecto negativo demostrado sobre el peso, talla y perímetro cefálico al momento de nacer2. Pero hasta el día de hoy se desconoce cuál es la duración de ese efecto. Los autores siguieron durante seis años a un grupo expuesto y a otro control para evaluar esta situación.

Validez o rigor científico: el tipo de diseño (casos y controles) es adecuado para determinar la presencia o no de asociación entre un efecto (crecimiento) y una exposición (fumar durante el embarazo). En este trabajo no se aclara cuál fue el rango de peso al nacer, ni si incluyeron niños con BP y, en caso de que así fuera, si fueron apareados con los controles. No se especificó el IMC materno para conocer su situación nutricional, ni tampoco si se excluyeron embarazadas con riesgo aumentado para RCIU o BP (diabetes, hipertensión, infecciones o enfermedades crónicas). Se desconoce también la calidad de la alimentación, los hábitos de los niños (actividad, horas de sueño, horas de televisión, ambiente libre de humo, etc.), enfermedades agudas o crónicas, que pueden modificar radicalmente la ganancia de peso mostrada. Para investigar el crecimiento en la infancia se deben tener en cuenta múltiples factores, previos y posteriores al nacimiento, y no sólo el P, T y PC de manera aislada. El 50% de pérdidas producidas durante el seguimiento limita la validez de los resultados de este estudio.

Interés o pertinencia clínica: el mayor efecto negativo en el crecimiento está dado por la T. Si los valores informados se abstraen de las diferencias estadísticamente significativas, se puede observar que la T alcanzada a los cinco años en el grupo de madres FA15 es 2,2 cm menor que en el control. Este valor es casi tres veces mayor que el informado en una investigación previa3 que encontró que los niños al quinto año de vida con una alta exposición al tabaco intraútero fueron 0,8 cm más bajos que los no expuestos.

Aplicabilidad en la práctica clínica: en este estudio se sugiere que los RNT de madres fumadoras tienen menores cifras antropométricas que los controles, pero logran corregirlas en el transcurso de los primeros seis años de vida. Ese catch-up, si bien es más notorio para peso y perímetro cefálico, no lo es tanto para talla, condición que hasta el momento no está demostrada que se reponga en algún momento de la adolescencia o edad adulta temprana. Si bien por un lado esta información es alentadora y muestra la gran capacidad de recuperación de los niños frente a una agresión durante la gestación, por el otro nos recuerda que evitar el humo del tabaco desde la concepción previene esta y otras tantas complicaciones.


  1. Hofhuis W, de Jongste JC, Merkus PJ. Adverse health effects of prenatal and postnatal tobacco smoke exposure on children. Arch Dis Child. 2003;88:1086-90.
  2. Andres RL, Day MC. Perinatal complications associated with maternal tobacco use. Semin Neonatol. 2000;5:231.
  3. Eskenzai B, Bergmann JJ. Passive and active maternal smoking during pregnancy, as measured by serum cotinine, and postnatal smoke exposure. I. Effects on physical growth at 5 years. Am J Epidemiol. 1995; 142:S10-8.

Cómo citar este artículo

Suwezda A, Melamud A, Matamoros R. Los hijos de gestantes fumadoras tardan entre tres y seis años en alcanzar los parámetros de crecimiento de los de las no fumadoras. Evid Pediatr. 2007;3:95.

Las arrugas del fumador

La comparación de dos gemelas, una fumadora, muestra los efectos del hábito en la piel

A la izquierda, gemela fumadora. (Foto: 'Archives of Dermatology')A la izquierda, gemela fumadora. (Foto: ‘Archives of Dermatology’)

MADRID.- Las mujeres de la derecha comparten edad, genes, un historial médico muy similar… Son gemelas, pero la primera tiene muchas más arrugas. Lleva años pegada al cigarrillo, mientras su hermana nunca ha sido fumadora. Un estudio publicado en ‘Archives of Dermatology’ describe este caso.

Hace más de 150 años, Samuel Solly, un cirujano británico, ya advirtió de los efectos devastadores del tabaco sobre la piel. Sus pacientes fumadores tenían una apariencia cetrina, la piel arrugada y un rostro demacrado, escribía en 1856 en la revista ‘The Lancet’.

Desde entonces, numerosos estudios han constatado que el tabaco es un factor casi tan influyente como el sol en el envejecimiento de la piel. Si pasarse con las horas bajo el astro rey multiplica por ocho las arrugas, el tabaquismo triplica la aparición de los surcos de la edad.

Y como una imagen vale más que mil palabras, tres dermatólogos estadounidenses de la Case Western Reserve University han decidido ejemplificar el desgaste del tabaco con el caso de estas gemelas.

Estos investigadores se encontraron con estas hermanas en el Día Nacional de Gemelos, un certamen anual que se celebra en Twinsburg (Ohio, EEUU) y donde estos dermatólogos hacen cada año una encuesta sobre enfermedades cutáneas, según cuenta a el dermatólogo Daven N. Doshi, principal firmante del trabajo.

Confían en que esta pareja disuada a muchos del vicio. “En dermatología, a menudo se ha puesto en duda [la relación entre este hábito y las arrugas] porque es difícil controlar múltiples variables. En gemelos que están ‘genéticamente’ contolados y con niveles similares de exposición al sol, podemos hacer una correlación directa entre el avanzado envejecimiento cutáneo y el tabaco, pues parece ser la única diferencia entre las gemelas”, resume Doshi.

Es decir, estas mujeres, de 52 años, tienen unas características muy parecidas: han pasado gran parte de su vida (entre los 30 y los 50) en la misma ciudad, sus historiales clínicos son menores y similares, ninguna ha padecido enfermedad cutánea… Además, tampoco han pasado mucho tiempo al sol para ponerse morenas y nunca han utilizado rayos UVA.

“La clara diferencia entre la gemela uno y dos fue la amplia historia de consumo de tabaco en la primera”, explican los autores. Mientras una hermana había consumido tabaco durante años (52,5 paquetes-años, un valor que equivaldría a consumir dos cajetillas diarias durante 26 años o un paquete y medio durante 35), la segunda nunca había fumado.

Las consecuencias saltan a la vista. “El cutis de la primera gemela muestra arrugas profundas y extendidas, frecuente lentigo [pecas], hipopigmentación dispersa y una moderada laxitud cutánea”, relatan los investigadores. Su envejecimiento facial se calificó como severo (cinco puntos en una escala con un máximo de seis), mientras su gemela recibió un dos (envejecimiento leve o moderado), pues “su grado de envejecimiento facial era significativamente menor que el de su hermana”.

Una demostración visual tan obvia de la relación entre el tabaquismo y el envejecimiento prematuro de la piel es valioso en la educación pública. Las arrugas, más que las mortales consecuencias del tabaco, puede resultar el motivador más poderoso para que los fumadores dejen de fumar”, concluyen.

The Lancet. Vol. 370. Núm. 76329

OriginalesQUASAR Collaborative GroupAdjuvant chemotherapy versus observation in patients with colorectal cancer: a randomised study. Págs. 2020-2029 R TC (s) PDF (s)


Cunningham D, Starling NAdjuvant chemotherapy of colorectal cancer. Págs. 1980-1981 TC (s) PDF (s)

Heneghan C, Perera RPrevention of hepatitis C in Japan: a lesson for us all. Págs. 1982-1983 TC (s) PDF (s)

Korenkov M; Sauerland SClinical update: bariatric surgery. Págs. 1988-1990 TC (s) PDF (s)


Maartens G, Wilkinson RJTuberculosis. Págs. 2030-2043 R TC (s) PDF (s)


Asaria P, Chisholm D, Mathers C, Ezzati M, Beaglehole RChronic disease prevention: health effects and financial costs of strategies to reduce salt intake and control tobacco use. Págs. 2044-2053 R TC PDF

Lim SS, Gaziano TA, Gakidou E, Reddy KS, Farzadfar F, Lozano R, Rodgers APrevention of cardiovascular disease in high-risk individuals in low-income and middle-income countries: health effects and costs. Págs. 2054-2062 R TC PDF

Journal Watch en Portugues

AP al dia: pasando revista

British Medical Journal. Vol. 335. Núm. 7626


Legg L, Drummond A, Leonardi-Bee J, Gladman JRF, Corr S, Donkervoort M et alOccupational therapy for patients with problems in personal activities of daily living after stroke: systematic review of randomised trials. Págs. 922 R TC PDF


McPherson KM, Ellis-Hill COccupational therapy after stroke. Págs. 894-895 TC (s) PDF (s)

McAlister FADevice therapy in heart failure. Págs. 895-896 TC (s) PDF (s)

Key TDiet and the risk of cancer. Págs. 897 TC (s) PDF (s)

New England Journal of Medicine. Vol. 357. Núm. 18


Vernooij MW, Ikram MA, Tanghe HL, Vincent AJPE, Hofman A, Krestin GP et al Incidental Findings on Brain MRI in the General Population. Págs. 1821-1828 R TC (s) PDF (s)


Peters-Golden M, Henderson Jr. WR Mechanisms of Disease: Leukotrienes. Págs. 1841-1854 TC (s) PDF (s)

Práctica clínica

Appelbaum PS Assessment of Patients´Competence to Consent to Treatment. Págs. 1834-1840 TC PDF

The Lancet. Vol. 370. Núm. 9597


Altman D, Granath F, Cnattingius S, Falconer CHysterectomy and risk of stress-urinary-incontinence surgery: nationwide cohort study. Págs. 1494-1499 R TC (s) PDF (s)


Bogle R, Wilkins MTreating acute myocardial infarction: something in the wind?. Págs. 1461-1462 TC (s) PDF (s)

Magos ADoes hysterectomy cause urinary incontinence?. Págs. 1462-1463 TC (s) PDF (s)

The Lancet. Vol. 370. Núm. 9598


McCann D, Barrett A, Cooper A, Crumpler D, Dalen L, Grimshaw K et alFood additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial. Págs. 1560-1567 R TC (s) PDF (s)


Time to supersize control efforts for obesity. Págs. 1521 TC PDF


Jack AObesity plan lacks foresight. Págs. 1528-1529 TC (s) PDF (s)

Eigenmann PA, Haenggeli CAFood colourings, preservatives, and hyperactivity. Págs. 1524-1525 TC (s) PDF (s)


Moon RY, Horne RSC, Hauck FRSudden infant death syndrome. Págs. 1578-1587 R TC (s) PDF (s)

Medicina Clínica. Vol. 129. Núm. 12


Zamora E, Lupón J, López-Ayerbe J, Urrutia A, González B, Ferrere E et alDiámetro de la aurícula izquierda: un parámetro ecocardiográfico sencillo con importante significado pronóstico en la insuficiencia cardíaca. Págs. 441-445 R TC (s) PDF (s)

Suárez C, Cairols M, Castillo J, Esmatjes E, Sala J, Llobet X, Palma JCControl de factores de riesgo y tratamiento de la aterotrombosis. Registro REACH España. Págs. 446-450 R TC (s) PDF (s)


Manzano L, Cornide-Santos LTamaño de la aurícula izquierda como marcador de disfunción ventricular. Págs. 454-455 TC (s) PDF (s)

Solans R, Pérez-López JUtilidad del Doppler color en el diagnóstico de la arteritis de la temporal. Págs. 456-457 TC (s) PDF (s)

Medicina Clínica. Vol. 129. Núm. 13


Rojano X, Almeda J, Sánchez E, Fortuny C, Bertrán JM, Mur A et alEvolución de la transmisión vertical del VIH en Cataluña durante el período 1987-2003. Págs. 487-493 R TC (s) PDF (s)

Gabilondo A, Alonso J, Pinto-Meza A, Vilagu G, Fernández A, Serrano-Blanco A et alPrevalencia y factores de riesgo de las ideas, planes e intentos de suicidio en la población general española. Resultados del estudio ESEMeD. Págs. 494-500 R TC (s) PDF (s)

Mateo L, Ruiz J, Olivé A, Manterola JM, Pérez R, Tena X, Prats MTuberculosis osteoarticular: estudio de 53 casos. Págs. 506-509 R TC (s) PDF (s)


Fontseré N, Bonal J, Romero RMétodos para la estimación de la función renal. Págs. 513-518 R TC (s) PDF (s)

Medicina Clínica. Vol. 129. Núm. 14


Coll B, Masana LRiesgo cardiovascular en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana: ¿son suficientes las tablas de riesgo?. Págs. 532-533 TC (s) PDF (s)


Bermejo PE, Velasco RNuevos fármacos antiepilépticos y dolor neuropático. De la medicina molecular a la clínica. Págs. 542-550 R TC (s) PDF (s)

Artículo especial

Suárez C, Álvarez-Sala L, Mostaza J, Asenjo CCálculo del riesgo cardiovascular. Págs. 534-541 TC (s) PDF (s)

Revista Española de Cardiología. Vol. 60. Núm. 10


Santiago A, García-Lledó A, Ramos E, Santiago CValor pronóstico del electrocardiograma en pacientes con diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular conocida. Págs. 1035-1041 R TC PDF

Gil-Guillén V, Orozco-Beltrán D, Maiques-Galán A, Aznar-Vicente J, Navarro J, Cea-Calvo L et alConcordancia de las escalas REGICOR y SCORE para la identificación del riesgo cardiovascular alto en la población española. Págs. 1042-1050 R TC PDF


Dávila-Román VGValoración del riesgo cardiaco de la cirugía no cardiaca. Págs. 1005-1009 TC PDF

Tejedor-Jorge ANuevos aspectos de la nefropatía por contraste en cardiología. Págs. 1010-1014 TC PDF

Rodríguez-Padial LValor pronóstico del electrocardiograma en la diabetes mellitus: el peligro de «saber demasiado». Págs. 1015-1017 TC PDF


Cruz-González I, Sánchez-Ledesma M, Sánchez PL, Jang IKTrombocitopenia inducida por heparina. Págs. 1071-1082 R TC PDF

Guías de práctica clínica

Ardissino D, Boersma E, Budaj A, Fernández-Avilés F, Fox KAA, Hasdai D et alGuía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Págs. 1070 PDF

Semergen. Vol. 33. Núm. 8

Formación continuada

Díaz-Rodríguez N, Rodríguez A, Castellano-Alarcón J, Antoral MMetodología y técnicas. Ecografía del hombro normal. Págs. 417-424 R TC PDF

Manzanera-Escarti R, Ibáñez-Tarín C, Scoufalos S, Arbesú-Prieto JTerapéutica en Atención Primaria. Terapia cognitivo conductual y medicina de familia en el tratamiento integral de la depresión. Aproximación práctica. Págs. 425-429 R TC PDF

Butlletí d Informació Terapèutica. Vol. 19. Núm. 6


Saltó E, Valverde ATractament famacològic del tabaquisme. Págs. 29-34 PDF

Diabetes care. Vol. 30. Núm. 11


Erdmann E, Charbonnel B, Wilcox RG, Skene AM, Massi-Benedetti M, Yates J, et al On behalf of the PROactive investigatorsPioglitazone Use and Heart Failure in Patients With Type 2 Diabetes and Preexisting Cardiovascular Disease: Data from the PROactive Study (PROactive 08). Págs. 2773-2778 R TC (s) PDF (s)

White AM, Johnston CSComparison of Accuracy Measures of Two Screening Tests for Gestational Diabetes Mellitus. Págs. 2814-2815 TC (s) PDF (s)

Tortosa A, Bes-Rastrollo M, Sanchez-Villegas A, Basterra-Gortari FJ, Nuñez-Cordoba JM, Martinez-Gonzalez MAMediterranean Diet Inversely Associated With the Incidence of Metabolic Syndrome: The SUN prospective cohort. Págs. 2957-2959 TC (s) PDF (s)


Bloomgarden ZTType 1 Diabetes and Glucose Monitoring. Págs. 2965-2971 TC (s) PDF (s)

American Family Physician. Vol. 76. Núm. 9


Langan RC, Gotsch PB, Krafczyk MA, Skillinge DDUlcerative Colitis: Diagnosis and Treatment. Págs. 1323-1331 TC PDF

Oyama O, Paltoo C, Greengold JSomatoform Disorders. Págs. 1333-1338 TC PDF

Michels TC, Tiu AYSecond Trimester Pregnancy Loss. Págs. 1341-1346 TC PDF

Páginas para los pacientes

Pregnancy Loss: What You Should Know. Págs. 1347 TC

Ulcerative Colitis: What You Should Know. Págs. 1331 TC

Thorax. Vol. 62. Núm. 11


West R, Zhou XIs nicotine replacement therapy for smoking cessation effective in the “real world”? Findings from a prospective multinational cohort study. Págs. 998-1002 R TC (s) PDF (s)


Shiffman SNicotine replacement therapy for smoking cessation in the “real world”. Págs. 930-931 TC (s) PDF (s)

Arthritis & Rheumatism. Vol. 56. Núm. 11


Jüni P, Reichenbach S, Trelle S, Tschannen B, Wandel S, Jordi B et al for the Swiss Viscosupplementation Trial GroupEfficacy and safety of intraarticular hylan or hyaluronic acids for osteoarthritis of the knee: A randomized controlled trial. Págs. 3610-3619 R TC (s) PDF (s)

Atroshi S, Gummesson C, Ornstein E, Johnsson R, Ranstam JCarpal tunnel syndrome and keyboard use at work: A population-based study. Págs. 3620-3625 R TC (s) PDF (s)

European Heart Journal. Vol. 28. Núm. 21


Parikh NI, Gona P, Larson MG, Wang TJ, Newton-Cheh C, Levy D et alPlasma renin and risk of cardiovascular disease and mortality: the Framingham Heart Study. Págs. 2644-2652 R TC (s) PDF (s)


Neuberger HR, Mewis C, van Veldhuisen DJ, Schotten U, van Gelder IC, Allessie MA, Böhm MManagement of atrial fibrillation in patients with heart failure. Págs. 2568-2577 R TC PDF

Journal of the American Board of Family Medicine. Vol. 20. Núm. 6


Madariaga MG, Jalali Z, Swindells SClinical Utility of Interferon Gamma Assay in the Diagnosis of Tuberculosis. Págs. 540-547 R TC PDF

Ingeniería de precisión para esclavizar al fumador

Nicotina, alquitrán y monóxido de carbono. Ése es el único contenido que figura en una cajetilla de tabaco. Y sin embargo hay más. Mucho más. La multinacional hispanofrancesa Altadis reconoce que usa 289 aditivos en sus marcas vendidas en la UE. 289 sustancias químicas, muchas de ellas tóxicas, con un fin principal: aumentar la adicción a la nicotina y disminuir los efectos molestos del tabaco. Hay que enganchar antes al fumador.

 Sustancias nocivas en el tabaco

GRAFICO – El Pais – 19-10-2007

– Matías Cortina

La noticia en otros webs

Se usan anestésicos contra la irritación y broncodilatadores para inhalar más. Continue reading Ingeniería de precisión para esclavizar al fumador